Psikoterapi Fenomeni Olarak Semptom

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Yazar: Gennady Maleichuk

Dil tüm iletişimlerde kullanılmaz

Joyce McDougall

Acı çekmek karar vermekten daha kolay

Bert Hellinger

Makale, danışanın semptomunu terapiste bir problem olarak "getirdiği" durumla ilgilidir. Genel olarak, bu terapi için oldukça yaygın bir uygulamadır.

Bir müşteri, semptomatik bir taleple bir psikoterapiste / psikoloğa geldiğinde, kural olarak, semptomunun psikolojik özellikleriyle ilgili olduğundan şüphelenir ve psikolojik semptom oluşumu paradigmasında çalışmaya hazırdır.

Bu makalede, semptom geniş anlamda - müşteriye veya yakın çevresine rahatsızlık, gerginlik, acı veren herhangi bir fenomen olarak ele alınmaktadır. Bu durumda, bir semptom sadece somatik, psikosomatik, zihinsel semptomlar olarak değil, aynı zamanda davranışsal semptomlar olarak da anlaşılabilir. (Semptom kavramını daha ayrıntılı olarak karmaşık bir sistemik fenomen olarak görün)

Psikolog / psikoterapist, mesleki yeterliliği sayesinde psikosomatik, zihinsel ve davranışsal semptomlarla ilgilenir. Somatik belirtiler, doktorun mesleki yeterlilik alanıdır.

Somatik ve psikosomatik belirtiler klinik olarak benzerdir, danışanın çeşitli vücut organ ve sistemlerinde ağrı şikayetleri ile kendini gösterir. Farkları, psikosomatik semptomların, kendilerini bedensel olarak göstermelerine rağmen, doğası gereği psikojenik (psikolojik olarak şartlandırılmış) olmalarıdır. Bu bağlamda psikosomatik belirtiler hem psikologların hem de hekimlerin mesleki ilgi alanına girmektedir.

Zihinsel semptomlar daha çok neden oldukları rahatsızlıkla ilişkilidir. Örnekler: fobiler, takıntılar, kaygı, ilgisizlik, suçluluk.

Davranışsal semptomlar, müşterinin davranışındaki çeşitli sapmalarla kendini gösterir ve büyük ölçüde müşterinin kendisine değil, diğer insanlara müdahale eder. Aynı nedenle, çoğu zaman uzmana dönen müşterinin kendisi değil, akrabaları "Onunla bir şeyler yap …" isteği ile.

Bu tür semptomların örnekleri saldırganlık, hiperaktivite, sapmadır. Davranışsal semptomlar, "antisosyal" yönelimleri nedeniyle, terapistin profesyonel ve kişisel pozisyonuna büyük talepler getirir, danışanı anlamak ve kabul etmek için kaynaklarını "zorlar".

Semptomlar her zaman ağrı ile ilgili değildir. Hatta bazen kompülsif mastürbasyon gibi hoşturlar. Bununla birlikte, müşterinin kendisinin ve (veya) yakın çevresinin onlara karşı bilinçli tutumu her zaman olumsuzdur.

Belirti aşağıdakilerle karakterize edilir:

diğerleri üzerinde nispeten güçlü etki

istem dışıdır ve müşteri tarafından kontrol edilemez

semptom çevre tarafından sabitlenir, müşteri semptomdan dolayı ikincil bir fayda elde eder

semptomatik davranış diğer aile üyeleri için faydalı olabilir

Bir semptomla çalışırken, bir takım kuralları hatırlamanız gerekir. Bu kılavuzlar, semptomatik olan danışanlarla yaptığım psikoterapötik uygulamamın sonucudur.

İşte buradalar:

Semptom sistemik bir fenomendir

Çoğu zaman, danışanlarla çalışırken, bir semptomu sistemle (organizma, aile sistemi) herhangi bir anlamsal bağlantıdan yoksun, özerk bir şey olarak görme eğilimi vardır.

Bununla birlikte, semptom her zaman ayrı bir fenomen olarak değil, daha geniş bir sistemin bir unsuru olarak görülmelidir. Semptom asla bağımsız olarak ortaya çıkmaz, sistemin dokusuna "dokunur". Belirti, varlığının bu döneminde sistem için gerekli ve önemlidir. Bu sayede kendisi için bazı önemli işlevlere karar verir.

Sistem hayati bir bilgeliğe sahiptir ve yaşamı boyunca işleyişinin bu aşamasında en az tehlikeli semptomu “seçer”. Psikoterapötik bir hata, semptomu ayrı, özerk bir fenomen olarak görmek ve sistem için önemini fark etmeden ondan kurtulmaya çalışmak olacaktır.

Semptom asla doğrudan terapist tarafından saldırıya uğramamalıdır. Semptomun bu şekilde ortadan kaldırılması, genellikle danışanın psikotik parçalanmasına yol açar, semptomun geri çekilmesi onu hayati bir koruyucu mekanizmadan mahrum eder (daha ayrıntılı olarak bkz. G. Ammon. Psikosomatik terapi).

Belirti, ilişki alanında büyüyen bir rakamdır

Belirti "insanlık dışı" bir alanda ortaya çıkmaz. O her zaman "sınırda" bir fenomendir. Belirti, "ilişkinin sınırında" ortaya çıkar, önemli Öteki ile temasın gerilimini işaret eder. Tüm psikopatolojinin kişiler arası olduğunu savunan Harry Sullivan'a katılmamak elde değil. Ve bir semptomun psikoterapisi, bu nedenle, hem amaçları hem de araçları bakımından kişilerarasıdır.

Bir semptomun özünü ortaya çıkarmak için bir işe giriştiğimizde, öncelikle etrafındaki insanlar üzerindeki etkisinin özünü gerçekleştirmemiz gerekir: Nasıl hissettiriyor? Kime hitap ediyor? Öteki'ni nasıl etkiler? Mesajı nedir, Öteki'ne “söylemek” ne istiyor? Bir yanıtı nasıl harekete geçirir? Anlamlı ilişkiler alanını nasıl yapılandırır?

Her semptomun arkasında önemli bir kişinin gölgesi vardır

Müşteri için bu Öteki, kendisine yakın bir kişidir. En çok ihtiyacımız olan insanları kapatmak ve buna bağlı olarak hayal kırıklıkları durumunda şikayetleri oluyor. Duyguların en yoğun olduğu yer sevdiklerimizdir.

Bir yabancı, önemsiz bir kişi duygulara neden olmaz, iddialar, kişiye yaklaştıkça güçleri artar. Bir semptomun, onun için karşılanmamış önemli bir ihtiyaca dikkat çekmenin bir yolu olarak, sevilen kişiye yöneltilmesidir.

Belirti, Öteki ile başarısız bir karşılaşma olgusudur

İhtiyaçlarımız sahaya (çevreye) yöneliktir ve çoğu sosyaldir. Sonuç olarak, ihtiyaçlar alanı genellikle ilişkiler alanıdır. Belirti, yukarıda belirtildiği gibi, önemli bir kişiye yönelik hüsrana uğramış bir ihtiyaca işaret eder. Bir semptom aracılığıyla, sevdiklerinizle doğrudan ilişkilerde bir nedenden dolayı tatmin edilemeyen bazı ihtiyaçlarınızı karşılayabilirsiniz.

Semptomun arkasında her zaman bir ihtiyaç vardır. Ve semptom, bu ihtiyacı karşılamanın dolaylı, dolambaçlı bir yolu olsa da, yine de, bu yol, bir kişi için gelişen durumdaki ihtiyacı karşılamanın tek olası yoludur. Danışan için önemli bir ihtiyacı tatmin etmenin mümkün olacağı, onu dolaylı, semptomatik bir tatmin yoluna götüren şey, Öteki ile buluşmanın imkansızlığıdır.

Bir semptom, ruhun bir patolojisi değil, bir temas patolojisidir

Bu fikir, müşterinin kişiliğinin yapısına değil, işleyişinin sürecine odaklanan gestalt terapisinde en canlı şekilde sunulur.

Gestalt terapisinde bir semptom, ortadan kaldırılması gereken bir tür yabancı oluşum değil, müşteri için önemli olan bir kişiyle temas kurmanın bir yoludur.

Her semptom, tarihsel olarak, bir zamanlar yaratıcı bir araç olan ve daha sonra muhafazakar, katı bir hale dönüşen bir şeydir. Bu, modası geçmiş, şu anda gerçekliğe uyum sağlamanın yetersiz bir şeklidir. Semptomları tetikleyen durum çoktan değişti, ancak yanıtın donmuş formu kaldı, semptomda vücut buldu.

Belirti bir iletişim yoludur

Joyce McDougall, Theatres of the Body adlı kitabında, “Hastalarımda hastalıklarını korumak için bilinçsiz bir ihtiyaç keşfettiğimde bu benim için önemli bir keşifti” diye yazıyor.

Bir semptom yoluyla önemli kişilerarası ihtiyaçları karşılamanın yukarıdaki işlevi, Sigmund Freud tarafından keşfedildi ve hastalığın ikincil yararı olarak adlandırıldı. Bir kişi, herhangi bir nedenle (takdir edilmek için utanç, reddedilme korkusu, anlaşılmama korkusu vb.), bir şeyi başka bir kişiye kelimelerle değil, bir semptom veya hastalık yoluyla iletmeye çalıştığında buna başvurur.

Hastalığın ikincil faydaları sorununu anlamak için terapide çözülmesi gereken iki ana görev vardır:

semptomatik yöntemle karşılanan ihtiyaçların belirlenmesi

bu ihtiyaçları farklı bir şekilde (bir semptomun katılımı olmadan) karşılamanın yollarını arayın

Herhangi bir semptom:

Müşteriye tatsız bir durumdan uzaklaşması veya zor bir sorunu çözmesi için "izin verir"

ona doğrudan sormadan başkalarının bakımını, sevgisini, dikkatini alma fırsatı sunar

Ona sorunu çözmek için gerekli olan psişik enerjiyi yeniden yönlendirmesi veya duruma ilişkin anlayışını yeniden gözden geçirmesi için koşulları “verir”

müşteriye kendisini bir kişi olarak yeniden değerlendirmesi veya alışılmış davranış kalıplarını değiştirmesi için bir teşvik sağlar

Başkalarının ve kendisinin müşteriye dayattığı gereksinimleri karşılama ihtiyacını "kaldırır"

Belirti, telaffuz edilemeyen metindir

Bir kişi diğerine kelimelerle değil, bir hastalıkla bir şey iletmeye çalıştığında, bir semptom iletişim olarak görülebilir. Örneğin, bir şeyi (uygunsuz) reddetmenin bir yolu yoktur, ancak hastalanırsanız herkes anlayacaktır. Böylece, bir kişi bir başkasına ilettiği şeyin sorumluluğunu reddeder ve onu reddetmek neredeyse imkansızdır.

Bir semptom, arkasında bir gerçekliğin gizlendiği ve aynı zamanda - bu gerçekliğin bir parçası, onun işaretçisi olan bir hayalettir. Bir semptom, aynı zamanda bir kişinin fark etmesi ve deneyimlemesi imkansız olan başka bir şeyi maskeleyen bir mesajdır. Semptom, tüm sistemin üyelerinin davranışlarını mucizevi bir şekilde düzenler, onu yeni bir şekilde yapılandırır.

Bu nedenle, bir semptom, Öteki'ni manipüle etmenin oldukça güçlü bir yoludur, ancak bu, yakın ilişkilerde memnuniyet getirmez. Partnerinizin gerçekten sizinle mi yoksa bir semptomla mı olduğunu, yani sizi seviyor mu yoksa suçluluk, görev veya korkudan sizinle birlikte mi kalacağını asla bilemezsiniz? Ek olarak, zamanla, diğerleri kısa sürede bu temas yöntemine alışırlar ve artık bu şekilde organize edilmiş ihtiyacı karşılamaya veya manipülatif özünü “anlamaya” böyle bir hazırlıkla tepki göstermezler.

Bir semptom, bilinçaltından gelen sözsüz bir mesajdır

Müşteri her zaman iki dil konuşur - sözlü ve somatik. Semptomatik bir iletişim yöntemine başvuran müşteriler, iletişim için sözlü olmayan bir iletişim yöntemi seçer. En yaygın iletişim şekli beden dilidir.

Bu yöntem ontogenetik olarak daha erken, çocukça. Çocuğun gelişiminin söz öncesi döneminde liderdir. Anne ve çocuk arasındaki temasta belirli sorunlar olması durumunda (bununla ilgili daha fazla bilgiyi J. McDougall'ın "Beden Tiyatroları" kitabında bulabilirsiniz), ikincisi kişiliğin psikosomatik bir organizasyonunu oluşturabilir.

Psikosomatik olarak organize bir kişiliğin iyi bilinen bir fenomeni, kişinin duygusal durumlarını kelimelerle tarif edememesi olarak aleksitimidir. Psikosomatik olarak organize olmayan, çatışmayı çözmek için semptomatik bir yola başvuran danışanlar, kural olarak, sözlü iletişim aşamasına gerilerler.

Belirti, kötü haberi olan bir habercidir. Onu öldürerek kendimize gerçeklikten kaçma yolunu seçiyoruz

Bir semptom her zaman bir mesajdır, başkaları ve müşterinin kendisi için bir işarettir. İçimizde doğan, dış dünyanın etkisine verdiğimiz tepki, dengeyi yeniden kurma girişimidir. Her semptomda bir problem olduğu ve bu problemin bir çözümü olduğu için, bu mesajları görmezden gelmemek, onları kabul etmek ve danışanın kişisel hikayesi bağlamında anlamlarını anlamak önemlidir.

Freud ve Breir, işlevlerini danışanın biyografisi ve yaşam durumu ile ilişkilendirebildikleri zaman, hastalarının semptomlarının mantıksızlıklarını ve anlaşılmazlıklarını yitirdiklerini bulmuşlardır.

Belirti, yukarıda belirtildiği gibi, önemli bir koruyucu işleve sahiptir. Semptomatik işleyiş tarzına başvuran bir danışan, kendisi için önemli bir ihtiyacı doğrudan (ama yine de) tatmin etmez.

Bu nedenle, hiçbir durumda, arkasındaki hüsrana uğramış ihtiyacı fark etmeden ve psikoterapide danışana bu ihtiyacı karşılamanın başka bir yolunu sunmadan bir semptomdan kurtulamaz.

Terapi, bir doktor tarafından cerrahi veya farmakolojik müdahale yoluyla ampütasyon yoluyla hastayı (sadece semptomun taşıyıcısı olarak anlaşılır) semptomdan kurtarmaz. Terapi, hastanın fark etmediği çatışmaların ve semptomlarını belirleyen istemsiz davranış tekrarlarının farkına varmasına yardımcı olmak için, danışanın deneyimlerinin ve davranışlarının bir analizi haline gelir.

G. Ammon'un yazdığı gibi, semptomların basit bir şekilde ortadan kaldırılması hiçbir şey veremez ve yaşanmamış bir hayattan yaşanmış bir hayat yaratamaz.

Belirti, bir kişinin yaşamasını engeller, ancak hayatta kalmasına izin verir

Semptom, hoş olmayan, genellikle ağrılı duyumlar, rahatsızlık, gerginlik, kaygı ile ilişkilidir. Hemen hemen her semptom akut kaygıdan kurtarır, ancak karşılığında onu kronik hale getirir. Semptom akut ağrıdan kurtulur, onu katlanılabilir, katlanılabilir kılar. Semptom, bir kişiyi yaşam sevincinden mahrum eder ve hayatı acıyla doldurur.

Bir semptom, bir kişinin sorunu çözmeden ve hayatında hiçbir şeyi değiştirmeden çatışmayı kısmen çözmesine izin veren bir tür yaşam biçimidir.

Bir semptom, hayatınızdaki bir şeyi değiştirmeme fırsatı için bir ödemedir

Semptomatik işleyiş biçimini kullanarak, müşteri hayatındaki önemli deneyimlerden kaçınır, bunları semptomuyla ilgili endişe alanına kaydırır. "Ben kimim?" diye sormak yerine varoluşsal korkuyla bağlı olan danışan için, sürekli bir yanıt aradığı "Benim sorunum ne?" sorusu belirir. Gustav Ammon'un Psikosomatik Terapi kitabında yazdığı gibi, kişinin kendi kimliğine ilişkin sorunun yerini, semptomuyla ilgili bir soru alır.