Hiperaktif Bir çocuk. Bölüm 1

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Korkutucu "hiperaktif bir çocuğumuz var" veya DEHB tanısı modern anneler arasında oldukça sık görülüyor. İnternet kaynaklarında çocuğunuzun kendi kendine teşhisi için birçok bilgi bulabilirsiniz. Bakalım neymiş? Neden korkutucu ve neyi tehdit ediyor? Bu konuda ne yapmalı ve uzmanlar bu konuda ne yapabilir?

DEHB, Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu anlamına gelir. Ayrıca motor disinhibisyon sendromu, hiperaktivite sendromu, hiperkinetik sendrom ve hatta hiperdinamik sendrom gibi isimler de bulabilirsiniz. Bütün bu isimler oldukça karmaşık ve eşit derecede belirsizdir.

Kolaylık olması açısından, bu sendromlu bir çocuğun portresini ele alalım. Belki de hiç çocuğunuzla ilgili değildir.

Bir çocuğun portresi

Böyle bir çocuğa "kıpır kıpır", "huzursuz", "sürekli hareket makinesi", "canlı" denir. Ayakları üzerinde duran böyle bir çocuk hemen koştu ve o zamandan beri her yerde ve her zaman acelesi vardı. Çok aktif, özellikle elleri itaatsiz: her şeye dokunuyorlar, tutuyorlar, kırıyorlar, çekiyorlar, fırlatıyorlar. Böyle bir çocuğun bacakları konusunda ise hiç yorulmadıklarını söyleyebiliriz. Bütün gün bir yerde koşuşturuyorlar, birine yetişiyorlar, zıplıyorlar, üstünden atlıyorlar. Böyle bir çocuk her zaman daha fazlasını görmeye çalışır, genellikle başını çevirir ve hareket halindedir. Böyle bir çocuğun konsantre olması zordur ve özü nadiren kavrar, çoğu zaman sadece anlık merakı tatmin eder. Böyle bir çocukta hareketlerin koordinasyonu bozulur, sakardır, koşarken ve yürürken nesneleri düşürür, oyuncakları kırar, vurur ve sıklıkla düşer. Böyle bir çocukta kendini koruma içgüdüsü hiç yok gibi görünüyor. Çizikler ve çürüklerle kaplı, ne yazık ki, sonuç çıkarmıyor ve bu defalarca tekrarlanıyor. Huzursuzluk, dalgınlık, dikkatsizlik, olumsuzluk, davranışının karakteristik özellikleridir. Böyle bir çocuk, ruh halindeki sık değişikliklerle dürtüsellik ile karakterize edilir: ya sınırsız neşe ya da sonsuz kaprisler. Genellikle agresif davranır. Genellikle, şımartmanın ve şakaların olduğu kavganın ortasındaki en gürültülü kişidir. Yeni beceriler öğrenmesi zor, birçok görevi yetersiz anlıyor ve öğrenmesi zor. Benlik saygısı genellikle hafife alınır. Nasıl rahatlayacağını ve sakinleşeceğini bilmiyor. Sessizlik sadece uykusunda gelir. Gündüzleri nadiren uyurlar, sadece geceleri ve sonra huzursuzca uyurlar. Halka açık yerlerde, böyle bir çocuk hemen görülebilir. Çığlık atıyor, ayaklarını yere vuruyor, yerde yuvarlanıyor, her şeye dokunuyor, her yere tırmanmaya çalışıyor, bir şeyler kapıyor, ebeveynlerine tepki vermiyor. Bir bebeğin doğumundan itibaren ebeveynler için hiç de kolay değildir. Çocuklarına karşı duydukları utanç ve suçluluk duygusuyla kendi başlarına baş etmek zorundadırlar. Ve kural olarak, ancak zorluklar tüm sınırları aştığında yardım isteyebilirler.

nedenler

Bir çocukta DEHB'nin nedenlerini sınıflandırmanın birkaç yolu vardır. Nedensellik kavramlarından birini ele almayı öneriyorum:

• nörofizyolojik - beynin iç yapıları arasındaki fonksiyonel ilişkilerin oluşumunun ihlali. Yani orta hat yapıları ve korteksin çeşitli alanları. Beynin farklı bölgelerinde üretilen impulslar birbirleriyle iyi etkileşime girmez, bu da çocuğun disinhibisyonuna, yorgunluğuna yol açar.
• Biyokimyasal - Adrenalin, norepinefrin, dopamin gibi aracıların ve hormonların etkisi kanıtlanmıştır. Bu maddelere katekolamin denir ve vücuttaki metabolizmaları katekolamindir. Bu işlev büyük olasılıkla genç bir organizmada hala zayıf bir şekilde oluşturulmuştur. Biyokimyasal neden, bu metabolizmayı etkileyen bazı psikostimulanlarla tedavinin etkinliği ile doğrulanır.
• nöropsikolojik - motor kontrol, öz düzenleme, iç konuşma, dikkat ve çalışma belleğinden sorumlu yüksek zihinsel işlevlerin gelişiminde az gelişmişlik ve / veya sapma.
• Genetik - Çocukların %10-15'i bu hastalığa kalıtsal yatkınlığa sahiptir. Moleküler genetiğin ilerlemesiyle birlikte, DEHB semptomlarıyla ilişkili birkaç gende anormallikler bulunmuştur.

Dışında, Bir çocuğun hiperaktivitesinin nedenleri aşağıdaki iki konumdan değerlendirilebilir:

• Biyolojik - hamilelik sırasında organik beyin hasarı, doğum travması
• sosyo-psikolojik - ailede mikro iklim, ebeveynlerin alkolizmi, yaşam koşulları, yanlış yetiştirilme tarzı

teşhis

Hiperaktivite sendromu, esas olarak, beynin belirli bir sisteminin - retiküler oluşumun - çalışmasındaki işlevsel olgunlaşmamışlığa veya rahatsızlıklara dayanır. Öğrenme ve hafızanın koordinasyonunu, gelen bilgilerin işlenmesini ve dikkatin korunmasını sağlayan kişidir.

Daha doğru bir teşhis için bu sendrom, DSM-IV Ruhsal Bozukluklar için Tanı El Kitabında listelenmiştir. Böylece doktorun bu teşhisi koyabileceği kriterlere bakabiliriz.

Bu sendromu teşhis etmek genellikle zordur. Teşhis iki yönde gerçekleştirilir: dikkat bozuklukları ve hiperaktivite/dürtüsellik.

Böyle bir tanı koymak için hem dikkat bozukluğu hem de hiperaktivite için 9 kriterden 6'sının varlığı gereklidir.

Tanıda semptomlardan biri baskın ise belirtilir. Örneğin: "hiperaktivite ve dürtüselliğin baskın olduğu dikkat eksikliği bozukluğu." Ayrıca bir "kombine DEHB formu" vardır.

çok önemli semptomlar için tanı kriterleri:

• bozukluğun semptomları 8 yaşından önce ortaya çıkmalıdır;
• Çocuğun faaliyetinin 2 alanında (okulda ve evde) en az 6 ay gözlemlenme;
• genel gelişimsel bozukluk, şizofreni, herhangi bir nöropsikiyatrik bozukluğun arka planına karşı kendilerini göstermemelidir;
• önemli psikolojik rahatsızlığa ve uyumsuzluğa neden olmalıdır.

Son kriter son derece önemlidir. Bu sadece ebeveynleri yoran aktif, huzursuz bir çocuk değil, her şeyden önce çocuk ve sevdikleri için ciddi psikolojik rahatsızlıklara yol açan bir hastalıktır. Bu bozukluk aralıklı değildir ve sadece evde ya da sokakta sitede, mağazadan eve giderken ya da sevgili teyzenizi ziyaret ederken değil. Böyle bir çocuğun uyum sağlaması, sosyal hayata uyum sağlaması çok zordur, hem uzmanların hem de akrabalarının yardımına ihtiyacı vardır.

Teşhis için, bir psikiyatri doktoru, bir tıbbi psikolog, bir klinik psikolog, bir dizi psikolojik tekniğin yanı sıra nöropsikolojik teknikler, gözlem ve diyalog kullanır. Bu semptomatolojinin gelişiminde önemli bir rol, ebeveynler ve çocuğun yakın çevresi tarafından oynanır. Uzman, böyle bir hastayı dinamik olarak gözlemler.

DEHB'yi bir konsültasyonda teşhis etmek mümkün değildir

DEHB'li çocukların her türlü vücut ve göz hareketlerinde kendini gösteren motor disinhibisyona sahip olması nedeniyle, zorunlu bir nörolojik muayene, gerekirse ek yöntemler bile önerilir: EEG, CT vb.

Bir çocukta hiperaktivite sendromunu teşhis etmek zordur. Bu tür belirtiler, diğer durum ve hastalıkların ryazına çok benzer. Her şeyden önce, DEHB ile birçok çocuğun doğasında bulunan normal yüksek fiziksel aktiviteyi ayırt etmek önemlidir. Bu belirtiler çocuğunuzun kişilik özellikleri olabilir. Çocuklarda dikkat ve özdenetim işlevlerinin doğal gelişim sürecinde olduğunu ve olgunlaşmamış olabileceğini unutmayın.

Çocuğun başka özel davranış durumları vardır

• Bu, ailedeki bir krize, ebeveynlerin boşanmasına, çocuğa karşı kötü bir tutuma, pedagojik ihmale, bazen aşırı korumaya tepki olabilir.
• Sebep okula uyum ihlali, çocuk ve öğretmen, çocuk ve ebeveynler, çocuk ve arkadaşlar arasındaki çatışma da olabilir.

Kenara çekilemeyiz çünkü bu belirtiler depresif durumlar, uyku bozuklukları, manik-depresif sendrom, dil ve iletişim bozuklukları, koordinasyon bozuklukları, kronik tikler gibi daha ciddi hastalıklarda da kendini gösterebilir.