Yakınınızdaki Olası Kayıp Veya Hastalık

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Her yıl sadece Rusya'da yarım milyondan fazla insanda onkolojik hastalıklar (ilk kez) tespit edilmektedir. Bu, yılda birkaç milyon insanın arkadaşlarında, akrabalarında, akrabalarında, eşlerinde ve ebeveynlerinde kanserle karşı karşıya olduğu anlamına gelir. Şimdi kanser teşhisi konan insanlara psikolojik yardım sistemi mükemmel olmaktan uzak, ama var - giderek daha fazla psikolog onkolojik dispanserlerde ve hastanelerde çalışıyor, giderek daha fazla uzman onkolojik psikolog olmak için ek eğitim alıyor. Aynı zamanda, "kanser" hayatına dolaylı olarak giren, kendilerine en yakın olanları, en sevdiklerini tehlikeye atan insanlar, genellikle doktorların ve psikologların görüş alanından düşer. Arkadaşlar bile çoğu zaman, akrabaları veya eşleri, kasvetli bir gizem, ölüm ve acı halesi ile çevrili bir hastalığın "silahı altında" olanlarla yüzleşmek zorunda olduklarını anlamıyorlar.

Günümüzde onkolojik bir hastalık veya kanser (kanser), hastalıkların tedavisi ve prognozu açısından sadece en yaygın ve en şiddetli olanlardan biri değil, aynı zamanda modern kültürde aktif olarak kullanılan tam teşekküllü bir metafordur ve oldukça fazla olmuştur. Bunun hakkında - hem kültürbilimciler hem de filozoflar ve psikologlar ve doktorlar tarafından söylendi.

Onkolojik bir hastalığın erken evrelerde ve iyi bir prognozla bile saptanması, çoğu durumda hem hastanın mevcut dünya tablosunda hem de yaşam tarzında geri dönüşü olmayan değişiklikler taşır. Bir kişinin invaziv tıbbi prosedürlere ihtiyaç duymasına ek olarak, olağan yaşam biçiminin birçok bileşenini potansiyel bir tedavi uğruna feda etmesi gerekir. Uygulamada, bir onkolojik dispanser hastası "kendine ait olmayı" bırakır, tüm planları bir hastanede veya gündüz hastanesinde aylarca yaşam geçirme ihtiyacı nedeniyle ihlal edilir (sürekli hatırladığı gibi, onun için son olabilir)), kendi işlerini öngörülen prosedürler çizelgesine göre koordine eder, yeme alışkanlıklarını değiştirir, tedaviyle bağdaşmayan birçok zevk ve eğlenceden vazgeçer. Sonuç olarak, bir kişi kendi hayatı üzerinde tam bir kontrol imkansızlığı duygusuna sahiptir, birçok hasta "hastalığın beni kontrol ettiğinden" şikayet eder. Bu duygu, ölüm korkusunun önemli bir bileşeniyle yakından ilgilidir - ölümün kontrolünü ele geçirememe, önündeki zayıflık ve savunmasızlık. Kanser hastalarının kendi durumlarını algılamalarını etkileyen eşit derecede nahoş bir faktör, aslında bir teşhis konduktan sonra bir kişinin “kanser hastasının sosyal statüsünü” kazanmasıdır ki bu da her şeyden daha önemli hale gelir. bir kişinin hayatında oynadığı diğer roller. Onkopsikoloji üzerine monografisinde A. V. Gnezdilov şöyle yazıyor: “Bir kişi hayatta çok sayıda rolü yerine getirebilir: ebeveyn, patron, sevgili olmak, herhangi bir niteliğe sahip olabilir - zeka, çekicilik, mizah anlayışı, ancak o andan itibaren“kanser hastası”olur.. Tüm insan özünün yerini aniden tek bir hastalık alır."

Ancak bugün, sevdikleri kanser hastası olan, yani olağan kimliklerini kaybedip “kanser hastası” statüsü kazanan kişilerin ilgili deneyimlerini anlatan pek çok kişi var. Bu, bilinmeyenin kaygısıyla birlikte tam teşekküllü bir akut yas deneyimi olarak çalışan, sevilen birinin potansiyel kaybının kaçınılmaz korkusu üzerine bindirilir.

Akrabaları ve yakın arkadaşları tedavi edilemez hastalıklarla karşı karşıya olan kişilerde meydana gelen zihinsel değişikliklerin yalnızca yüzeysel gözlemleri, bu tür insanlarla daha etkili çalışma için araştırılması gereken birçok konuyu aynı anda ortaya koymaktadır.

Başlangıç olarak, yakın aile üyelerinde onkolojik spektrum hastalıkları olduğu tespit edilen kişiler en sık depresyon ve anksiyete bozukluklarından muzdariptir. Onkolojik bir hastalığın tespitinin, hastalığa yakalananlar için zihinsel bir travma haline geldiği zaten kanıtlanmıştır. Ancak henüz hiç kimse, tedavi edilemez bir hastalığın hasta kişiyle en yakın akraba olan kişilerde bulunmasının travmatik etkileri üzerine temel bir araştırma yapmadı. Ancak bir kişinin kayıp ve şiddetli kederi nasıl deneyimlediğine dair fikirlerimiz var. Tedavisi olmayan bir hastalıkla en yakınlarından birinde karşılaşıldığında, bir kişinin akut kaybın tüm semptomlarını (nevrotik reaksiyonlardan şiddetli depresyona kadar) aldığı varsayılabilir. Aslında, kişi sevdiğini önemli bir Öteki olarak kaybeder, bağlantı olduğu bir nesne yerine, yeni ilişkiler kurmak zorunda olduğu soyut bir "kanser hastası" ortaya çıkar. Ek olarak, ciddi bir hastalıkla dolaylı bir karşılaşma, ölüm korkusu, anlamsızlık korkusu da dahil olmak üzere varoluşsal korkular da dahil olmak üzere bir kişinin kendi korkularını şiddetlendirir (dolayısıyla hastalığı hastanın herhangi bir kişilik özelliği, yaşam tarzı ve yaşam tarzı ile ilişkilendirmeye yönelik sayısız girişim). yakında).

Akut yasın klinik belirtileriyle çalışırken, psikoterapinin temel stratejik amacı hastada bir "kaybı kabullenme" durumuna ulaşmaktır. Hastanın bir nesnenin kaybını gerçeklik ilkesine uygun olarak kabul etmesi önemlidir ve genellikle iyileşmenin ilk işareti olarak kabul edilen bu kabuldür. Ancak hayatta olan ve tedavisi devam eden bir kişinin kayıp olduğu gerçeğini kabul etmek mümkün değildir, mümkün değildir. Sevilen birinin hastalığını kayıp açısından tartışmanın yanı sıra. Çoğu zaman, akrabaları hasta olan kişiler herhangi bir destek alamazlar, hatta potansiyel kayıpla ilgili gerçek deneyimlerini tartışma fırsatı bile alamazlar, bu da depresif belirtilerin olasılığını artırır. Bundan böyle yaşamları, kültürel ve sosyal olarak gerçek, “ciddi” bir şey olarak algılanan, gerçek bir hastalık, yaşam için tam teşekküllü bir tehdit zemininde ilerlediğinden, nevrotik tepkileri hakkında konuşmak onlara genellikle “uygunsuz” görünüyor. duygusal problemler ve bu tür insanlar genellikle utanırlar. Gözlemlerimize göre, çoğu zaman bu vakalarda tedavisi daha zor olan, kişinin kişiliğinde iz bırakan ve düzenli olarak psikosomatik hastalıkların kaynağı haline gelen maskeli veya esansiyel depresyonla uğraşıyoruz.

Sevdiklerini kaybetmiş insanlarla çalışırken, kayıp deneyimini hafifletmeyi amaçlayan bir takım teknikler geliştirdiysek, o zaman potansiyelle çalışmak için zaman içinde gecikmiş, neredeyse hiç hazır "en iyi uygulamamız" yok. Bunun istisnası, belki de teorik hesaplamalarda ölüm korkusu ve kayıp deneyimi ile çalışmak hakkında oldukça fazla bilgi bulunan varoluşçu psikoterapidir. Bununla birlikte, psikoterapinin bu alanında kullanılan teknikler herkes için uygun değildir ve esas olarak kendileri hayati bir tehditle karşı karşıya kalan veya sevdiklerini kaybetmiş kişiler için geliştirilmiştir. Bu arada, sevilen birinin ölüm beklentisiyle ilişkili, sağlığıyla ilgili endişelerle, iyileşme umuduyla, ailenin başına gelen kederin “anlamsızlığına” ve “anlaşılmazlığına” öfkeyle dolu bir belirsizlik dönemi olabilir. bir kişi için semptomları olan bir kayıp yaşama döneminden çok daha zor. akut yas. Bir bakıma, bu duruma, halihazırda geliştirilmiş olan "akut keder" terimine benzeterek, "kronik" yas demek uygun olur. Ancak "akut keder" bir çıkış yolu bulamayıp yıllarca sürdüğünde, genellikle Sigmund Freud'un "melankoli" dediği bir durumla karşı karşıya kalırız; sevme yeteneği, herhangi bir aktivitede gecikme ve kendi adresinde sitem ve hakaretlerde ifade edilen ve ceza beklentisinin hezeyanına dönüşen refahta bir azalma”. Freud'un kendisi ve takipçileri, melankoliyi bugün "klinik depresyon" olarak adlandırdığımız durumdan ayıran temel özelliğin, bir nesnenin kaybını kabullenmenin imkansızlığı ve kayıpla narsisistik bir özdeşleşmenin kabul edilememesi olarak değerlendirilebileceğini vurgulamıştır. kayıp. Ayrıca, potansiyel, henüz gerçekleşmemiş kayıp söz konusu olduğunda, zaten tarafımızdan tarif edilen açıkça yas tutmanın bariz imkansızlığı, kayıpla ilişkili, bilinçte tezahür edememe deneyimlerinin çarpıtılma ve dönüşme olasılığını artırır. fobiler, psikosomatik reaksiyonlar, temel ve maskeli depresyon.

Bir partner ya da eş söz konusu olduğunda hastayla kaynaşma denebilecek bir olguyu görebiliriz. Hastanın duyguları, varoluşsal nitelikte olanlar da dahil olmak üzere korkuları, partner tarafından içe aktarılır. Bazen bu, psikosomatik semptomların dönüşümünün ortaya çıkmasına neden olur: hastanın eşi, biyokimya seanslarından kaynaklanan senestopatiler, ağrılar, mide bulantısı ve hiçbir şekilde kendi sağlık durumundan kaynaklanmayan diğer duyumları geliştirir. Hasta ile birlikte, sağlıklı partneri toplumdan bağımsız olarak yabancılaşır, "arkadaşlar" ve "uzaylılar" arasında net bir çizgi çizer. Kendisini ve eşini “kendi” olarak görür ve çevresindeki herkes, özellikle kanser veya diğer tedavisi olmayan hastalıklarla karşılaşmamış olanlar “yabancı”dır. Hastalık tedavi edilemez ve hasta ölürse, partneri ölümünü kendi gibi yaşar, sadece depresyon belirtileri göstermez, aynı zamanda intihar eğilimleri de gösterir veya füzyon mekanizmasının etkisi altında onun peşinden hastalanır. Diğer durumlarda, hasta ve sağlıklı partner arasında reddedilme sınırına varan bir yabancılaşma vardır: ölüm, ölme, hastalık gibi korkular, sağlıklı bir insan algısını çarpıtır ve hasta kişiyle iletişimi imkansız hale getirir. Sevdiklerinin hastalığa karşı bir başka yaygın tepkisi, inkar olarak telaffuz edilir. Hastalık yokmuş gibi yaşamaya devam etmek, zihinsel sağlığınızı korumanın etkili bir yolu gibi görünüyor, ancak gerçekte öyle değil. Birincisi, diğer psikolojik savunmalar gibi, inkar da gerçeklik algısını bozar, kişinin dayanılmaz görünen duyguları zamanında yaşamasına izin vermez. İkincisi, bu durumda hasta, sosyal izolasyon, anlamsızlık, yabancılaşma hissini artıran deneyimleriyle tam anlamıyla yalnızdır. Bu, hastanın yeterli yardım ve destek alma şansını azaltır (tedavi sırasında gerekli bakım ve yardım önlemleri dahil) ve ayrıca depresif ve nevrotik semptomları arttırır, bu da sonuçta remisyon olasılığını azaltır.

Bugün, sadece insanların sevdiklerinde kanserle çarpışmaya tepkilerinin özelliklerini incelemek değil, aynı zamanda akrabaları, eşleri, ortakları, çocukları, ebeveynleri vb. uygun bir teşhis aldı. Bu, olası depresyon, nevrotik ve psikosomatik bozukluklar ve kanserle "dolaylı olarak" karşılaşıldığında ortaya çıkan diğer psikojenilerin önlenmesine yardımcı olacak ve ayrıca hastaların yaşam kalitesini ve remisyon olasılığını dolaylı olarak etkileyecektir.

Bu, bir kişinin yakın akrabalarından veya arkadaşlarından biri tarafından tedavi edilemez bir hastalıkla karşılaşmasından kaynaklanan potansiyel kayıp tehdidine karşı en yaygın tepkileri tanımlayan gözlemlerin sadece küçük bir kısmıdır. Ancak bu, hastaların kendileri kadar hasta yakınları ve arkadaşlarının da nitelikli yardıma ihtiyacı olduğunu düşündürmek için yeterlidir.