Akut şok Travması. Konut. Yardım

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Buradan başlayın Akut travma

Şok (akut) travma, kaos, kayıp, ihanetin acısı ve parçalanma acısının eşlik ettiği bir durumdur (deneyim).

Şok travmasından iyileşmenin tarif edilen aşamalarının bölünmesi oldukça keyfidir.

Şok travması, hayatta kalmanın boşaltılmamış stresinin deneyimlenmemiş bir durumu olduğundan, kurban ve yardımcısı için serbest bırakma, sahneye bağlı olmadan ani olabilir.

Bir kişi her zaman İç Şifacı'nın hipostazına sahiptir, bu nedenle öncelikle ona güvenmeniz ve yalnızca özel durumlarda - patolojik reaksiyonları ortaya çıkarırken, kayıpla özdeşleşme - bir uzmandan yardım istemeniz önerilir. Ayrıca, bu her zaman bir psikolog değildir (yeniden travmatizasyon olasılığı yüksek olduğundan), bazen önce bir psikiyatriste başvurmak daha çevre dostudur

Bir kez daha vurguluyorum ki, bir kişinin doğal kaynakları tükendikten sonra travma ile kriz terapötik çalışması tavsiye edilir.

İlk, ve genellikle yeterli yaralı bir kişi için bir ambulans HOLDING, destek. Winnicott'a göre "yeterince iyi" bir anne, çocukla "tutma" (İngiliz holdinginden - desteklemek için) adı verilen bir ilişki kurar - bu, çocuğun tüm ihtiyaçlarının karşılandığı, korunduğu bir durumdur. Çocuğun tüm ihtiyaçlarına duyarlı, istek ve korkularını anlayan annenin özen ve özverisi, ilişkilerin gelişmesinde önde gelen faktördür. Anne bunu doğal ve basit bir şekilde yapar: dünyanın onun üzerine çok fazla "çökmemesine" dikkat ederek, kelimenin tam anlamıyla bebeğin çevresini destekler. Holding ilişkilerinde birincil özdeşleşme gelişir.

Bu metafor, yaşı ne olursa olsun, başı dertte olan herhangi bir kişinin iyileşmesiyle ilgilidir: sonuçta, bir kişi gerçekten bölünür ve bir süre için bir bebek olarak kimliğini ve güvenliğini kaybeder.

Travma geçiren kişi için ana görevler, narsisistik çekirdeğin (kimlik), doğal alışılmış psikolojik savunmaların (uyarlanabilir yetenekler) bütünlüğünü ve sorumluluk alma ve karar verme yeteneğinin kademeli olarak geri dönmesidir.

En iyisi holdingin görevleriyle başa çıkıyor doğal çevre kurban: aile, arkadaşlar, akrabalar, meslektaşlar.

Yahudi cenaze töreni bu açıdan dikkat çekicidir. Kederli kişi sıkıntılardan ve tüm işlerden, dua okumaktan kurtulur ve evden çıkmaz. Bu dönemde tüm akrabalar ve komşular bir araya gelir. Kişisel keder, gözyaşları açıkça yaşanır. Yas tutan kişi tüm yaşam döngüsünden "kapatılır", "aktif değildir" ve keder deneyimine odaklanır. Ölen kişinin ıstırabına, kederine ve anılarına konsantre olmalı ve mümkünse dikkati bundan uzaklaşmamalıdır. Yas tutan kişinin anma duasını okuması için, yas tutan kişinin evinde en az on erkek toplamak adettendir. Bu, sevdiklerine saygı ve sempati göstermek, muazzam destek sağlamak, onların belada eğilmesine izin vermemek için bir fırsattır. Ancak yasın yoğunluğu giderek azalır ve sonunda kişi daha normal bir yaşama döner.

Yakınını kaybedenleri teselli etmek bir merhamet mitsvasıdır. Kederlinin evine girip çıkarken "şalom" demezler, kucaklaşmazlar, yas tutan kişinin kendisi konuşmaya başlayıncaya kadar sessizce otururlar. Sevdiklerinin henüz gömüldüğü yerde oturuyorlar, sanki ona yaklaşmaya çalışıyorlar, bu da acının "aşağılanmış" ruh haline tekabül ediyor. Bu, yetimleri saran özlemi ve umutsuzluğu ifade etmenin bir yoludur. Eve gelenler genellikle aralık olan kapıdan sessizce girerler ve kendilerine dikkat çekmeden sessizce oturup komşusunun acısını paylaşırlar. Ahlaki olarak desteklemeye, sakinleşmeye ve Cennetin kararıyla uzlaştırmaya çalışırlar. Ayrılmadan önce kalkıp ona dediler ki: "Her Şeye Gücü Yeten Sion ve Kudüs'ün yaslılarının geri kalanıyla birlikte seni de teselli edecek."

İlginç bir şekilde, Yahudiliğin yas sorununa yaklaşımı - yas yoğunluğunun giderek azaldığı, yas tutan kişinin yavaş yavaş yasla baş ettiği ve normal yaşama döndüğü dönemlere bölünmesi - modern psikoloji kavramlarıyla iyi bir uyum içindedir.

Özellikle belirtmek isterim ki, ilk aşamada mağdurun duyguları kapsanmaz, bütünü ile açık bir şekilde yaşanır. Ve aynı anda mevcut olan sevdikleriniz, "doğruluklarının", uygunluklarının ve şimdi ve burada en kötüsünün olmayacağı gerçeğinin bir teyididir. Modern bilimsel yöntemler ve deneyler kullanan psikoloji, beklenmedik bir şekilde, duygularla ve kederle uğraşan eski Yahudi yapısının travma yaşayan bir kişi için en uygun olduğu sonucuna vardı.

Mağdurun yakınlarına tavsiyeler

- onu yalnız bırakmayın, - mümkünse ve gerekirse ona tam dikkat gösterin veya görüş alanında olun, - göz temasını kesmeden ve sürdürmeden dinleme, - doğrudan ve açık sözlü olun, - saldırgan ifadeler, küfürler de dahil olmak üzere tepkileri onaylamak, - samimi bir ilgi gösterin ve günlük konularda yardım teklif edin, - durum üzerinde kontrolün sağlanmasına ve basit kararlar alınmasına yardımcı olur,

- genel ifadelerden kaçının, esasen basit cümlelerle konuşun, - sözleri tutmak (Fince konuşan kaynaklardan)

Saniye. Bir uzmanın yardımıyla akut travma tedavisi her zaman gösterilmez: bu durumdaki bir kişi aşırı derecede savunmasızdır, yaralar kanar, bu nedenle ailenin psikolojik savunmalarının en azından bir dereceye kadar doğal bir şekilde harekete geçmesini beklemek daha iyidir. yol.

Doğal, normal bir yol, örneğin sosyal tutma mümkün değilse, o zaman bir uzmanın görevi basitçe kurbana rahatlık sağlar, yok olma kaygısını giderir ve kontrolü kaybetme korkusunu hafifletir.: şikayetleri ve ağıtları, önsezilerin içeriğini, rüyaları duymak, ağlamaya izin vermek, bir peçete uzatmak veya sessizce sempatik bir dikkatle oturmak, bir kişinin derdinde yalnız olmadığını açıkça belirtmek. Bu, bir kişiye evrenin onu anladığı ve desteklediğinin bir işaretidir. Bir uzmanın canlı varlığının iyileştirici bir etkisi olabilir - bu, bir kişiye olabileceğinin bir mesajıdır, böyle bir duygu karmaşasından korkmayan birinin olduğuna dair bir işarettir.

Teselli türlerinden biri, bir kişinin bilgi desteğidir - travma faktörlerinin bir kişinin durumunu nasıl etkilediğinin / etkilediğinin bir açıklaması, örneğin, sürpriz faktörü, doğal bir hazırlık eksikliği, önlemek için ahlaki ve fiziksel güç eksikliği, dışarıdan gelen özel gaddarlık, yaşananların tekrarı vb.

Gündelik sorunları çözmenin yolları hakkında, kurbanın etrafındakiler hakkında, çevresi hakkında, acil meseleler hakkında konuşabilirsiniz - bu bir insanı topraklar, onu gerçeğe döndürür.

Bir kişi travma geçirdiğinde, onun için zaman çöker, bakış açısı kaybolur, duygular tamamen ölümcül, her şeyi tüketen bir karakter kazanır. Bu nedenle, bu durumun sonsuza kadar sürmeyeceğini, zamanla değişeceğini ve kolaylaşacağını hatırlatmak gereksiz olmayabilir.

Yardımın bir sonraki aşaması terapidirgerekirse, STOP kuralı getirilir.

Gerçek terapi başlıyor sınırlama ile, güvenli bir ortamda neler olduğunu tartışarak.

Travmatik deneyimler özel bir şekilde yapılandırılmıştır. Bir kişi kritik bir duruma girdiğinde, vücutta beynin eski limbik sistemi tarafından ezberleme sürecini artıran (bastırılmış olsalar bile) stres hormonları salınır. Ve bu ezberlenen deneyimler esas olarak bir kişinin anlamsal yapısının dışındadır: görsel, koku, ses, kinestetik. Bu yabancılaşmış zihinsel durumların, kendi üzerine düşünmenin çelişkili nesneleri haline gelmeleri için, her şeyden önce dilsel olarak "düşünebilir" olmaları gerekir. Aslında, yalnızca terapistin bu tür durumları tolere etme yeteneği sayesinde, her iki katılımcı için de tutarlı ve "düşünebilir" hale gelirler. Terapistin, danışanın trajedisini yeniden anlatmasına tanıklık etme yeteneği, bu deneyimi bir farkındalık nesnesi haline getirmede zor olsa da hayati bir ilk adımdır. Bu nedenle, sınırlama, travmatik olayların deneyimlerini insan diline, anlama, anlama ve olanları sindirme diline "çevirmeyi" mümkün kılar. Sanat terapisi teknikleri kullanılırken mümkün olduğunca çizimler de tartışılır.

Bir kişi travmaya girdiğinde, çok fazla içgüdüsel enerji açığa çıkar - öfke, korku, panik vb. Sevgi dolu ebeveynlerden alınan en iyi kapla bile, kişi bu kadar yüksek düzeyde içsel ısıya dayanamayabilir. enerji ve kap çalışmayı durdurur: "Konteyner katılaşarak ve içine girene yanıt vermeyi reddederek izinsiz girişe tepki verir, bunun sonucunda içeriği biçim ve anlamını kaybeder" (Bion).

Psikoterapide, terapist bir kap sağlar ve danışanın alternatif bir ebeveynmiş gibi duygularla başa çıkma konusundaki içsel yeteneklerini güçlendirmesine yardımcı olur, örneğin, terapistin doğru anda terapistten gelen sempatik bir ifade olabilir, bu da terapistin bunu yaptığını gösterir. derin duyguları ve ıstırabı bilir ve anlar. deneyimlediği veya deneyimlenmeyi bekleyen bir müşteri. Böylece terapist, danışanın deneyimlerini ruhunda bir tür geçici sığınak sağlar, ciddiyetlerini kabul edilebilir bir düzeye ayarlar, sözlü veya sözlü olmayan geri bildirimleri paylaşır.

Travmayla başa çıkmak aşırı özen, nezaket ve hassasiyet gerektirir. Yorumların uygunluğu konusunda şüpheniz varsa, sessiz kalmak en iyisidir. Resmi, anlamsız ifadeler zarar verebilir.

Kendini önemseme deneyimi, bir başkasını sevme duygusuyla eş zamanlı olarak, kişinin kendini sevilen biri olarak hissetmesine de neden olur. Tersi durumda (reddetme, diğerinin soğukluğu ile), kişinin kendini "kötü" olarak deneyimlemesi ortaya çıkar.

Bu aşamanın önemli bir noktası, nedenin (travmatik olay) ve sonucun (kurbanın durumu) akılda tutulmasıdır. birlikte çünkü ayrışma nedeniyle, bir kişi bastırabilir, nedeni gözden kaçırabilir ve kendi tepkilerinden dehşete düşebilir, giderek kendini gerçeklikten uzaklaştırabilir ve kendine odaklanabilir. Bu durumda kendini yetersiz hissedebilir, hatta delirme korkusuyla felç olabilir.

Kötülüğe gelince, bir uzman için böyle bir çalışmaya, kişinin kendi içine ayrışarak geri çekilmesi veya müşterinin materyaline dikkat etmeme eşlik edebilir, bu nedenle burada müşteriyle teması sürdürme ve canlılığınızı koruma yeteneğinizi harekete geçirmek önemlidir.

Beden, ruh gibi, insanın doğal bir kabıdır, bu nedenle beden odaklı ve biyoenerjetik terapi, şok travma terapisinin çok başarılı bir şeklidir.

dördüncü aşama - TSSB belirtileri olan - müşterinin doğal savunmasının restorasyonundan sonra - engellenen enerjinin kademeli olarak boşaltılması ve entegrasyon

Amacı, gerçeğe dönmek için zihinsel ıstırabın, kendini suçlama fikirlerinin, kayıp imajına kapılmanın ve onunla özdeşleşmenin üstesinden gelmektir. Kaybın, hasarın kabulü, vicdan azabı, suçluluk ve özlemin uzayabileceğini dışlamaz. Böyle bir çalışmanın beklenen sonucu, kedere ve depresif kedere geçiş ve deneyimlerin kademeli olarak hatıralara dönüşmesi, kurbanın konumundan bir çıkış yolu (muhtemelen zaten terapinin dışında).

Danışana, acı ve kederi deneyimlemenin zihinsel bütünleşmenin anahtarı olduğu ve bununla başa çıkacağına dair güvenini ifade ettiği açıklanabilir.

Travma ile uğraşırken hem danışan hem de terapist becerikli bir durumda olmalıdır. Terapist, müşterinin güçlü enerjilerine, onları söndürmeden veya sarsmadan, tonlamayı dikkatle dinlemeden, anlamsal, duygusal olarak yüklü aksanları anlamadan dayanabilmelidir.

Başka bir deyişle, terapist, becerikli bir durumda kalırken müşterinin acısına yeterince duyarlı olabilmek için kendi acısına dokunabilmelidir. Danışan gözyaşı ve acı göstermiyorsa, terapistin kendi acısını tutmak için kullandığı kabının sınırlarını bilinçsizce hissediyor demektir. Terapistin kendi insani acısı kapsüllenmişse, psişik enerjisi danışana tek bir damla acı sıçratmamak için bu kapsülün bütünlüğünü korumak için harcanır ve bu onun endişesini dışa vurabilir, ancak danışanın acısıyla temasa geçebilir. imkansız hale gelir. Böyle bir durumda danışan duygularının reddedildiğini hisseder ve bu yine canını yakar, terapiste olan güven sarsılır. Simetri yasasına göre, müşterinin acısı da kapsüllenmiştir, bu travmanın iyileştiği anlamına gelmez.

Bununla birlikte, travmatik deneyimlerin kapsüllenmesi (ve ayrılmaları) aynı zamanda psikolojik bir savunmadır, arkaiktir ve kişinin dayanılmaz duygular deneyimini "daha iyi" zamanlara ertelemesine izin verir. Bu, yaşam ruhunu korumanın ve korumanın bir yoludur.

Duygularla başa çıkmada ek zorluk, müşteri için ezici bir sansasyon yaratabilir. önceden tasarlanmış travmatik olaylar. Travma geçiren kişinin asırlık sorusuyla ilgili. Ne için?!Tecavüzcünün rastgele olmayan kurban seçimi olan“şeytanın” planının özel bir kötülüğünü ima eder. Böyle bir durumda şiddetin, travmanın kendi“bilinçsiz”mantığı olduğu açıklanabilir, erişilemez. mağdurun kendisiyle hiçbir ilgisi olmayan insan anlayışı veya en azından ilk yaklaşımda olanların nedenleri, suçlunun özelliklerinin (uyuşturucu bağımlısı, psikopat, dini fan) belirlenmesi yoluyla adlandırılabilir. Sonuç olarak, müşteri bir anlayış geliştirmeli kazalarzehirli bir şeytani okla ona vurmak.

Terapist tarafından olanlar, duyulanlar, anlaşılanlar ve aktif olarak kabul edilenler hakkında duygusal olarak zengin ve kapsamlı bir hikaye, müşteriye bir rahatlama, rahatlama ve biraz tamamlanmışlık hissi verir. Travmatik bir durumda ortaya çıkan ve dissosiyatif bir reaksiyona neden olan duygular tanımlanmalı ve adlandırılmalıdır. Ayrıca, yeniden yapılandırılmış kimliğe entegre etmek için müşterinin kaynaklarla temasını sürdürdüğü anları da not eder. O zaman müşteri, olanları tekrar tekrar anlatmaya geri dönmek için saplantılı bir istek duymayacaktır.

Kriz terapisinin sonunda, maneviyatla teması yeniden sağlamak için denemeler ve şifa temalı meseller veya peri masalları ile çalışmak etkili olabilir.

Yazarın www.annanterapia.fi web sitesinde yayınlanmıştır