SINIR KİŞİSEL BOZUKLUKLARINDA BAĞLILIK İLİŞKİLERİ

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Bağlanma teorisi, J. Bowlby tarafından geliştirilmiştir ve bir kişinin şefkatli bir kişiyle temas halinde yakınlık ve mesafe ile kendini gösteren yakın duygusal ilişkiler kurma ihtiyacını vurgular. Bir güvenlik ilişkisi kurmak, duygusal deneyimin düzenleyicisi olarak çalışan bir bağlanma sisteminin amacıdır. Anne tarafından bağlanma, çocuğa bakma, verdiği sinyallere dikkat etme, onunla sosyal bir varlık olarak iletişim kurma, sadece fizyolojik ihtiyaçların karşılanması ile sınırlı kalmaması şeklinde ifade edilir. Borderline kişilik bozukluğunun (BPD) önemli bir yönünün, olumsuz duygulanım ve dürtüselliğin eşlik ettiği kişilerarası zorluklar olduğu bilinmektedir.

M. Ainsworth tarafından gerçekleştirilen deneylerde, üç ana bağlanma türü tespit edilmiştir: güvenli ve iki güvensiz, kaçıngan ve ikircikli bağlanma. Daha sonra, başka bir bağlanma türü tanımlandı - dağınık. Bu tür bağlanma ile çocuk dünyayı düşmanca ve tehdit edici olarak algılar ve çocuğun davranışı tahmin edilemez ve kaotiktir.

Düzensiz bağlanmanın oluşumu, çocuğa bakma sürecinde bağlanma nesnesinin bu süreci önemli ve büyük ölçüde ihlal ettiği ve ayrıca çocuğun ihtiyaçlarını fark edip hissedemediği durumlarda ortaya çıkar.

Çocuğun ihtiyaçlarının ihmal edilmesi ve ona bakmanın ağır ihlalleri koşullarında düzensiz bağlanmanın oluşması nedeniyle, böyle bir bağlanma sistemi ana işlevini yerine getiremez: neden olduğu heyecan da dahil olmak üzere devletin düzenlenmesi. korkmak.

Aynı zamanda, ebeveynlerin tepkisi ve davranışları genellikle bir çocukta korkunun ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Çocuk kendini paradoksal taleplerin tuzağına düşer: ebeveynin davranışı çocukta korku yaratırken, bağlanma sisteminin mantığı çocuğu bu özel figürde güvence ve duygusal durumun rahatlamasını aramaya iter.

Düzensiz bağlanmaya sahip çocukların ebeveynleri, yüksek düzeyde saldırganlık ile karakterize edilir ve ayrıca kişilik ve çözülme bozukluklarından muzdariptir. Bununla birlikte, bakım bozukluklarının yokluğunda düzensiz bir bağlanma türü de oluşabilir: aşırı koruma, bir çocuğa bakmak için birbirini dışlayan stratejiler ile ebeveynlerin çocuğun heyecanını düzenleyememesini birleştirerek bu tür bir bağlanmanın oluşmasına da yol açabilir., korkudan kaynaklanır.

Ayrıca annenin çocukla iletişiminde eş zamanlı olarak sunduğu duyuşsal bildirimlerin uyumsuz olması durumunda da düzensiz bağlanma oluşabilmektedir. Bu nedenle, çocuk bariz bir sıkıntı içindeyken, anne aynı anda çocuğu neşelendirebilir ve onun hakkında alay edebilir. Bu karışık uyarana tepki, çocukta düzensiz davranıştır.

Bazı durumlarda, bağlanma düzensizliği olan çocukların annelerinin, çocuklarıyla oynarken, çocuğu oyun kuralları hakkında bilgilendiren üst-bildirimleri iletme konusunda yetersiz kaldıkları belirtilmektedir. Böylece, çocukla oynayan anneler gerçekçi bir şekilde yırtıcı bir canavarı tasvir ettiler, tehditkar bir şekilde sırıttı, öfkeyle hırladı ve uğursuzca uludu, çocuğu dört ayak üzerinde kovaladı. Davranışları o kadar gerçekçiydi ki, onlardan durumun şartlılığını teyit edecek meta-bildirimler almayan çocuk, onları takip eden gerçek bir korkunç canavarla baş başa kalmış gibi korku hissetti.

Bağlanma kuramına göre benliğin gelişimi, erken ilişkilerde duygulanımın düzenlenmesi bağlamında gerçekleşir. Böylece, düzensiz bir bağlanma sistemi, düzensiz bir öz-sisteme yol açar. Çocuklar, içsel durumlarının bir şekilde diğer insanlar tarafından yansıtılmasını bekleyecek şekilde tasarlanmıştır. Eğer bebek kendi içsel durumlarını tanıyabilen ve tepki verebilen bir yetişkine ulaşamıyorsa, kendi deneyimlerini anlaması çok zor olacaktır.

Bir çocuğun normal bir öz-farkındalık deneyimine sahip olması için, duygusal sinyallerinin bağlanma figürü tarafından dikkatlice yansıtılması gerekir. Aynalama abartılmalıdır (yani biraz çarpıtılmalıdır), böylece bebek, bağlanan figürün duygu ifadesini, bağlanan figürün duygusal deneyiminin bir ifadesi olarak değil, kendi duygusal deneyiminin bir parçası olarak anlar. Çocuk aynalama yoluyla kendi deneyiminin bir temsilini geliştiremediğinde, kendini temsilin bir parçası olarak bir bağlanma figürünün görüntüsünü atar. Bağlanma figürünün tepkileri çocuğun deneyimlerini doğru bir şekilde yansıtmıyorsa, bu yetersiz yansımaları içsel durumlarını düzenlemek için kullanmaktan başka seçeneği yoktur. Yanlış yansımalar deneyimlerine kötü bir şekilde bindirildiğinden, çocuğun benliği düzensizlik, yani birlik ve parçalanma eksikliği potansiyeli kazanır. Kendinden böyle bir kopuşa "yabancı benlik" denir ki, bunlara kendilerine ait olduğu düşünülen, ancak bu şekilde hissedilmeyen duygu ve fikirlerin öznel deneyimleri tekabül edebilir.

Annelerin çocuğu korkutan ve hatta şoka uğratan davranışları, çocuğu gerçekten korkutmak ve korkutmak istemeleri tarafından zorunlu olarak dikte edilmez, annelerin bu davranışı, nasıl yansıtıldığını anlama yeteneklerine sahip olmamalarından kaynaklanmaktadır. çocuğun ruhsal eylemlerinde. Annelerin bu tür davranış ve tepkilerinin, kendi tedavi edilmemiş travmatizasyonlarıyla ilişkili olduğu varsayılır, bu nedenle annenin travmatik deneyiminin bütünleşmemiş bazı yönleri çocukla iletişime dönüştürülür.

Bu nedenle, ebeveynin davranışı çocuk için o kadar düşmanca ve öngörülemez ki, herhangi bir özel etkileşim stratejisi geliştirmesine izin vermiyor. Bu durumda, ne yakınlık aramak ne de ondan kaçınmak yardımcı olmaz, çünkü koruma ve güvenlik sağlaması gereken bir kişiden anne, kendisi bir endişe ve tehlike kaynağına dönüşür. Bu durumda hem benim hem de annenin görüntüleri çok düşmanca ve acımasız.

Kendini savunma sisteminin veya kendini koruma sisteminin görevlerinden biri, nesneden korunma ve bakım hissi nedeniyle mümkün olan, düzensiz bağlanmanın psişenin istikrarını oluşturma ve sürdürme yetersizliğini telafi etmektir. ek.

E. Bateman ve P. Fonagi, zihinselleştirme yeteneğinin oluşumunun ihlalini etkileyen en önemli faktör olarak örgütsüz bağlanmaya işaret etmişlerdir. Yazarlar, zihinselleştirmeyi, insanların etkili sosyal gruplar oluşturmasını sağlayan temel bir sosyo-bilişsel yetenek olarak tanımlamaktadır. Bağlanma ve zihinselleştirme birbiriyle ilişkili sistemlerdir. Zihinselleştirmenin kökenleri, bağlanma figürünün sizi anladığı hissine dayanır. Zihinselleştirme yeteneği, duygusal düzenlemeye, dürtü kontrolüne, kendini izlemeye ve kişisel inisiyatif duygusuna önemli katkılarda bulunur. Zihinselleştirmenin sona ermesi en sık bağlanma travmasına yanıt olarak ortaya çıkar.

Zihinselleştirme eksikliği aşağıdakilerle karakterize edilir:

* Duyguların veya düşüncelerin motivasyonunun yokluğunda fazla ayrıntı

* Dış sosyal faktörlere odaklanmak

* Kısayollara odaklanın

* Kurallarla ilgili endişe

*Soruna karışmayı reddetme

* Suçlamalar ve klişeler

* Başkalarının duygu/düşüncelerine güven

İyi zihinselleştirme aşağıdakilerin doğasında vardır:

- diğer insanların düşünce ve duygularıyla ilgili olarak

* donukluk - bir kişinin bir başkasının kafasında neler olduğunu bilmediği, ancak aynı zamanda başkalarının ne düşündüğü hakkında bir fikri olduğu kabulü

* paranoya eksikliği

* bakış açısı kabulü - şeylerin farklı bakış açılarından çok farklı görünebileceğini kabul etme

* Başkalarının düşünce ve duygularına samimi ilgi

* keşfetme isteği - diğer insanların ne düşündüğü ve hissettiği hakkında mantıksız varsayımlarda bulunmak istememek

* affetme yeteneği

* öngörülebilirlik - genel olarak, diğer insanların tepkilerinin, düşündükleri veya hissettikleri bilgi göz önüne alındığında tahmin edilebilir olduğu hissi

- kişinin kendi zihinsel işleyişini algılaması

* değişkenlik - bir kişinin görüşlerinin ve diğer insanlara yönelik anlayışının kendisinin nasıl değiştiğine göre değişebileceğini anlama

* gelişimsel bakış açısı - diğer insanlar hakkındaki görüşlerinizi geliştirirken derinleştiğini anlamak

* gerçekçi şüphecilik - duyguların kafa karıştırıcı olabileceğini kabul etmek

* bilinç öncesi işlevin tanınması - bir kişinin duygularının tam olarak farkında olmayabileceğinin tanınması

* çatışma - uyumsuz fikir ve duyguların varlığının farkındalığı

* iç gözlem için zihniyet

* farklılık faizi

* etkinin etkisinin farkındalığı

- kendini temsil etme

* gelişmiş öğretme ve dinleme becerileri

* otobiyografik birlik

* zengin iç yaşam

- paylaşılan değerler ve tutumlar

*Dikkat

* ılımlılık

BPD geliştirme modeli, bağlanma ve zihinselleştirmenin kavramsal aygıtı üzerine inşa edilmiştir. Bu modelin temel bileşenleri şunlardır:

1) birincil bağlanma ilişkilerinin erken düzensizliği;

2) ana sosyal-bilişsel yeteneklerin daha sonra zayıflaması, bağlanma figürüyle güçlü bir ilişki kurma yeteneğinin daha da zayıflaması;

3) düzensiz bağlanma ilişkileri ve kötü muamele nedeniyle düzensiz benlik yapısı;

4) bağlanma ve uyarılmanın yoğunlaşması ile geçici zihinsel rahatsızlıklara duyarlılık.

Zihinselleştirme bozukluğu, öznel durumların prementalist temsil biçimlerinin geri dönüşüne neden olur ve bunlar, zihinselleştirme bozuklukları ile birlikte, BPD'nin ortak semptomlarına yol açar.

E. Bateman ve P. Fonagi, zihinselleştirmeden önce gelen üç zihinsel işleyiş biçimi tanımladı: teleolojik rejim; zihinsel denklik modu; taklit modu.

Teleolojik mod, zihinsel durumdaki değişikliklerin gerçek olarak kabul edildiği, daha sonra fiziksel eylemlerle onaylandığı en ilkel öznellik modudur. Bu mod çerçevesinde fiziksel olanın önceliği yürürlüktedir. Örneğin, kendine zarar verme eylemleri teleolojik bir anlam taşır çünkü diğer insanları önemsediklerini kanıtlayan eylemlerde bulunmaya zorlarlar. İntihar girişimleri genellikle bir kişi zihinsel eşdeğerlik veya numara yapma kiplerindeyken yapılır. Zihinsel eşdeğerlik durumunda (içsel olarak dışsal olarak eşit olduğu), intihar, bir kötülük kaynağı olarak algılanan yabancı bir parçayı yok etmeyi amaçlar, bu durumda intihar, diğer kendine zarar verme türleri arasındadır., örneğin, kesimlerle. İntihar, öznel deneyim alanı ve dış gerçeklik algısı tamamen ayrıldığında, BPD'li bir kişinin kendisinin hayatta kalacağına inanmasına izin veren, sahte bir modda (iç ve dış gerçeklik arasındaki bağlantı eksikliği) varoluşla da karakterize edilebilir., uzaylı kısmı ise sonsuza kadar yok edilecek. Zihinselleştirilmemiş zihinsel eşdeğerlik modlarında, vücut bölümleri belirli zihinsel durumların eşdeğerleri olarak görülebilir. Bu tür eylemlerin tetikleyicisi, potansiyel kayıp veya izolasyondur, yani. bir kişinin iç durumlarını kontrol etme yeteneğini kaybettiği durumlar.

Sahte bir zihinselleştirme, sahte rejimle ilişkilendirilir.2-3 yaşlarında kişinin kendi iç dünyasını algılama biçimi, sınırlı bir temsil etme yeteneği ile karakterizedir. Çocuk, temsil ile dış gerçeklik arasında hiçbir bağlantı kurulmadığı sürece temsil hakkında düşünebilir. Sahte zihinselleştirme uygulayan bir yetişkin, gerçeklikle bağlantılı olmadığı sürece zihinsel durumları anlayabilir ve hatta bunlar hakkında akıl yürütebilir.

Sözde zihinselleştirme üç kategoriye ayrılır: araya giren, hiperaktif kesin olmayan ve yıkıcı bir şekilde kesin olmayan. Obsesif sahte metalizasyon, iç dünyanın opaklığı ilkesinin ihlali, duygu ve düşünceler hakkındaki bilginin belirli bir bağlamın ötesine yayılması, düşünce ve duyguların kategorik bir şekilde temsil edilmesi vb. Bir başkasını ne hissettiğini veya ne düşündüğünü düşünmeye harcanan enerjinin büyük kısmı, içgörü uğruna içgörünün idealleştirilmesidir.

Somut anlayış, zihinsel eşdeğerlik rejimiyle ilişkili en yaygın kötü zihinselleştirme kategorisidir. Bu mod aynı zamanda 2-3 yaş arası çocuklar için de tipiktir, dahili olarak harici ile eşitlendiğinde, bir çocuktaki hayalet korkusu, gerçek bir hayaletten beklenebilecek aynı gerçek deneyimi yaratır. Somut anlayışın ortak göstergeleri, diğer insanların düşüncelerine, duygularına ve ihtiyaçlarına dikkat eksikliği, aşırı genellemeler ve önyargılar, döngüsel açıklamalar, özgün yorumlar, başlangıçta kullanıldıkları çerçevenin ötesine geçer.

Daha sonraki zihinsel travmanın, dikkat kontrol mekanizmalarını daha da zayıflattığı ve inhibisyon kontrolünde kronik rahatsızlıklarla ilişkili olduğu bilinmektedir. Böylece, düzensiz bağlanma, zihinsel rahatsızlık ve travma arasında, BPD semptomlarının yoğunlaşmasına katkıda bulunan kısır bir etkileşim döngüsü oluşur.

Bateman, Fonagi, BPD'de sıklıkla bulunan iki tür ilişki kalıbı tanımladı. Biri merkezileştirilmiş, diğeri dağıtılmış. Merkezi bir ilişki modeli sergileyen bireyler, istikrarsız ve esnek olmayan etkileşimleri tanımlar. Başka bir kişinin içsel durumlarının temsili, kişinin kendisinin temsili ile yakından ilgilidir. İlişkiler yoğun, değişken ve heyecan verici duygularla doludur. Diğer kişi genellikle güvenilmez ve tutarsız olarak algılanır, “haklı olarak sevemez”. Genellikle partnerin sadakatsizliği ve terk edilmesiyle ilgili korkular ortaya çıkar. Merkezi bir kalıba sahip bireyler, bağlanma nesnesinin hem güvenli bir yer hem de bir tehdit kaynağı olarak algılandığı düzensiz, huzursuz bağlanmalarla karakterize edilir. Dağıtılmış model, geri çekilme ve mesafe ile karakterize edilir. Bu ilişki örüntüsü, merkezi örüntünün istikrarsızlığının tersine, benlik ve yabancı arasında katı bir ayrım sağlar.

Edebiyat:

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Borderline Kişilik Bozukluğu için Psikoterapi. Zihinselleştirme Temelli Tedavi, 2003.

Howell, Elizabeth F. Dissosiyatif Zihin, 2005

Ana Mary, Solomon Judith. Yeni, güvensiz, düzensiz/yönsüz bağlanma modelinin keşfi, 1996

Bateman U., Fonagy P. Mentalizasyona Dayalı Borderline Kişilik Bozukluğunun Tedavisi, 2014

Bowlby, J. Sevgi, 2003

Bowlby, J. Duygusal Bağlar Yaratmak ve Kırmak, 2004

İngiliz K. H. Bağlanma Bozukluğu Terapisi: Teoriden Pratiğe, 2014.

Fonagi P. Psikanaliz ve bağlanma teorisi arasındaki ortak zemin ve ayrılık, 2002.