Bir Psikolog Pratiğinde Bağımlılıklarla Başa çıkmak

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Müşterilerin bağımlılık sorununa itirazları neredeyse en yaygın olanıdır: bir eşin veya sevilen birinin bağımlı davranışının bir tezahürü olabilir - ve sonra bağımlı davranıştan veya müşterinin kendisinde bağımlı davranışın tezahüründen bahsediyoruz. Bu nedenle, bağımlılık sorununa göre tedavi türlerini sınıflandırıyoruz:

1) Uyuşturucu bağımlılığı;

2) Alkol bağımlılığı;

3) Nikotin bağımlılığı;

4) Yiyecek bağımlılığı;

5) Karşılıklı bağımlılık.

En "sinsi" ve birlikte çalışması zor olan son iki türdür - yiyecek bağımlılığı ve bağımlı davranış. Yiyecek bağımlılığı, çevrenizdeki kimseye zarar vermeyen, sosyal olarak kabul edilebilir bir bağımlılık türüdür. Bu nedenle, bağımlının kendisi genellikle sapmasının varlığından "şüphelenmez". Ortak bağımlı davranışla çalışmak özellikle zordur. Çalışmanın ilk adımı inanılmaz derecede zor olduğundan - farkındalık. Bir bağımlının bu hastalığa sahip olduğunu kabul etmesi son derece zordur. Semptomlara, zorluklara ve hatta acılara rağmen. Ardından, her bir bağımlılık davranışının hastalık tablosuna daha yakından bakacağız. Ve her yerde "kırmızı iplik" olumsuzlamadan geçecektir. Bağımlı davranışta, kendini özellikle açıkça gösterir. Uyuşturucu kullanarak bağımlılığı inkar etmek zordur. 30 kg veya daha fazla kilolu olmak, yiyecek bağımlılığını inkar etmek zordur. Bağımlılık, asıl görevi refah yanılsamasını yaratmak ve sürdürmek olan bir tür ekrandır.

“12 adım” programının en etkili olduğu kanıtlandı [1]. Bağımlılık da dahil olmak üzere her türlü bağımlılık davranışına uyarlamak oldukça kolaydır. Bunu programı pratikte kullanarak gördük. 12 Adım programı ilk olarak alkol bağımlısı kişiler ve onların Amerika Birleşik Devletleri'ndeki takipçileri tarafından oluşturuldu. Daha sonra program uyuşturucu bağımlılığı rehabilitasyonu için test edildi. 1950'lerin ortalarında, 12 Adım programı tüm dünyada popüler hale geldi ve her türlü bağımlılık için geçerliydi. Sevdiklerinin hastalıkları hakkında danışmanlık arayan bağımlı insanlarla çalışmaya başarılı bir şekilde uyum sağlar. 12 adımın her birini kimyasal bağımlı anneler, eşler ve kocalarla çalışarak programın etkili olduğunu doğruladık.

Giderek, psikologlar aşırı kilo talebi ile karşı karşıya kalmaktadır. Günümüzde obezitenin ana nedeni gıda bağımlılığıdır. Ve bu durumda "12 adım" programı olumlu sonuçlar veriyor. Burada bağımlılığın nesnesi kimyasal değil, besindir. Bu fark göz önüne alındığında, programın 12 adımını başarıyla tamamlayabiliriz. Bir psikoloğun deneyimi, aşırı kilo ile mücadelede psikolojik özelliklere vurgu yapmanın en etkili olduğunu göstermektedir. Diyet, kilo kontrolü ve kalori kontrolü, yalnızca sorunun nedenini ele almayan geçici bir önlem olabilir.

12 Adım programı ağırlıklı olarak grup görüşmeleri formatında kullanılmaktadır. Uygulamada, genellikle bağımlılık sorunu olan bireysel çalışma talepleri vardır. Bu durumda psikoloğun bağımlının kişiliğinin temel özelliklerini, davranışının özelliklerini bilmesi önemlidir. Bu, kişinin kendi yeterlilik olasılığını ve bir müşteriyle çalışmanın özelliklerini belirlemek için önemlidir. Öyleyse, ana bağımlılık türlerini, ortak özelliklerini ve farklılıklarını ele alalım.

Literatürde bağımlılık "bağımlılık" (bağımlılık) olarak tanımlanmaktadır. Bu, bilinç durumundaki bir değişiklik yoluyla gerçeklikten kaçma arzusu olarak kendini gösteren bir yıkıcı davranış biçimidir. Bu duruma, yoğun duyguların gelişiminin eşlik ettiği kimyasal, kontrolsüz gıda alımı veya belirli nesnelere veya eylemlere (aktivitelere) sürekli olarak odaklanma yoluyla ulaşılır. Bu süreç kişiyi o kadar çok yakalar ki hayatını kontrol etmeye başlar. Kişi bağımlılığı karşısında çaresiz kalır. İrade zayıflar ve bağımlılığa direnmeyi imkansız hale getirir. Bağımlılık, dikkatin belirli bir kişiyle olan ilişkiye sabitlenmesiyle kendini gösterir.

Zamanla, değerler hiyerarşisi değişir: önce bağımlılığın nesnesi gelir ve bu, bağımlının tüm yaşam biçimini belirler. Tüm günlük hayatı, bağımlılık nesnesine tabidir ve yanıltıcı bir telafi edici faaliyet çemberinde "döner", önemli bir kişisel deformasyon vardır.

BS Bratus, her bağımlının hastalıkla ilgili kendi içsel resmine sahip olduğuna inanır. Oluşumu, mevcut ihtiyaç ve beklentilerden etkilenir. Bu yansıtılır

zehirlenmenin psikofizyolojik arka planı, onu psikolojik olarak çekici kılar [9].

BS Bratus, kimyasal bir maddeye duyulan ihtiyacın baskın olduğu mekanizmanın türlerini ve bir klinik semptomlar kompleksi ile bağımlılık oluşumunu açıklar:

1. Evrimsel mekanizma. Öforize edici etki ne kadar yoğun olursa, maddeye olan ihtiyaç da o kadar güçlü olur. Böylece ihtiyaç ilk önce ikincil olarak kendini gösterir, temel, temel ihtiyaçlarla rekabet eder. Sonra baskın hale gelir, bağımlılık oluşur.

Bir kişi bağımlılık oluşumunun bu aşamasında dönerse, ihtiyaçlarla çalışmak gerekir. Bunlardan "eksik" olanları belirlemek gerekir. Psikolojik yardım, bu ihtiyacı karşılamanın alternatif, sağlıklı yollarını bulmak olacaktır.

2. Yıkıcı mekanizma. Kişiliğin yıkımı gerçekleşir: zihinsel, entelektüel yapıları, duygu ve duygular alanı, değer sistemi. Daha önce temel olan bu ihtiyaçlar, bağımlı için anlamını yitirir. Bir kimyasalın (çok miktarda yiyecek) aranması ve kullanılması, bağımlının faaliyetinin anlamsal güdüsü haline gelir.

Bu aşamada “kıt” bir ihtiyaçla da çalışabilirsiniz. Yaşam tarihi, çocukluk, aile durumu ile çalışmak önemlidir. Psikolojik yardım, ihtiyaçları karşılamanın sağlıklı yollarını bulmaktan ibarettir; bağımlının düşüncelerini, eylemlerini analiz etmeyi ve dürtülerini kontrol etmeyi öğrenmesi gerekir.

3. Kişilik anomalilerinin oluşum mekanizması. Bu aşamada değişiklikler istikrarlı hale gelir, kişilik bir bütün olarak değişir [9].

Bu aşamada, hastalığın resmi genellikle eşlik eder, çeşitli semptom ve sendromlar eşlik eder: psikosomatik hastalıklardan sınırda bir zihinsel aktivite seviyesinin tezahürlerine. Burada klinik psikoloğun, bazen de psikiyatristin yardımı daha yeterlidir. Bir psikolog - danışmanın yardımı sınırlıdır.

Bağımlılık oluşumunun tüm aşamalarında “12 adım” programı etkili olabilir. Uygulamada, gruplar her zaman heterojendir: farklı kullanım "deneyimine" sahip bağımlılar vardır. Bu, programın uygulanmasında bir sınırlama değildir, aksine, katılımcıların farklı deneyimleri bir grup içinde başarılı çalışma için bir kaynaktır.

Bağımlılığın gelişimine, bağımlılıktan kaynaklanan suçluluk duygusunu en aza indirmek için tasarlanmış savunma mekanizmalarında (esas olarak inkar ve gerileme) bir artış eşlik eder. Bağımlı, düşünmekten, kendisiyle yalnız kalmaktan giderek daha fazla korkar, sürekli dikkati dağıtmaya, kendini bir şeyle meşgul etmeye çalışır. Diğer savunma mekanizmaları, özellikle kişinin davranışını başkalarına açıklamaya yardımcı olan rasyonalizasyon dahil olmaya başlar. Ardından, kontrol kaybı belirtilerinin ortaya çıkmasıyla birlikte, bağımlılık yaratan rasyonelleştirme ve “isteyerek düşünme” mantığı bile çöker [7]. Hasta, psiko-travmatik durumları, uyuşturucu arızalarının tetikleyicisi olarak hizmet eden kişilik problemlerini ilgiyi hak eden olarak algılamaz, bunların bağımlılık davranışı ile bağlantısını anlamaz, bu da bağımlılarla güvene dayalı bir diyalog kurmada zorluklara neden olur.

Danışmanlık sürecindeki bağımlı hasta, kural olarak, pasif-tüketici pozisyonu alır veya değişime direnir. Uzun süreli psikolojik danışma ihtiyacını görmeyen birçoğu, örneğin uyuşturucu kullanma arzusunu hipnotize etmek, kodlamak, “kaldırmak” gibi “radikal” bir şey yapmayı ister. Aynı zamanda, öz yeterlik eksikliği ve yansıtma korkusu (“kendiyle tanışma korkusu, kendi kendine korkma”) bağımlılık yapan kimliğin özünü oluşturur [8].

V. Frankl'a göre bir insan hayatında, uygulanması onu mutlu edecek bir anlamı yoksa, kimyasallar yardımıyla mutluluk duygusu kazanmaya çalışır [14].

Tüm bağımlılık türleri için, bağımlılık davranışının oluşumunu etkileyen ortak bir şey vardır. Alexander Uskov, "Bağımlılık Davranışının Psikolojisi ve Tedavisi" kitabının önsözünde, danışmanlıkta, bağımlı hastaların kendisinde sempati uyandırmadıklarını yazıyor: "Nasıl olur da bir kimyasal maddeyi hayatınızın merkezine koyar ve onu nasıl bir şey olarak kabul edersiniz? tüm sorunlarının odak noktası?" - yazar yazar. Uskov bunu genellikle danışmanlık sürecinde ortaya çıkan karşıaktarım fenomeni ile açıklar: Bu insanların çocukluklarında muzdarip oldukları reddedilme ve sempatik anlayış eksikliğinin bir yansıması vardır [12, s.5]. Bu nedenle, çocukluktan itibaren bağımlı, kendisini cansız, kısmi, bir tür nesne ile tanımlamaya alışır. Daha sonra hasta, kimyasalı birincil hedef olarak seçecektir.

Ancak kimyasal bağımlılık diğer türlerden farklı olarak sadece psikolojik bir sorun değil, aynı zamanda sosyal bir sorundur. Diğer bağımlılık türleri, topluma bir "meydan okuma" dışında, zorla tedavi edilmez.

Bağımlılık farklıdır, çünkü bağımlılığın nesnesi ölü bir kimyasal veya yiyecek değil, yaşayan bir insan, bir ilişkidir. Bununla birlikte, sağlıklı bir ilişki bir dizi yakınlaşma ve mesafe olduğundan, bu ilişkiler büyük ölçüde "utanç vericidir". Bir bağımlı ilişki, kararlı bir füzyondur. Böyle bir ilişkide mesafe, ilişkinin sonu olarak yaşanır.

Tüm bağımlılık biçimleri, zorlayıcı ve karşı konulmaz çekicilik ile karakterizedir. Hepsi bilinçaltının güçlü gücüyle beslenir ve bu talepkar ve doyumsuzluğa neden olur. Psikoloğun özellikle dikkatli ve uzun süre çalışması gereken bu tezahürlerdir. Bir bağımlının durumunu kontrol etme yeteneği en aza indirilir. Sapkın davranışın şiddeti, normale yakın davranıştan şiddetli fiziksel ve psikolojik bağımlılığa kadar değişebilir.

12 Adım programı, bu olgunun özünü doğru bir şekilde anlayarak bağımlılık yapan davranışlarla etkili bir şekilde çalışmanıza olanak tanır.

Alkolizm bir hastalıktır. Alkolik, durumundan değil, eylemlerinden ve eylemlerinden sorumludur. Bu yaklaşım genetik çalışmalarla da doğrulanmaktadır [12]. Ayıklık, grup içinde veya bir danışmanla ilgili ve özenli ilişkiler yoluyla sağlanır. Bağımlı kişi her şeyden önce, duygulanımları kontrol edebilmek için kendi başının çaresine bakmayı, hayatının sorumluluğunu almayı öğrendiği böyle bir ilişki deneyimine ihtiyaç duyar.

Alkol bağımlılığının özelliklerinden biri, benlik saygısını koruyamama ve kendine bakamamadır. Bu yönü ile onun özelliklerini, ihtiyaçlarını ve isteklerini, haklarını ve yeteneklerini fark ederek bağımlının kendi algısındaki istikrarı geri kazandırarak psikolojik danışmada başarılı bir şekilde çalışabilirsiniz.

Alkolizm ve diğer bağımlılık türlerinin oluşumunun ana nedenleri:

1) uzun vadeli nevrotik çatışmalar;

2) yapısal eksiklik;

3) genetik yatkınlık;

4) aile ve kültürel koşullar.

Bağımlılık yapan davranış ile depresyon ve kişilik bozukluklarına eğilim arasında genellikle bir ilişki vardır.

Bağımlılık yapan davranışın ana nedeni, ebeveyn figürlerinin yeterince içselleştirilmemesi ve sonuç olarak kendini savunma yeteneğinin bozulmasıdır. Bu nedenlerden dolayı bağımlıların diğer işlevleri bozulur:

• Refleks, • Duyuşsal alan, • Nabız kontrolü, • Benlik saygısı.

Pek çok bağımlı, bu eksiklik belirtileri nedeniyle yakın kişilerarası ilişkiler kuramaz ve sürdüremez. Yakın bir ilişkide, bağımlı, esas olarak, kendisinin kontrol edemediği dürtüler olan narsisistik kırılganlık ve etkiler tarafından engellenir. Etkiler, bağımlının bir ilişkide madde kullanımı veya kaynaşma yoluyla hafifletmeye çalıştığı gerilim ve acıya neden olur. Bu, bir şekilde kendini kontrol etmek ve kişinin davranışını, durumunu kontrol etmek için umutsuz bir girişim haline gelir. Bağımlılıkla psikolojik çalışmalarda bir diğer hedef, bağımlılığın nesnesine başvurmadan gerilimi serbest bırakma yeteneğidir. Bağımlının, bilinç durumunu değiştirmeden yaşamın zorluklarına, fiziksel rahatsızlıklarına dayanmayı öğrenmesi gerekir. Meditasyon, iç gözlem, sevdiklerinizden yardım istemeyi öğrenerek stresle başa çıkmayı öğrenmek önemlidir.

Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber ve Kleber, uyuşturucu bağımlılığının doğasını ayrıntılı olarak inceledi ve ana faktörleri belirledi:

1) Saldırganlıktan kurtulma, onu içerme ihtiyacı;

2) Anne figürüyle sembiyotik bir ilişki ihtiyacını karşılama arzusu;

3) Depresyon ve ilgisizliği giderme ihtiyacı;

4) Artan özeleştiri ile birlikte utanç ve suçluluk duygularıyla, kişinin kendi önemsizliği duygusuyla bitmeyen bir mücadele [12, s.18].

Uyuşturucu dünyası (başka bir madde veya başka bir kişi), Süper-Ego'nun kendi işkencecisi ve tiranına dönüştüğü sert gerçeklikten kurtarıcı bir sığınak haline gelir. Ağır nevrotik hastalarda durum böyledir.

Bir bağımlının hayatını değiştirmek için uzun süreli derin psikolojik çalışma gereklidir. Bağımlı kişi önce bağımlılık konusunu kullanmayı bırakmalıdır. Yoksunluk kendi içinde ciddi değişikliklerin garantisi olmasa da. Bağımlılığı çözmek için, aşağıdaki noktalara dayanarak çalışma gereklidir:

• Etkilerin kontrolü

• Benlik saygısının sürdürülebilirliği

• Yakın ilişkiler kurmak

Psikologlar genellikle aleksitimi ile karşı karşıya kalırlar. Bağımlı kişilerin çoğu, yaşadıkları duygu ve duyguları nasıl tanıyacaklarını, fark edeceklerini ve tanımlayacaklarını bilemezler. Bir psikoloğun çalışması, duygu küresinin tanınmasıyla başlar.

Bağımlılık davranışı üzerine yapılan pek çok araştırma, libidinal unsurlar, sadizm ve mazoşizm üzerine odaklanmıştır. 1908'de Abraham (1908) çalışmasında alkol bağımlılığı ve cinsellik arasındaki ilişkiyi tanımladı. Bağımlılık, yüceltmenin savunma mekanizmasını yok eder. Bu nedenle, çocuk cinselliğinin önceden bastırılmış tezahürleri ortaya çıkar: teşhircilik, sadizm, mazoşizm, ensest ve eşcinsellik. Alkol almak, alkoliğin cinselliğinin bir göstergesidir, ancak sonuç olarak onu iktidarsızlığa götürür. Sonuç olarak, kıskançlık yanılsaması ortaya çıkar. Abraham alkolizm, cinsellik ve nevroz arasındaki ilişkiyi tanımladı. Freud ve Abraham, bağımlılığın ana nedeninin bozulmuş libido olduğuna inanıyorlardı. Rado, bağımlılığın resmini, acıyı dindirme, acı çekme pahasına zevk alma ve kendi kendini yok etme ihtiyacı olarak tanımladı. Cinsel ilişki zevkinin yerini kimyasalın zevkine bırakır.

1927'de Ernst Simmel (1927) "Bir sanatoryumda psikanalitik tedavi" adlı çalışmasında, kimyasal bağımlılığı olan hastaları tutmak için özel bir rejim açıklar. Hastalar günün her saati sanatoryumdaydı. Herhangi bir yıkıcı faaliyete izin verildi: ağaç dallarını kırma, öldürme ve personel görüntülerini yeme. Hastalar günde 2-3 kez beslendi ve istedikleri kadar yatakta kalmalarına izin verildi. Ayrıca her hastaya, kendisini her zaman teşvik eden ve destekleyen bir hemşire görevlendirildi. Böylece hasta, kimyasaldan vazgeçerek hayatında en çok ihtiyaç duyduğu şeye kavuştu: her zaman yanında olan ve onu asla terk etmeyen nazik, her zaman destekleyici, sevecen bir anneye sahip bir çocuk olma fırsatı [12]. Sonra bu aşamadan kademeli bir çıkış var - sütten kesme gibi. Hastaya iç gözlem yapması, hayatının sorumluluğunu alması öğretilir. Böylece bağımlı, anne ile erken yaşta yeni ve sağlıklı bir ilişki deneyimi kazanma fırsatına sahip olur. Sonuçta, bağımlı tarafından yaralananlar onlardı.

Glover (1931) ayrıca bağımlılık davranışının psikolojik doğasına da işaret eder. Psikolojik çalışma olmadan bağımlılığın tedavisinin imkansız olduğuna, yoksunluğun sadece geçici bir etkiye sahip olacağına inanıyor. Glover, bağımlıların sözlü erotizmini daha derinlemesine incelemek için bir kişinin yaşamının ilk iki yılına en çok dikkat edilmesi gerektiği sonucuna vardı.

Robert Savitt, "The Psychoanalytic Study of Addiction: Ego Structure and Drug Addiction" (Robert Savitt, 1963) adlı makalesinde, çeşitli bağımlılık türlerini inceleyerek farklılıklarını vurgulamaktadır. Herkes için ortak olan, anne-çocuk ikilisindeki ilişkilerin ihlalidir. Ego gelişiminin erken bir aşamasında rahatsızlığın derecesine bağlı olarak, insanlar yiyecek, tütün ve diğer nesnelere farklı bağımlılıklar gösterirler. İhlal ne kadar şiddetli olursa, bağımlılık o kadar güçlü olur.

Bağımlılık, bir çocuğun sıcaklık, yakınlık ve bakım için açlığıdır. Bu, alkoliklerin şirkette aradığı, arkadaşlık, destek ve kabul yanılsaması yaratan şeydir. Bağımlı, annesinden ayrılmaya, hayatını bağımsız olarak kontrol etmeye, kullanımını kontrol ettiği yanılsaması yaratmaya çalışır. Sigara içmek bir tokluk yanılsamasıdır, emzirme döneminde çocuğun çok ihtiyaç duyduğu bedensel teması telafi etme girişimidir. Yiyecek bağımlılığı, zevk yanılsamasını, ilişkilerde esenliği sürdürmeye ve boşluk ve yalnızlığı doldurmaya yardımcı olur. Bağımlılık, yakın ilişkinin bir yanılsamasıdır. Aslında, "alkol şirketlerinde" "alkolik kişiliğin" birçok özelliğinin oluşumu gerçekleşir. Sadece burada ve başka hiçbir yerde, hasta kendi unsurunda hissetmeye, topluluğu hissetmeye başlar, tek bir amaç tarafından birleştirilir - içmek. Alkolik bir hastanın birçok kavramının, özel bir dünya görüşünün, hatta bütün bir "onur kuralının" oluşumu burada gerçekleşir. Örneğin, kronik alkolizmi olan hastalar, diğer insanlarda en çok sevdikleri özellikleri isimlendirmeleri istendiğinde, genellikle dürüstlük, adalet ve arkadaşlık gibi özellikleri adlandırdılar. İlk bakışta, verilen cevaplar oldukça sıradan görünüyor, ancak hastaların ortaklıkla veya tersine ihanetle ne kastettiklerini dikkatlice sorgulamaları gerekiyordu, çünkü bu kavramlarla sıklıkla kullanıma eşlik eden koşulları ilişkilendirdikleri ortaya çıktı. alkol [11].

Bir grup ortak kullanıcıdaki sosyal kimlik ve iletişimin özellikleri hakkında Bratus, "alkol şirketi" içinde gerçekten grup merkezli ilişkilerin oluşmadığını yazıyor. "Şirketin" varlığı, kendi içinde iletişim ve dostluk ilişkilerinin desteği ile değil, içme, ritüeli ile koşullandırıldığı, mühürlendiği için. Dış canlılık ve sıcaklık, sarılmalar ve öpücükler (çok kolay kavgalara ve şiddetli kavgalara dönüşebilir) esasen aynı yanıltıcı telafi edici faaliyetin nitelikleridir - duygusal iletişimin gerçek bir gerçekliğinden ziyade bir taklit. Zamanla, bu taklit biçimleri giderek daha kalıplaşmış, basmakalıp, alkolik eylem - gitgide daha kısıtlanmış, daha az aracılı, katılımcıları - giderek daha sıradan ve kolayca değiştirilebilir hale geldi. Böylece yazar, alkolizmi olan bir hastanın kişiliğinin bozulmasına, kişiliğinin "düşüş" ve "düzleşmesi" olarak işaret eder [11].

Böylece, hastalığın seyri sırasında, tüm ana parametreleri ve bileşenleri olan kişilikte derin değişiklikler meydana gelir. Bu da, kaçınılmaz olarak, belirli tutumların, gerçekliği algılama biçimlerinin, semantik kaymaların, davranışların "alkolsüz" yönleri de dahil olmak üzere her şeyi belirlemeye başlayan klişelerin kişilik yapısında ortaya çıkmasına ve sağlamlaşmasına yol açar. alkolizm için, kendinize ve çevrenizdeki dünyaya karşı tutumlar. Bu tür tutumlar arasında şunlarla karşılaşılır: az çaba harcayarak ihtiyaçların hızlı bir şekilde karşılanmasına yönelik bir tutum; zorluklarla karşılaşıldığında pasif koruma yöntemlerinin belirlenmesi; işlenen eylemler için sorumluluktan kaçınma tutumu; küçük bir faaliyet arabuluculuğu kurmak; faaliyetin geçici, tamamen yeterli olmayan bir sonucuyla yetinme tutumu [11].

Uyuşturucu bağımlılığı geri döndürülemez bir süreçtir ve kullanım sonucunda meydana gelen tüm olumsuz değişiklikler, yani iç dünyadaki değişiklikler, varoluş biçimleri ve diğer insanlarla ilişkiler, bu insanlarla sonsuza kadar kalır [4].

Psikolojik literatür, bağımlının "narkotik öncesi" kişiliğini tanımlar. Belirleyici faktör, bağımlılığın gelişmesine daha elverişli olan dürtüsel bir doğa olarak kabul edilir. Hastalığın resmi dürtüsel nevrozlara benzer. Ancak bağımlılık oluşumunun ön koşullarını belirlemek için bağımlılık nesnesinin sembolik anlamına dikkat etmek önemlidir. Bir hastanın bir kimyasal kullanarak elde ettiği şey: dostluk ve yakınlık yanılsaması, kontrol ve sakinlik yanılsaması ve benzerleri [2].

Uyuşturucu bağımlılığı, güven ve sürekli benlik saygısı yanılsaması, saygı ihtiyacının açık bir tatminini verir. Araştırmalar, madde bağımlılığının, maddenin kendisinin farmakolojik etkisinden değil, bu yanılsamalar nedeniyle geliştiğini göstermektedir. Bağımlılık nesnesi, yalnızca büyük önem taşıdığı kişiler tarafından bulunur. Gözlemler, bir bağımlının strese, acıya, herhangi bir fiziksel ve duygusal rahatsızlığa dayanmasının son derece zor olduğunu göstermektedir. Herhangi bir beklenti, belirsizlik dayanılmaz olarak yaşanır. Narsistik özellikler ve pasiflik en belirgindir. Psikolojik danışmada, uyuşturucu bağımlıları ve alkoliklerin kişilik özelliklerinde önemli farklılıklar görülebilir.

Alkolik ağırlıklı olarak nevrotiktir. Yalnızlığa çok tahammül ediyor, bu yüzden grupta lidere katılmaya veya benzer düşünen insanlar bulmaya çalışıyor. Psikolog onun için güçlü bir ebeveyn figürüdür. Alkolik, bir grup içinde iletişim kurarak kendini kurtarmaya çalıştığı yüksek bir suçluluk düzeyine sahiptir. Kurallara uyar, ödevleri tamamlar, “iyi” olmaya çalışır. Bu bağlamda, alkolik onları bastırmaya alıştığından, hoşnutsuzluk, öfke ve tahriş duygularıyla çalışmak zorlaşır. Saldırganlık onun için büyük bir risk.

Kendisini, “Ben” ini, kimliğini kabul etmemesi nedeniyle, alkolik, ifadelerinde izlenebilecek olan grupla sürekli birleşmeye çalışır: “Ben” yerine “biz” der, genellikle genellemelere başvurur. ya da “Ben herkes gibiyim” pozisyonu. Bir başkasının deneyimleri, tam olarak diğer katılımcılara “katıldığı” için onda güçlü duygular uyandırır: “Ne kadar kırıldığını hissediyorum” veya “Nasıl özlediğini hissediyorum”. Bir alkolik için kendi deneyimlerini ayırması zordur, kendini bir grup içinde sunmaktan çok korkar.

Uyuşturucu bağımlılarında kişisel kimliğin ihlali kendini farklı bir şekilde gösterir, daha sıklıkla alkol bağımlılığı durumundan daha ciddi ihlallerdir. Bağımlı, narsistik özelliklerin egemenliğindedir. Bir alkoliğin aksine, birleşmeye tahammül etmez, kendini bir grupta tecrit etmeye çalışır. Bu onun kontrolünü kaybetme, “tüketilme” korkusunu gösterir. Bir alkolikten farklı olarak, bir uyuşturucu bağımlısı genellikle çatışmaya girer, psikoloğu, katılımcıları ve sürecin kendisini değersizleştirir. Uyuşturucu bağımlıları için çalışmanın zorluklarından biri de devalüasyonun tezahürüdür. Bu süreç bir grup içinde fark edilmeli, bilinçlendirilmeli ve analiz edilmelidir. Bağımlı kişi nasıl destek isteyeceğini ve alacağını bilemez, çünkü onun için bu, kendi zayıflığının bir kabulüdür. Danışmanlık sürecinde, bağımlı bu ihtiyacı hissetmeyi öğrenir - desteklenmeyi, duyulmayı, şefkati kabul etmeyi. O zaman olan her şeyin değerini düşürmeye gerek yok. Sürekli bir aşağılanma korkusuyla, her şeye gücü yetme duygusundan önemsizlik duygusuna kadar narsisistik bir dalgalanma içinde yaşar [10].

Alkol bağımlılığı topluluk ve kaynaşma arzusudur ve uyuşturucu bağımlılığı bağımsızlık arzusudur. Alkolik, yakınlık yanılsaması yoluyla güvenliğini, uyuşturucu bağımlısı ise yakınlık ihtiyacını reddetme ve inkar yoluyla sağlar [10].

Zmanovskaya E. V. "Deviantology" kitabında yiyecek bağımlılığı şöyle anlatılıyor: “Bir başka, çok tehlikeli olmayan, ancak çok daha yaygın bağımlılık yapan davranış türü, yiyecek bağımlılığıdır. Gıda, istismarın en kolay bulunabilen nesnesidir. Sistematik aşırı yeme veya tam tersine, kilo vermek için takıntılı bir arzu, iddialı yiyecek seçiciliği, "fazla kilo" ile yorucu mücadele, giderek daha fazla yeni diyetle büyülenme - bu ve diğer yeme davranışı biçimleri zamanımızda çok yaygındır. Bütün bunlar, ondan bir sapmadan çok normdur. Bununla birlikte, yeme tarzı, kişinin duygusal ihtiyaçlarını ve ruh halini yansıtır.

Aşk ve yemek arasındaki bağlantı, Rus dilinde geniş ölçüde yansıtılır: “Sevgili tatlı demektir”; “Birini arzulamak, bir aşk açlığı yaşamaktır”; "Birinin kalbini kazanmak, birinin midesini kazanmaktır." Bu bağlantı, tokluk ve rahatlığın birleştiği ve beslenme sırasında annenin sıcak bedeninin sevgi hissi verdiği çocukluk deneyimlerinden kaynaklanır”[5, s.46].

Zmanovskaya E. V. erken yaşta temel ihtiyaçların engellenmesinin çocuktaki gelişim bozukluklarının ana nedeni olduğunu yazıyor. Yiyecek bağımlılığının yanı sıra kimyasal bağımlılığın nedeni, bebek ve anne arasındaki bozulmuş erken ilişkide yatmaktadır [12, 13]. Örneğin, bir anne çocuğun ihtiyaçlarını fark etmeden öncelikle kendi ihtiyaçlarını önemsediğinde. Bir hayal kırıklığı durumunda, çocuk sağlıklı bir benlik duygusu oluşturamaz. “Bunun yerine, çocuk kendini tam teşekküllü özerk bir varlık olarak değil, sadece annenin bir uzantısı olarak deneyimler.

Aynı derecede önemli olan, bebeği beslerken annenin duygusal durumudur. R. Spitz'in araştırma sonuçları, düzenli ancak duygusal olmayan beslenmenin bebeğin ihtiyaçlarını karşılamadığı gerçeğini ikna edici bir şekilde doğruladı”[13, s. 62]. Yetimhanenin çocukları altı aydan fazla bu koşullarda yaşadıysa, dörtte biri sindirim bozukluklarından öldü, geri kalanı ciddi zihinsel ve fiziksel engellerle gelişti. Her çocuğa bir dadı verildiyse, kollarında emziren, bir gülümsemeyle, o zaman sapmalar ortaya çıkmadı veya kaybolmadı. Bu nedenle, bir bebeği beslemek iletişimsel bir süreçtir.

Yiyecek bağımlılığının nedeni, çocuğun sevgi, sıcaklık ve güvenlik duygusundan yoksun olduğu erken çocukluk tarihinde yatmaktadır. Bu erken çocukluk ihtiyaçları, beslenme ihtiyaçları kadar önemlidir. Bu nedenle, sıcaklık ve güvenlik olmadan “aç” olan çocuk, yemekte doygunluk hissetme yeteneğini kaybetmiş gibi büyür. "Aç" olmaya alışkındır. Yakalama mekanizması, duygulanımlarla başa çıkmak, duygusal "açlığı" (depresyon, korku, kaygı) önlemek için bilinçsizce seçilir. Tüketimi kontrol etmek de sorunlu hale gelir: kişi ya kendi duygulanımları kadar tüketimi de kontrol edemez ya da tüm enerjisini ve dikkatini iştahı kontrol etmeye harcar.

Yeme bozuklukları kültür tarafından teşvik edilir: fiziksel parametreler için moda ve aynı zamanda bir "tüketim kültü" ve bolluk vardır. Yaşam standardı yükseldikçe yeme bozukluklarının görülme sıklığı da artıyor.

Gıda ve kimyasal bağımlılık arasındaki fark, bu tür bağımlılığın toplum için tehlikeli olmamasıdır. Ancak, E. V. Zmanovskaya şunları belirtiyor: "Aynı zamanda, nevrotik anoreksi (Yunanca'dan "yemek yeme arzusu yokluğundan") ve nevrotik bulimia (Yunanca "kurt açlığından") gibi aşırı yiyecek bağımlılığı varyantları son derece ciddi ve aşılmaz sorunlar sunuyor" [5, s..46].

"Anoreksiya nervoza" adı ilk bakışta iştahsızlık anlamına gelir. Ancak bu durumda ana ihlal mekanizması, zayıflık arzusu ve aşırı kilolu olma korkusudur. Bir kişi kendini yiyeceklerde keskin bir şekilde kısıtlar, bazen yemek yemeyi tamamen reddeder. "Örneğin bir kızın günlük diyeti yarım elma, yarım yoğurt ve iki parça kurabiye olabilir" [5, s. 46]. Ayrıca kusma, aşırı fiziksel aktivite, iştah kesici veya laksatif kullanımı da eşlik edebilir. Aktif kilo kaybı gözlenir. Bağımlı, aşırı değerli, mümkün olduğunca fazla kilo verme fikrine odaklanır. En yaygın vakalar ergenlik döneminde ortaya çıkar. Yiyecek bağımlılığı, her zaman geri dönüşü olmayan hormonal alanda, cinsel gelişimde bozulmaya yol açar. Tükenme aşamasında ciddi nörofizyolojik bozukluklar meydana gelir: konsantre olamama, hızlı zihinsel tükenme.

Yeme bozukluklarına eşlik eden en yaygın belirtiler şunlardır: aktivitelerini kontrol edememe, vücut şemasında bozulma, açlık ve tokluk hissi kaybı, düşük benlik saygısı, ilgi alanlarının daralması, sosyal aktivitede azalma, depresyon görünümü, yeme ritüelleri, takıntılı düşünce ve eylemler ortaya çıkar, karşı cinse ilgi azalır, başarı ve başarı arzusu artar. Tüm bu bozulma belirtileri kilo kaybı ile ilişkilidir: normal kilo geri yüklendiğinde bu semptomlar kaybolur.

Yiyecek bağımlılığı özellikle ergenlik ile yakından ilgilidir. Bu, çocukken hem içeride hem de dışarıda kalırken büyümekten ve psikoseksüel gelişimden kaçınmanın bir yolu haline gelir. Genç, ebeveynlerinden ayrılmak yerine, tüm enerjisini beslenme problemlerini çözmeye yönlendirir. Bu onun ailesiyle simbiyotik bir ilişki içinde kalmasını sağlar.

Objektif olarak her zaman “iyi kızlar” olmalarına rağmen, anoreksiyası olan kızların özgüvenleri çok düşüktür. Okulda başarılı olurlar ve ebeveynlerinin beklentilerini karşılamaya çalışırlar. Anoreksiya nervoza, başkalarının görüş ve beklentilerine bağlı kalmamak için ebeveynlerden ayrılma girişimi olarak gelişir. Anoreksik kişiliğin büyüdüğü aile oldukça müreffeh görünüyor. Ancak karakteristik özellikler vardır: sosyal başarıya aşırı yönelim, gerilim, azim, aşırı özen ve aşırı koruma, çatışma çözümünden kaçınma [13]. Rahatsız edici davranış, ailede aşırı kontrole karşı bir protestoyu temsil edebilir.

Bulimia nervozada ağırlık nispeten normal kalır. Bulimia kendini daha sık paroksismal veya kalıcı aşırı gıda tüketimi olarak gösterir. Bulimia ile dolgunluk hissi donuklaşır, bir kişi geceleri bile yer. Aynı zamanda, sık kusma veya müshil kullanımı ile elde edilen kilo kontrolü vardır.

Bulimik bireyler genellikle kişilerarası ilişkileri bir kendini cezalandırma yolu olarak kullanırlar. Cezalandırma ihtiyacının kaynağı, ebeveyn figürlerine yönelik bilinçsiz saldırganlık olabilir. Bu öfke, emilen ve yok edilen yiyeceklere kaydırılır. Yiyecek bağımlılığı olan kişiler genellikle ilişkilerini tatmin edici bir şekilde düzenleyemezler, bu nedenle ilişkilerdeki çatışmaları yemeğe kaydırırlar [13].

Dikkate alınan gıda bağımlılıklarını düzeltmek zordur. Bu, yemeğin çok tanıdık ve erişilebilir bir nesne olması, ailenin bu bozukluğun kökeninde aktif olarak yer alması, toplumda uyum idealinin hakim olması ve son olarak bazı durumlarda rahatsız edici yeme davranışının ortaya çıkmasıyla açıklanabilir. sistemik bir işlevsel bozukluğun karakteri.

İncelenen problemlerin erken deneyimler ve travma ile ilişkisi (muhtemelen yaşamın ilk yılında - yeme bozuklukları için ve ilk iki ila üç yıl - kimyasal bağımlılık için) kısmen bağımlılık davranışının özel kalıcılığını açıklar. Bu, bağımlılıkla uğraşmanın olumlu bir sonuç vermediği anlamına gelmez. "Eski uyuşturucu bağımlısı olmadığına" dair bir efsane var. Aslında, iyileşme sürecinin karmaşıklığına ve uzunluğuna rağmen bağımlılıkla mücadele edilebilir ve edilmelidir. Kişi, bağımlılığın tanınması, olumlu değişim için kişisel sorumluluğunun farkında olması ve gerekli yardımı alması koşuluyla, bağımlılık davranışıyla kendisi başa çıkabilir. Hayat bunun birçok olumlu örneğini göstermektedir [1].

Eş-bağımlılık olgusu. Aile, bir aile üyesinin bağımlılık davranışını şekillendirmede ve sürdürmede kilit bir rol oynar. Bağımlılık, aile üyelerinden birinin bağımlı davranışı nedeniyle akrabaların kişilik ve davranışlarında meydana gelen olumsuz değişiklikler olarak anlaşılmaktadır [6, 11]. Bağımlı bağımlı, bağımlıyla yaşamaktan muzdariptir, ancak bilinçsizce her zaman bağımlıyı nüksetmeye kışkırtır. Bir bağımlıyla yaşamak zor ama alışkanlıktır. Bu ilişkilerde, bağımlı bağımlı tüm ihtiyaçlarını bilinçsizce gerçekleştirir: Birini kontrol etme ve bakım ihtiyacı, biri tarafından ihtiyaç duyulma hissi, “kötü” bir bağımlının arka planına karşı, bağımlı bağımlı kendini “iyi” olarak hisseder, "kurtarıcı". Bu nedenle birbirine bağımlı insanlar genellikle bu ihtiyaçların karşılanabileceği meslekleri seçerler: tıp, sosyoloji, psikoloji ve diğerleri. Bağımlılık sorunu “kartopu” ilkesine göre büyüyor, “klasik” bir örnek vereceğiz. Alkolik bir ailede büyüyen bir kadının belirli davranışsal özellikleri vardır. Çocuklarını yetiştirirken onlara sağlıksız, bağımlılık yapan iletişim ve davranış kalıplarını aktarıyor. Böyle bir kadının oğlu uyuşturucu bağımlısı olur. Hastalığın gelişimi başlar. Birlikte yaşadıklarında, her ikisinde de bozukluklar artar: oğul giderek daha fazla bağımlılık geliştirir, anne giderek daha fazla karşılıklı bağımlılık geliştirir. Göreceli olarak konuşursak, bir anne oğlunu ne kadar “kurtarmak” isterse, bilinçsizce oğlunda bir çöküşe o kadar çok neden olacaktır. Çünkü aslında bağımlısı olan bir ailede yaşamaya daha çok alışmıştır. Bu, programın ilk adımındaki çalışmayı önemli ölçüde karmaşıklaştırır - kişinin kendi hastalığının farkındalığı ve tanınması. Bir annenin, "oğlu için iyi dilekler dilemenin" onu daha da kötüleştirdiğini kabul etmesi zordur. Ancak uygulama, karşılıklı bağımlı bir akraba ne kadar çok çalışırsa, bir bağımlının ayık bir şekilde yaşamasının o kadar kolay olduğunu gösteriyor.

12 Adım programı, birbirine bağımlı olan sevdiklerinizin aile içinde sağlıklı sınırlar oluşturmasına, kendilerine bakmayı öğrenmesine ve böylece bağımlı sevilen kişiye yardım etmesine olanak tanır. Program, kimyasal madde bağımlısı bir kişinin ne tür bir yardıma ihtiyacı olduğunu, ebeveynlerinden gerçekten ne beklediğini anlamaya yardımcı olur. Böylece, bağımlı bir anne, bağımlı oğluna beklediği sevgi ve sıcaklığı verme şansına sahiptir. Ve sonra onu yanıltıcı sarhoşluk dünyasında aramasına gerek kalmayacak.

Böylece, bağımlılık davranışı sorunu bir evlilik bozukluğuna genişler. Bir dizi sorundan kurtulmanın en iyi yolu, bağımlıya ve bağımlı akrabalarına psikolojik yardımdır.

Bu nedenle, 12 aşamalı program, bağımlılık yapan davranışlarla baş etmede en etkili olarak kabul edilir. Dünya topluluğu "Anonim Narkotik" [1] literatüründe açıklanan programın ana adımlarını ele alalım:

bir. Bağımlılığımız karşısında güçsüz olduğumuzu kabul ettik, hayatımızın kontrol edilemez hale geldiğini kabul ettik [1, s.20].

2. Kendimizden daha büyük bir Gücün bize akıl sağlığını geri getirebileceğine inanmaya başladık.

3. İrademizi ve hayatımızı O'nu anladığımız şekliyle Tanrı'nın korumasına teslim etmeye karar verdik.

4. Kendimizi ahlaki açıdan derinden ve korkusuzca inceledik.

5. Tanrı'nın, kendimizin ve diğer herkesin önünde, yanılgılarımızın gerçek doğasını kabul ettik.

6. Tanrı'nın bizi tüm bu karakter kusurlarından kurtarması için tamamen hazırız.

7. Alçakgönüllülükle O'ndan bizi eksikliklerimizden kurtarmasını istedik.

8. Zarar verdiğimiz tüm insanların bir listesini derledik ve hepsini düzeltme arzusuyla dolduk.

9. Kendilerine veya bir başkasına zarar verebileceği durumlar haricinde, mümkün olduğunda bu kişilere verilen zararı kişisel olarak tazmin ettik.

10. İç gözlem yapmaya devam ettik ve hata yaptığımızda hemen kabul ettik.

11. Dua ve meditasyon yoluyla, yalnızca O'nun bizim için isteğini ve bunu yapabilme gücünü bilmek için dua ederek, O'nu anladığımız gibi Tanrı ile bilinçli temasımızı geliştirmeye çalıştık.

12. Bu adımların sonucunda ruhsal uyanışa ulaştıktan sonra diğer bağımlılara da bununla ilgili mesajı taşımaya ve bu ilkeleri tüm işlerimizde uygulamaya çalıştık [1, s.21].

Bu 12 adımın tamamlanması uzun zaman alır. Bağımlılık ne kadar uzun olursa, iyileşme yolu o kadar uzun olur. Yaşam boyu süren bir yolculuk, çünkü bağımlılık iyileşmeye değil, sadece remisyona yol açan bir hastalıktır. Bağımlılık tamamen tedavi edilemez; onunla yaşamayı öğrenebilirsiniz. Programda üç ilke daha var: dürüstlük, açık fikirlilik ve harekete geçme isteği - bağımlı için gereklidir. Programın çok önemli bir bileşeni grup formatıdır. Adsız Narkotik üyeleri, bir bağımlının diğerine yardımının kıyaslanamayacak kadar değerli olması nedeniyle, bu bağımlılığa yaklaşımın tavsiye edilebilir olduğuna inanmaktadır. Bağımlılar birbirlerini diğerlerinden daha iyi anlayabilir, hastalıkla başa çıkma, arızaları önleme ve yakın ilişkiler kurma konusundaki değerli deneyimlerini paylaşabilir. “Aktif madde kullanımına (maddeler, ilişkiler) dönmemenin tek yolu ilk denemeden kaçınmaktır. Bir doz çok fazla ve bin her zaman yeterli değil”[1, s. 21]. Bu kuralı karşılıklı bağımlılığa aktarırken, vurgu ilişkiler üzerindedir. Bir bağımlı için bir çöküş, kontrol, psikosomatik, kişinin duygu ve arzularının bastırılması, kişinin dikkatini bir eşin hayatına çevirmesi, acı verici bir füzyona dönüşmesidir. Psikolojik çalışma, çoğu zaman bir bağımlı olan bir ortakla ilişkilere yöneliktir.

Bağımlılıklarla psikolojik çalışma, kimyasal bağımlılar için ayrı ayrı, bağımlı akrabalar için grup ve bireysel istişareler formatında gerçekleştirilir. Grubun belli kuralları ve ilkeleri vardır. Her toplantı literatürde yer alan bir konuya ayrılmıştır. Psikolog sadece on iki temel basamağa değil, aynı zamanda "gelenek"e de güvenir. Ayrıca, yaşam durumlarının analizini ve tartışmasını, Anonim Narkotik topluluğunun literatürünün tartışılmasını ve okunmasını yürütür [1].

Alkol bağımlılığı ile tedavi ve psikolojik çalışma için “12 adım” programı geliştirilmiştir. Programı işyerinde kullanarak, herhangi bir aşamada etkili olduğu ve çeşitli bağımlılık davranışlarına özel değişiklikler ve adaptasyon gerektirmediği sonucuna vardık. Her adımda çalışarak, bağımlılık davranışının tezahürünün özelliklerini analiz ederek iyileşmeye bir adım daha yaklaşıyoruz.

Kaynakça:

1. Anonim Narkotik. Narkotik Anonim Dünya Hizmetleri, Incorporated. Rusça 11/06.

2. Berezin S. V. Erken uyuşturucu bağımlılığı psikolojisi. - Samara: Samara Üniversitesi, 2000 - 64 s.

3. Kardeş B. S. Kişilik anomalileri. - M.: "Mysl", 1988. - 301 s.

4. Vaisov S. B. Uyuşturucu ve alkol bağımlılığı. Çocukların ve ergenlerin rehabilitasyonu için pratik bir rehber. - SPb.: Nauka i Tekhnika, 2008.-- 272 s.

5. Zmanovskaya E. V. Deviantoloji. Sapkın davranış psikolojisi. Ders kitabı.saplama için el kitabı. daha yüksek. çalışmak. kurumlar. - 2. baskı, Rev. - M.: Yayın Merkezi "Akademi", 2004. - 288 s.

6. İvanova E. B. Bir uyuşturucu bağımlısına nasıl yardım edilir. - SPb., 1997.-- 144 s.

7. Korolenko Ts. P. Psikanaliz ve Psikiyatri. - Novosibirsk: Nauka, 2003.-- 665 s.

8. Korolenko Ts. P. Psikososyal Bağımlılık. - Novosibirsk: "Olsib", 2001. - 262 s.

9. Mendelevich V. D. Klinik ve tıbbi psikoloji. -MEDpress-inform, 2008.-- 432 s.

10. Uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizm, diğer insanlarla ilişkilerde özgür olmayan iki kutup olarak / [Elektronik kaynak] // Erişim modu:. Erişim tarihi: 18.10.2016.

11. Uyuşturucu bağımlılığı: Uyuşturucu bağımlılığının üstesinden gelmek için metodik öneriler. Ed. BİR. Garansky. - M., 2000.-- 384 s.

12. Bağımlılık davranışının psikolojisi ve tedavisi. Ed. S. Dowlinga / Çev. İngilizceden R. R. Murtazin. - M.: Bağımsız firma "Class", 2007. - 232 s.

13. Doktor randevusunda psikosomatik hasta: Per. onunla. / Ed. N. S. Ryazantseva. - SPb., 1996.

14. Frankl V. Anlam arayan adam: Koleksiyon. - M.: İlerleme, 1990.-- 368 s.