Atopik Dermatit. Nörodermatitin Psikosomatikleri

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

"Nörodermatit" terimi altındaki farklı uzmanlar, kaşıntı ve ardından kaşınmanın neden olduğu cilt değişikliklerini birleştirir. Birçoğunun algısında bir ve aynı olan, ancak pratikte önemli farklılıkları olan sadece 3 tanesini ele alacağız. Okuyucuyu ayrıntılarla karıştırmamak için, sadece doktorlar arasında egzama, atopik dermatit ve nörodermatitin doğası ve bağlantısı hakkında anlaşmazlıklar olduğunu belirteceğim. Bizim durumumuzda, bu terimlerin önemli bir farkı vardır, çünkü her birinin özünün özel bir özelliği ve buna bağlı olarak farklı psikolojik sorunları ve nedenleri vardır.

Atopik dermatit (AD)

Atopi terimi bize, nöro-dermitten farklı olarak AD'nin alerjik bir yapıya sahip olduğunu ve egzamadan farklı olarak, alerjilerin psikosomatikleriyle açık bir bağlantı ve bağımlılık gösterdiğini söyler. Büyük olasılıkla, 60'larda inanıldığı gibi "annenin reddi" değil, biberonla beslenen çocukların "bebeklerden" daha fazla kan basıncına eğilimli olduğu araştırmalarla gösterildi. Ancak sırayla gidelim. Ve dokunmamız gereken ilk soru şuna benziyor:

BP bir psikosomatoz mu (psikosomatik hastalık)?

Belirli bir kalıtsal mirasa sahip bazı aileler, aşağıda ele alacağımız benzer davranışlara, ilkelere, tutumlara ve psikolojik özelliklere sahiptir. Aynı zamanda, çoğu zaman AD bir psikosomatozis değildir ve bununla ilişkili birçok psikolojik sorun vardır. ikincil … Bu nedenle, bir doktora zamanında ziyaret ve yüksek kaliteli teşhis, genellikle bu çok ikincil psikolojik problemlerin farkındalığının olmamasına katkıda bulunur.

HELL ne zaman BİRİNCİL psikosomatik doğaya sahip olabilir?

1. anayasal yatkınlık … Bu durum, anne ve çocuk aynı anayasal tipe ait olduğunda ortaya çıkar - astenik. Açık ve kuru tenli, uzun boylu, ince (anne hamilelik nedeniyle biraz iyileşebilir ve aksine bir çocuk iyi kilo almayabilir), daha sık sarışın veya açık sarışın. Bu tipin doğası esas olarak şu davranış kalıplarıyla ilişkilidir: düzenlilik (temizlik ve düzen), katılık, katılık, muhafazakarlık, kontrol ve aşırı planlama. Bu tür çocuklar rejime bağımlılık, bir tür öngörülebilirlik (örneğin, belirli bir zamanda dışkılarlar veya yemek isterler), daha büyük yaşta sessiz davranış, itaat ve titizlik gösterirler. Çoğu zaman, bu tip anneler, doğumdan sonra sürekli temizlik ve düzenlilik, etrafındaki her şeyi dezenfekte etme ve her şeyi sterilize etme arzusu şeklinde OKB geliştirebilir bebek. Evet, bu genellikle bebeklerde alerjilerin gelişmesine yol açar, ancak bu durumda psikosomatik anlamında önlenemez temizlik ve düzen arzusu birincildir ve alerjilerin psikosomatik anlamında "istiyorum ve istiyorum" arasında sürekli bir çatışma vardır. Can", çünkü temizlik ve düzeni koruma ihtiyacı çocuklar için doğal değildir. yaş. Bu durumda anne ve çocuk aynı psikotipe ait olduğundan, çocuğun sözel olmayan bilgi biçiminde okuduğu şey ona yanıt verir ve kalıtımı ifşa etmek için "izin" verir (bu tür ailelerde cilt hastalıkları genellikle kalıtsaldır ve genellikle kalıtsaldır. astım ile birlikte). Çocuğun farklı bir psikotipe (aynı anneden) ait olması durumunda, büyük olasılıkla, kancalarını ve ipuçlarını bulamayarak, bu tür bilgilerin geçeceğini ve "psikosomatik" kan basıncını geliştirme riskinin son derece yüksek olacağını belirtmek önemlidir. düşük. Psikosomatik psikoterapide, genellikle doktorları ziyaret etmenin, bir alerjen aramanın, menü sipariş etmenin, yürümenin, banyo yapmanın, ilaç almanın ve bebeğin vücuduna bakmanın, vb. sipariş vermek. Buna karşılık, "acı için" bir ödül olarak, anne, çocuksuluğun tezahürüne - kaos, düzensizlik, kendiliğindenlik vb. Daha sadık hale gelir. Bebeği daha fazla şımartmak, ona daha olumlu duygular vermek, daha düzensiz şakalara izin vermek ister, vb.

2. Dokunma Sendromu. Asteni için anayasal yatkınlık hakkında konuşurken, dokunsal algının tüm insanlar için farklı olduğunu anlamak önemlidir. Bazı kadınlarda sinir eşiği hafife alınır, yani. hem basit iletişim ve etkileşimde hem de bir çocuğun doğumundan hemen sonra birçok kez artan vücuda dokunma, sarılma vb. Daha sonra, kendilerini korumaya çalışarak (aşırı sinirsel stresin fizyolojisini dengelemek için), bilinçsizce çocukla temas olasılığını, özellikle bedensel teması azaltan bu tür oyunları ve etkileşim biçimlerini seçmeye başlarlar. Çocuk duyusal yoksunluk ve yine "istemek ve yapabilmek" arasındaki çatışmayı yaşamaya başlar (annede olduğu gibi, ancak bedensel ve duygusal temas yoktur). Bu durumda çocuğun atopisi yoksa, kan basıncı yoktur. Aynı zamanda, bir çocuğun alerjik reaksiyonlara eğilimi varsa, bunu bir yandan kendine dikkat çekiyormuş gibi (hafif bir biçimde) yüceltebilir veya anneyi onunla ilgilenmede aktif rol almaya zorlayabilir (rejim, banyo, cilt tedavisi, kontrol yoluyla iletişim vb.). Bu durumda, en iyi seçenek, annenin özellikle bedensel temas için kaçırma fırsatına sahip olması için "çocuksuz ev dışında" olma fırsatıdır (bu tür anneler genellikle bir saat sonra veya bir saat sonra evin dışında veya ikisinde bebeğe sarılmak, öpmek ve taşımak için güçlü bir istekleri vardır). Dadı, büyükanne vb. seçeneği, bir yandan annenin sinir kaynağını geri kazanması için bir fırsattır, diğer yandan, anne uzaktayken çocuk aktif dikkat alır ve ardından çocuğun dikkatini çeker. Bir süre sonra tam anlamıyla bebekle ayrılmaz bir bağ içinde olma ihtiyacını hisseden anne eklenir … Bir sonraki astenik aşırı gerilim anına kadar.

Çoğu zaman, astenili modern anneler, bağlanma teorisinin ilkelerine bağlı kalarak, bir yandan çocuğa tamamen teslim olmaya çalıştıkları, diğer yandan sinir sistemlerinin fiziksel olarak dayanamadığı psiko-duygusal bir tuzağa düşer. böyle bir aşırı zorlama (sinir krizine kadar). Burada raflardaki bilgileri sıralamak ve annenin yaptığı şeylerden hangisinin farklı yapılabileceğini bulmak, bağlılığı kırmamak ve aynı zamanda ruhunu zorlamamak için önemlidir.

3. doğum sonrası depresyon (hormonlar). Ne zaman anne bebeğini emzirdiğinde ve bir depresyon durumundaysa, bu, çocuğun beyninin süt yoluyla tanıdığı hormonal arka plan, annenin gösterdiği davranış - "zorla" gülümseme ve mümkün olan her şekilde aşırı koruma gösterme arasındaki tutarsızlıkta yansıtılabilir, vb. Bu konuda bir uyumsuzluk vardır ve bunu anlamaya çalışan bebeğin beyni olan biten her şeye "yakından bakmaya" başlar. Dolayısıyla alerjik reaksiyon, bazı olaylara karşı aşırı veya hatalı bir reaksiyondan başka bir şey değildir. Bu gibi durumlarda, annenin kan basıncına tepki olarak izlemeye başladığı diyet, sadece alerjen sayısını azaltmakla kalmaz, aynı zamanda annenin psikolojik durumunu otomatik olarak düzeltebilen hormonal arka planını da etkiler. Ek olarak, çocuk büyür, onunla idare etmek daha kolay hale gelir - etkileşime girmek daha ilginç, depresyon azalır, kan basıncı "büyür").

AD'de SEKONDER psikosomatik olarak adlandırılabilecek nedir?

Çocuk

1. diyatez … Bir çocuğun yanakları kızardığında, ne olduğu ve tansiyon olup olmadığı her zaman net değildir. Psikosomatikte, diyatez, annenin olası bir soruna tepkisinin bir tür bilinçsiz testidir. Çocuk, "Bakın, olaylara özel tepki verme yeteneğim var, bu konuda ne düşünüyorsunuz?" der gibi görünür. Ve sonra ebeveynin tepkisi ya kan basıncının gelişmesi için bilinçsiz bir izin verir ya da onu durdurur. Diyatezi kendi başına bir teşhis olmadığı, tam olarak "alerji geliştirme eğiliminin bir göstergesi" olduğu için. Onlar. diyatezi, çocuğun kan basıncına eğilimi olduğunu düşündürür, ancak belirli koşullar altında kendini göstermeyebilir. Psikosomatik açıdan, bu koşullar yukarıda belirtilen davranış kalıplarının yokluğudur (temizlik ve düzen için aşırı istek, kontrol, asteni (sinir aşırı yüklenmesi), vb.). Panik ile aynı tepki ve “halk yöntemlerinin” kaotik uygulanması bazen çocuk tarafından bir tür oyun olarak bile algılanabilir ve periyodik kızarıklıklar, özellikle çocuğun hayatı varsa, ilişkiye çeşitlilik katma arzusunun bir işareti olabilir. katı bir programa tabidir.

2. Likenizasyon. Kan basıncının şiddetine göre nevrotik kaşıma (OKB) eklenebilir. Travma nedeniyle cilt yüzeyinde meydana gelen değişikliklerden kaynaklanır. Bu durumda, psikosomatik döngü kapanır - hasar kaşıntıya neden olur ve kontrolsüz kaşıma daha da büyük hasara neden olur. Daha sıklıkla bu durum, annenin hastalığa tepkisine tepki olarak gözlenir ve çocukların “ben nasıl biriyim” alanındaki belirsizliğini, kaygısını, korkusunu, kafa karışıklığını yüceltir. Tedavi, annenin her şeyi doğru yaptığına olan güveni ve olumlu bir sonuca olan inancı, bununla başa çıkmaya yardımcı olur. Çocuğun yaşına bağlı olarak, bir çocuk psikoloğu kaygı ile çalışmak için daha spesifik teknikler önerecektir (sadece annenin ne tür manipülasyonlar yaptığını ve ne gibi olumlu sonuçlar beklediğini söylemekten, özgüvende bir artış ve eleştiride azalma ile sona erer). daha büyük çocuklar).

3. Davranışın özellikleri … AD'nin yaşamın ilk 2-3 yılında her zaman kaybolmaması ve bazı çocukların daha büyük yaşlarda sinirlenmesi nedeniyle, bu durum onların karakter, davranış vb. üzerinde de iz bırakır. Utangaçlık veya savunma saldırganlığından başlayarak, çeşitli komplekslerle biten.

Anne

4. patolojik suçluluk … Modern araştırmaların çoğu, çocukları karmaşık AD formlarına sahip annelerin yıkıcı, irrasyonel bir suçluluk duygusu yaşadıklarını göstermektedir. Hem bir annenin bir çocuğa sarılmak istediğinde ona fiziksel acı vermesi gerçeğiyle hem de tedavi sürecinin anneyi çocuğa karşı şiddet göstermeye zorlamasıyla bağlantılıdır. Ne yazık ki, bizim pratiğimizde doktorlar genellikle, çocuğuna yanlış baktığı, onu yanlış şekilde beslediği, yanlış yöne doğru sürdüğü ve genellikle her şeyi yaptığı için anneye kelimenin tam anlamıyla "çürüme bulaştıran" patolojik suçluluk için ek bir katalizör görevi görür. yanlış. Bazı psikologlar, modern deneysel araştırmalarla doğrulanmayan "çok seviyorsun, reddediyorsun, vb." etiketiyle deneyimler ekliyorlar. Bu durumda, anneye eleştirel düşünme becerilerini öğretmek, modern ve kaliteli bilgiler sağlamak ve "oruç" günleri de dahil olmak üzere çeşitli yardımlar sağlamak önemlidir.

5. somatize depresyon … Çoğu zaman, anneler, durumlarını çocuğun kan basıncıyla bile ilişkilendirmeyen çeşitli psikosomatik patolojilerin psikoterapisine gelir. Çocuğun herhangi bir engeli, herhangi bir gelişimsel gecikmesi veya başka bir patolojisi olmadığı için, sorununun sorun durumuna yükseltilmesini “değersiz” olarak görürler. Bununla birlikte, bu tür annelerin yaşamının sürekli diyetlere, programlara, kontrollere, tedaviye, alevlenme beklentisine (AD'nin çocuklarının "büyümediği" durumlarda), vb. sorunun karmaşıklığının bir umutsuzluk, umutsuzluk ve umutsuzluk hissine yol açtığı (hastalık ne kadar uzun sürerse, depresyon o kadar derin) biraz çaresiz sevgili insanın ıstırabıyla sürekli temas halindedir. Aynı zamanda anne "güçlü olmalıdır", bu nedenle bu konudaki duygularını ve acılarını bastırır ve etkisiz hale getirir. Bu da onu kişisel psikosomatik patolojisine götürür. Bilinçsizce sağlığına dikkat etmek, annenin çocuktan kendine geçmesi için bir nevi "izin"dir. Ve aynı zamanda, zihinsel olarak anne çocuk için istikrarlı olmaya çalıştığından, beden yoluyla psiko-duygusal stresi serbest bırakmanın bir yolu.

AD'nin psikodiagnostik sorunu, bu hastalığın esas olarak, çocuktan ne hissettiğini, düşündüğünü vb. Nesnel olarak öğrenemediğimiz yaşamın ilk yıllarında ortaya çıkmasıdır. Tüm önerilerimiz "karşıdan" yöntemiyle öne sürülmektedir - uzun yıllar süren araştırmalar sırasında somatopsikotipi inceliyoruz, annenin davranışını değiştiriyoruz, sonucu görüyoruz ve bu şekilde çalıştığı sonucuna varıyoruz. Bu nedenle, çocukların psikolojik nedenlerini belirlemede bazı yanlışlıklar olsa bile, hangi davranış değişikliğinin iyileştirmelere yol açtığını hala biliyoruz. Farklı yaşlardaki insanlarda ortaya çıktığı için egzama ile sorun oldukça farklıdır. Aşağıdaki notlar, nörodermatit ve egzamanın psikosomatik analizine ayrılmıştır.