Psikosomatik Danışanların Tedavisinde "rahatlık Bölgesi" Kavramı

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Modern İnternet topluluğunda "konfor bölgesi" hakkında çok şey söylendi, hatta belki de çok fazla. Biraz şakalaştık, güldük, azarladık, çözdük ama tortu kaldı ve bu nedenle müşterilerle "alışkanlık bölgesi" olarak adlandırılması konusunda anlaştık. Bu tez psikosomatik danışanların psikoterapisi için çok önemli olduğundan, ancak ne yazık ki sürecin özünün anlaşılmaması nedeniyle devalüe edilmiştir. Gerçekten de, bu kavramı tanıtırken, hiç kimse "konfor bölgesi" tanımının "ev olanakları"nın sözlük anlamına indirgenebileceğini düşünmedi ("sel yönteminden" bahsetmişken, hiç kimse müşteriyi su basmayı planlamamıştı). Psikolojide bu, "rahatsızlık bölgesindeki" bir kişinin herhangi bir olumsuzluk (rahatsızlık) yaşamadığı ve ayrılmaya karar verirse, hiç kimse ona her türlü faydayı vaat etmediği anlamına gelmez (bu yüzden böyledir). her zaman ve her zaman bırakmak gerekli değildir))). Yine de psikologlar, bilimin daha fazla kanıt temeline sahip olduğu ve hayvanlar ve hatta insanlar üzerinde etik olmayan ve ekolojik olmayan deneyler yoluyla bilgi aldığı zamanların araştırmalarına daha fazla güveniyorlardı. Bu yazıda iki kilit soruyu açıklamaya çalışacağım - psikolojide "rahatlık bölgesi" kavramının gerçekte ne olduğu ve psikosomatik bozuklukların ve hastalıkların psikoterapisinde ne önemi olduğu.

Psikoterapötik anlamda "rahatlık bölgesi" nedir?

Birçoğunuz muhtemelen, bağlanma ve bakımın rolü, ebeveynlik modelinin önemi, türün diğer temsilcileriyle etkileşim vb.'nin açıklandığı, bebek maymunlar ve onların taşıyıcı anneleriyle yapılan bir dizi deneyi duymuşsunuzdur. bağımlı ilişkilerde meydana gelen öz süreçleri anlamamıza - bir kişinin neden sıklıkla olumsuz ve hatta tehlikeli bir "statüko" sürdürmeyi tercih ettiğini anlamamıza cevaplar veren uyarıcının öngörülebilirliğinin önemiydi.

Organizasyonun ve araştırma planlarının detaylarına girmeden, açıklanan deneyin özü, bebek maymunların dönüşümlü olarak farklı kafeslere yerleştirilmesi gerçeğine indirgendi. İlki, tel çerçeveden yapılmış ve süt veren doldurulmuş bir "anne" içeriyordu, ancak "yemek" in sonunda yavruyu şok etti. İkincisinde, korkuluk bir havluya * sarıldı ve ayrıca beslendi, ancak her zaman elektrik çarpmadı. Bir süre sonra yavrulara kendi "annelerini" seçme fırsatı verildi ve şaşırtıcı bir şekilde düzenli olarak şok eden "soğuk" olanı tercih ettiler. Çocukların davranışlarının özelliklerini inceledikten sonra, darbenin zorunlu olmasına rağmen, onunla "başa çıkmayı" öğrendikleri, yemeyi geciktirme veya atlama, kaynağı harekete geçirme ("zihinsel olarak hazırlanma") fırsatı buldukları bulundu., bu da faktör stresinin etkisini azaltmaya yardımcı oldu) ve hatta bazen süt yemeyerek ondan kaçındı. İkinci "anne"nin doldurulmuş hayvanı, gerçek bir maymuna daha fazla benzemesine rağmen, tahmin edilemez davrandı ve yavrunun ne zaman ve hangi koşullar altında vurulacağı bilinmiyordu. Onunla çocuklar "gergin" ve yetersiz davranmaya başladı.

Böylece, Psikoterapide, "rahatlık bölgesi" kavramı, bir kişi, etrafında kötü bir şey olmasına rağmen, bu sorunla başa çıkmayı, kaçınarak, geciktirerek ve vücudun koruyucu işlevlerini harekete geçirmeyi öğrendiğinde, tam olarak bu öngörülebilirlik bölgesini ifade eder. stres faktörüne karşı koy. Rasyonel bir varlık olarak insan, alternatif durum ne kadar renkli görünse de, ütopyanın olmadığını, yine de olumsuz bir şeyin olacağını, ancak nerede, ne zaman ve nasıl bilinmediğini çok iyi anlar (anksiyete ölçek dışına çıkar). Mevcut durumda her şey ortada ve en önemlisi etkili “başa çıkma” mekanizmaları (gecikme, kaçınma, seviye atlama vb.) geliştirildi. Bu, müşterinin çok hoş olmasa da aynı zamanda öngörülebilir (uygun = rahat) statükoyu seçmesini sağlayan şeydir. Bu durum, işlevsiz ailelerden gelen çocukların yetimhaneye taşınmak yerine asosyal sadist ebeveynlerle yaşamayı tercih etmelerinin nedenlerinden biridir; alkoliklerin ve tiranların eşleri bu tür bir birlikte yaşamayı boşanmaya tercih eder; bir çalışan işten atılmak yerine yetersiz bir maaş karşılığında insanlık dışı çalışma koşullarına tolerans gösterir ve elbette psikosomatik hasta hastalanmaya devam ederek, vb. sorunu etrafında bir ritüeller şeması oluşturur. Rahat hissettikleri için değil = hoş oldukları için değil, rahatlıkları = öngörülebilirlik ve (!) durumun sonucunu etkileme yeteneği.

Aslında "rahatlık bölgesi"nden ayrılmak, dünyanın içinden çıkılması imkansız bir kafes değil, bir toplum olduğunun, bunların müzakere edilmesi ve etkili bir şekilde etkileşime geçilmesinin imkansız olduğu mekanik bebekler olmadığının anlaşılmasını sembolize eder. Ve en önemli şey, hayatımızın önceden hazırlanmış etik olmayan ve ekolojik olmayan deneysel plandan çok daha çok yönlü ve çeşitli olduğunun ve ne olursa olsun deneylerimizin (testler ve sonuçların) yazarlarının bizleriz olduğunun farkına varmaktır.

Diğer bir deyişle, "Konfor alanından çıkmanın" psikoterapötik unsuru, kişinin ufkunu genişletmekten, nesnel bilgi elde etmekten, etkili etkileşim becerilerinde ustalaşmaktan ve her bir özel birey için gerekli sonucu elde etmekten, yapıcı davranış modelleri geliştirmekten oluşur. vb. Stres faktörünün varlığımızın kaçınılmaz (ve en önemlisi mutlaka olumsuz olması gerekmeyen) bir fenomen olması, temel terapötik görevlerden biri olması nedeniyle, önleme, tanıma, yüzleşme ve / veya sonuçlarını dengeleme becerilerini not ediyoruz. stres. Güvene dayalı bir ilişki kurarken, psikoterapist geçişin güvenliğinin bir desteği, garantörü olur. fiili gelişme bölgesinden en yakın bölgeye.

Psikosomatik bozuklukların ve hastalıkların psikoterapisinde "rahatlık bölgesi" kavramının anlamı

Psikosomatik bozuklukların psikoterapisinde **, "rahatlık bölgesi" (alışkanlık bölgesi) kavramının iki ana anlamı ayırt edilebilir.

Birinci belirli bir psikosomatik bozukluğun (örneğin, depresyon için görme eksikliği; OKB için koruyucu ritüeller oluşturma; fobilerle birlikte travmatik bir olaya takılıp kalma) veya psikosomatik hastalığın (belirli bir hastalık için belirli bir davranış modeli seçme) olası nedenleri hakkındaki sorulara yanıt verir. gastrointestinal sistem, sss, vb.; gelişme bölgesinin sınırlandırılması nedeniyle kullanılmayan enerjinin süblimasyonu). Ardından, müşterinin yaşam tarzını ve çevreyle olan bireysel etkileşim modelini analiz ederek: neden ve tam olarak nerede "sıkışmış" olduğunu anlıyoruz; kaygıyı bastırma mekanizması nedir; hangi durumu sürdürür (dayanır), olumsuz deneyimleri bedensel bir semptoma yüceltir ve devam edebilmesi için ne yapılması gerekir.

Psikosomatik bozuklukların ve hastalıkların psikoterapisinde, alışılmış bir arada yaşama bölgesinden (rahatlık bölgesi) bir çıkış yolu seçerek, her zaman belirli alanlarda hastanın yaşamının artık eskisi gibi olmayacağını şart koşarız. Çünkü senaryolara ve tutumlara, davranışlara ve alışkanlıklara, danışanı psikoterapistin kapısına kadar getiren yaşam tarzına dönmenin bir anlamı yoktur. Ve ancak danışan bu tür değişikliklere hazırsa psikoterapi etkili olabilir. Evet, uzun sürecek çünkü:

- durumu kontrol etmeye alışmış bir hasta, diğer insanlara pek güvenmez (ve konfor alanında olmak ve hiperkontrol, bütünün ayrılmaz parçalarıdır);

- ayrıca kendisini sürekli olarak eski haline döndürmeye çalışır (daha genç, daha başarılı ve kaygısız, farklı bir zaman sürekliliğinde, geçmişin sosyal düzenlerinde yaşar);

- psikoterapi sürecinde güvene dayalı ilişkileri zayıflatan, hepsi uygun olmayan diğer modelleri deneyecek ve arayacaktır;

- önceki, etkisiz ve yıkıcı ancak öngörülebilir senaryolara geri dönmek için aksaklıklar yaşayacak, vb.

Bu bölge de kısmen rahattır çünkü çok fazla zorlamanız gerekmez. Ve çoğunluk, bir kişi onu görmezden gelemediğinde, sorun vücutta süblimleşme derecesine kadar büyüyene kadar "zorlanmaz". Bununla birlikte, sürekli geri dönmek ve sağlığı korumak arzusuyla başarılı olacaktır. Yeni yaşam biçiminin tam olarak ne olacağı, müşterinin kendisine, geçmişine ve “girişine” (anayasal yatkınlık - sağlıklı psikosomatik dahil) bağlıdır, ancak önemli değişiklikler olmadan, gerçekten psikosomatik patolojiler “tedavi edilemez” kalır.

Arzu ve ısrar ne kadar çabuk biterse, danışan bir psikoterapist ile çalışma deneyimi ve bilgisini ne kadar fazla alırsa, o kadar çok olur. ikinci anlam Psikoterapi sürecinde "konfor bölgeleri" - "ikincil fayda". "Konfor bölgesi" terimindeki kötü şöhretli anlamı, aynı zamanda, mevcut sorun veya durumun, bir kişinin başka türlü nasıl elde edeceğini bilmediği (veya istemediği) çeşitli faydaları almasına yardımcı olduğunu ima ettiğinde. Hem sosyal çevreden gelen psikolojik bonuslar (sempati, destek, dikkat, sorumluluğun paylaşımı) hem de oldukça maddi (fiziksel yardım ve hatta finansal) olabilir.

Çoğu zaman, sözde teşhis ve psikolojik analiz sonucunda olur. "Belirti işlevleri". Mevcut bir bozukluğun veya hastalığın kendisine nasıl yardımcı olduğunu anlar. Bununla birlikte, hasta, semptom için ödediği bedeli ve hastalığın sağladığı şeyi yapıcı bir şekilde elde etmek için gereken çabayı ölçeğe koyarak, rahatsızlığını kendine saklamayı seçer. Mecazi olarak konuşursak, tüm ritüellerin ayrıntılara girdiği ve maddi ve fiziksel dahil olmak üzere özel yatırımlar gerektirmediği “rahatlık bölgesinde” (alışkanlıklar) kalmaya devam ediyor: “evet, uygunsuz, ancak böylesi daha iyi”. Sonra kişi hastalığına bağımlı hale gelir ve etrafındaki insanlar birbirine bağımlı hale gelir ve bu da onlarda psikosomatik bozukluklara neden olabilir.

_

* Doldurulmuş hayvanın "modelleri" ve anlamları hakkında daha fazla bilgiyi G. Harlow'un deneylerinde öğrenebilirsiniz.

** Bir makale yazarken, okuyucunun dikkatini, popüler psikolojinin yaygın görüşünün aksine, bilimsel araştırmalarda her hastalığın psikosomatik olmadığına ve her somatik hastalığın psikojenite prizması ile ele alınmadığına dikkat çekiyorum.