Stresten Kaynaklanan Iltihaplanma. Depresyonun Başlangıcına Dair Yeni Bir Teori

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Depresyonun gelişimi için birçok teori vardır. Hormonal dengesizlik, sinapsın bozulması (arabulucu sayısındaki değişiklik) hakkında bilinen teoriler vardır. Şu anda en umut verici hipotez, duygudurum bozukluklarının beyin dokularındaki iltihaplanmanın bir sonucu olarak geliştiğidir.

Enflamasyon nereden geliyor?

Enflamasyonun yalnızca yabancı organizmalar vücuda girdiğinde meydana geldiğine dair yaygın bir inanç vardır: bakteri, virüs, mantar vb. Bununla birlikte, iltihaplanma, bulaşıcı nesnelerin gerekli olmadığı evrensel bir savunma mekanizmasıdır. Çoğu zaman, bağışıklık sistemi, bulaşıcı olmayan dış ve iç faktörlere bir aktivite patlaması ile yanıt verir. Örneğin, otoimmün hastalıklar, bağışıklık sistemi kendi dokularına saldırdığında yaygın olarak bilinmektedir. Hipoksi (dokulardaki oksijen eksikliği) vücudun savunmasını da harekete geçirebilir. Stres benzer bir özelliğe sahiptir.

Beyin eşsiz bir organ olduğu için savunma mekanizmaları insan vücudunun diğer bölümlerindekilerden tamamen farklıdır. Nöronlara ek olarak, yardımcı hücreler içerir - nöroglia. Koruyucu fonksiyonlar, nöroglia - mikroglial hücre türlerinden biri tarafından üstlenilir. Bunlar, bulaşıcı nesneleri emebilen ve onları "sindirebilen" fagositlerdir. Ek olarak, çok miktarda anti-inflamatuar madde salgılarlar.

Mikroglia tarafından salınan anti-inflamatuar maddeler, nöronların bulunduğu ortamı değiştirir ve metabolizmalarını değiştirir. Sonuç olarak, beyin hücreleri arasında impulsların iletilmesinden sorumlu aracıların oluşumu bozulur. Mikroglianın kendisi de şekil değiştirir. Birçok süreç ortaya çıkar ve hücreler yakındaki sinapslara doğru göç eder, muhtemelen işlevlerini olumsuz etkiler.

İnflamatuvar Depresyon Teorisi

Stresin, özellikle kronik stresin, mikroglia aktivitesini en çok etkileyen faktör olduğu gösterilmiştir. Kalıcı olumsuz deneyimlerin beyin fonksiyonunda değişikliklere neden olduğu ve bunun da sonunda depresyona yol açabileceği öne sürülmüştür.

Proinflamatuar maddeler, diğer organ ve dokulardan gelen kanla da beyne taşınabilir. Yeterince varsa, nöronların bozulmasına ve mikroglia aktivasyonuna aynı şekilde neden olabilirler. Bu nedenle kronik inflamatuar hastalığı olan hastalarda depresif bozukluk yüzdesi sağlıklı kişilere göre daha yüksektir.

Enflamasyon teorisi tek doğru olan mı? Doğal olarak destekçileri ve rakipleri var. Ana eksileri:

1. İnsanlar strese farklı tepki verirler. Travmanın oldukça şiddetli olabilmesine rağmen herkes depresyona girmez. Tam olarak net değil: Bazı insanların iltihabın yıkıcı etkisinin bağımsız olarak üstesinden gelip gelemeyeceği veya depresyonun gelişiminde gerçekten bir rol oynayıp oynamadığı (veya önemli bir rol oynayıp oynamadığı). Beynin stresten ziyade depresyona inflamasyonla yanıt vermesi mümkündür.
2. Depresyon ve kronik inflamasyon sıklıkla bir arada bulunurken, birinin diğerine neden olduğunu %100 söylemek mümkün değildir. Bozukluklar bir arada olabilir. Ve iltihaplı hastalıkları olan her insan depresyona mahkum değildir.
3. Kronik rahatsızlıkları olan birçok kişi, düzenli olarak anti-inflamatuar ilaçlar alır. Enflamasyon hipotezi %100 doğru olsaydı, bu grup depresyondan tamamen korunmuş olurdu. Ama bu olmaz.

Depresyonun sorumlusu inflamasyonsa, duygudurum bozuklukları neden antidepresanlarla tedavi ediliyor? Sonuçta, tamamen farklı mekanizmalar üzerinde hareket ederek sinapstaki nörotransmitterlerin iletimini arttırırlar. Bazı antidepresanların ayrıca anti-inflamatuar aktiviteye sahip olduğu ortaya çıktı. Bir çalışmada, düzenli fluoksetin ve sitalopram alımı, farelerde artritte iltihabı önemli ölçüde azalttı. İlaçların beyin dokusundaki iltihabı da azaltabilmesi muhtemeldir. Ek olarak, antidepresanların, doğası gereği psikolojik olmaktan ziyade açıkça inflamatuar olsa bile, kronik ağrının yoğunluğunu azalttığı gözlemlenmiştir.

Enflamasyon tetikleyicileri

Açıkçası, depresyon birçok faktörden oluşur. Çoğu, bireysel genetik özelliklere, sağlık durumuna ve psikolojik özelliklere bağlıdır. Bununla birlikte, inflamasyon gerçekten de depresif hastalarda sıklıkla mevcuttur. Bunun bir sebep mi yoksa sonuç mu olduğu tam olarak belli değil, ama gerçek devam ediyor. Ayrıca inflamasyon sadece depresyona değil, şizofreni, multipl skleroz, Parkinson hastalığı ve uyku bozuklukları gibi diğer nörolojik ve psikiyatrik bozukluklara da eşlik eder. Bu nedenle, bağışıklık sisteminin işleyişinde değişikliklere neden olabilecek nedenlere dikkat etmek mantıklıdır.

Kendinizi iltihaptan nasıl koruyabilirsiniz? Şu anki Psikiyatri baş editörü Henry A. Nasrallah, asıl şeyin tetikleyicilerden, iltihaplanma tetikleyicilerinden kaçınmak olduğuna inanıyor. Onun bakış açısına göre, depresyon gelişimini önleyebilir veya semptomların şiddetini azaltabilir. Beyin dokularında inflamatuar olayların gelişimi için 10 risk faktörü tanımlar.

1. Sigara içmek. Sigara içen, vücudun kurtulmaya çalıştığı yüzlerce zehirli maddeyi solumaktadır. Sonuç olarak, bağışıklık hücreleri tüm sistem ve organlarda aktive olur. Sigaranın etkileriyle ilişkili tüm süreçleri tetikleyenin bağışıklık mekanizması olduğuna inanılmaktadır. Depresyonu olan birçok insan sigara içiyor. Bunun nedeni, nikotinin ruh halini biraz iyileştirmesi ve kaygıyı hafifletmesidir. Ancak iltihaplanma durumu göz önüne alındığında, sonuçta sigara beyindeki sorunları daha da derinleştiriyor.
2. Sağlıksız diyet. "Batı diyeti" olarak adlandırılan yiyecekler, iltihaplanmaya neden olan maddeler içerir. Bunlara rafine şekerler ve doymuş yağlar dahildir. Böyle bir diyetle, bir kişi sürekli olarak sadece depresif bir duruma değil, aynı zamanda diğer sistem ve organların hastalıklarına da yol açan inflamatuar süreçleri korur.
3. Ağız boşluğu hastalıkları (çürük, diş eti iltihabı ve periodontitis). Diş sorunları birçok sağlık sorununun kaynağıdır. Tedavi edilmeyen çürükleri olan kişilerin gastrointestinal sistem hastalıklarından muzdarip olma olasılığı daha yüksektir, pnömoni geliştirmeye eğilimlidir. Ağız boşluğunun kronik pürülan odakları, bağışıklık hücrelerini sürekli tetikte tutar. "Kötü" dişlerin yanında, patojenik bakterilere karşı bir mücadele vardır ve bağışıklık hücreleri, kanın vücutta taşıdığı pro-inflamatuar maddeleri aktif olarak salgılar.
4. Uyku hijyeninin ihlali. Uyku yoksunluğu, beyindeki bağışıklık hücrelerinin aktivasyonuna yol açar ve bu da inflamatuar ürünlerin salınmasına yol açar.
5. D vitamini eksikliği. Evet, bu vitaminin eksikliği sadece çocuklarda değil yetişkinlerde de görülür. D vitamini sadece kemik dokusu için değil, aynı zamanda bağışıklık sisteminin işleyişi için de önemlidir. Eksikliği koşullarında, insan bağışıklığının her şeye çok "sert" tepki verdiği bilinmektedir. Yani, diğer şeyler eşit olduğunda, normalden çok daha fazla iltihaplı madde yayılır. Obez kişilerde D vitamini eksikliği görülme olasılığı daha yüksektir. Vücut kitle indeksinin her ekstra %10'u D vitamini konsantrasyonunda %4'lük bir düşüşe karşılık gelir. Bu fenomenin nedeninin, yağ dokusunda D vitamininin çözünmesi olduğuna inanılmaktadır.
6. Obezite. Obez kişilerde depresyon riski %50'den fazla artar. Obezite sadece fazla kilolu olmakla ilgili değildir. Yağ dokusu, D vitaminini yok etmenin yanı sıra, beyin de dahil olmak üzere tüm vücudun işleyişini olumsuz yönde etkileyen sürekli bir anti-inflamatuar madde kaynağıdır.
7. Bağırsak geçirgenliğinin ihlali. Ülseratif kolit gibi inflamatuar bağırsak hastalığı, depresyonun nedenlerinden biri olarak kabul edilmiştir. İltihaplı bağırsak, normalde kan dolaşımına girmemesi gereken bazı maddelere karşı geçirgen hale gelir. Vücut, depresyona neden olan anti-inflamatuar maddelerin salınımı ile yanıt verir.
8. Stres. Yukarıda bahsedildiği gibi, stresli olaylar dokulardaki inflamatuar reaksiyonların tetikleyicisidir. Bu sadece beyin için değil, diğer vücut sistemleri için de geçerlidir. Örneğin, aynı mekanizmalar kardiyovasküler sisteme verilen hasarın gelişiminde rol oynar.
9. Alerji. Ayrıca bir tür "iltihap". Ancak yabancı ajan gibi davranan mikroorganizmalar değil, kural olarak dışarıdan gelen maddelerin proteinleridir. Bunlar yiyecek, polen, tıbbi maddeler, bakteri hücre duvarının unsurları olabilir. Olanların anlamı aynıdır - vücutta iltihaplanma gelişiminden sorumlu olan maddelerin oluşması sonucunda bağışıklık mekanizması tetiklenir.
10. Sedanter yaşam tarzı. Aslında, birkaç faktörün bir kombinasyonu: genellikle obezite, D vitamini eksikliği ve uygun olmayan bir diyet.