Spontan Kürtaj Ve Alışılmış Düşük. Psikosomatik

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Yaklaşık altı yıl önce, doğum ve jinekoloji alanında psikosomatik danışman olarak çalıştığımda, internette bilinen kaynaklardan birinde planlama, hamile ve genç annelere liderlik etmek için ufkumu genişletmem teklif edildi. Kamuoyu tartışmalarının karmaşıklığını ve risklerini fark eden yönetim, anonim danışmanlık için bir fırsat yarattı, ancak olağan endometriozis ve polikistik hastalığın arkasında, “düşük” vb. ana koşullardan, bu yüzden isteklerin bolluğu beni şüpheye düşürene kadar kişisel yazışmalarda derhal reddettim ve mevcut anonimliğin onlar için neden yeterli olmadığının gerçek nedenini bulmaya karar verdim.

Başvuran kızların hemen hemen her birinin yanıtı şu oldu: “Bölüm anonim olmasına rağmen burada farklı konularda iletişim kuruyoruz ve muhtemelen soracağınız özel hayatımın detaylarından beni tanıyabilirler. Kızlara güveniyorum, ancak herkesin annelik sevincini tartıştığı bir forumda, düşüncelerimle bir düşük yapmayı kışkırttığımı tartışmaktan utanıyorum - kendim çocuğumu “öldürdüm””. Saçlarınız karışmaya başladıysa, bu mektupların her birini okurken nasıl hissettiğimi anlıyorsunuz. Belki de popüler psikosomatik hakkındaki önyargılarımın duvarındaki tuğlalardan biri oldu ve "bütün hastalıklar beyinden" ifadesinin yıkıcı etkisi oldu. Ama konuya daha yakın.

Jinekolojik pratikte bir psikoloğun çalışmasına ilişkin literatürde, psikanalist Deutsch ve takipçilerinin teorisinden gerçekten de, düşüklerin kadınlık ve annelik sorunları arasındaki çatışmanın psikosomatik bir çözümü olarak görülebileceğinden bahsedilmektedir. Ancak aynı literatürde bu teoriye şu şekilde yer verilmiştir: kanıtlaması zor ve yıkıcı … Bunun nedeni Deutsch'un bir erkek olması olabilir mi, bilmiyorum. Bununla birlikte, pratikte, planlama ve hamile kadınların yaklaşık %94'ü gelecekteki ebeveynlik sorunlarıyla (annelik ve kadınlık dahil) bağlantılı olarak psikolojik zorluklar yaşar ve gebeliklerin yalnızca %16'sı spontan düşükle sonuçlanır, bu ortalamanın %16'sı, yalnızca %23'ü - %48'i organik nedenlere (travma, endokrin bozukluklar, enfeksiyonlar, genetik özellikler vb.) bağlı değildir. Ancak en önemlisi, istenen, planlanmış ve beslenmiş gebeliklerin yaklaşık %18'i spontan kürtajla sonuçlanmaktadır. Basit bir ifadeyle, annelik ve kadınlık arasındaki çözülmemiş bir çatışmanın kendiliğinden düşüklere neden olma olasılığı çok, çok düşüktür.… İstatistiklere göre.

Popüler psikosomatiklere göre, "Spontan kürtajın psikosomatik" dediğimizde, birçok kişinin kafasına hemen bir resim çizilir ki, psikoterapist şimdi genç bir annenin kışkırtabileceği tutumların, düşüncelerin, nedenlerin ve eylemlerin bir listesini sunacaktır. düşük". Ne yazık ki ya da neyse ki, gerçekte böyle bir liste yok. Ancak bu listeye inanmak, sonraki gebeliklerin sonucunu önemli ölçüde etkileyebilir. Size hatırlatmama izin verin, aslında "psikosomatik" terimi, tüm hastalıkların bir tür psikolojik nedeni olduğu anlamına gelmez. Psikosomatik, zihinsel ve fiziksel etkileşimin eşit ve karşılıklı olarak birbirinizi etkilemek, ne daha fazla, ne daha az.

Bekleyen anne ilk kez keyfi bir kürtaj yaptığında, çoğu zaman, bir kısmı belirli bir aşamada sebep arayışı, olanlardan sorumlu olanların aranması, aranması olan keder sürecine dalar. çeşitli "neden ve neden" sorularına işaretler ve diğer cevaplar …Bu, ölümün (kayıp) bize tabi olmadığı gerçeğini kabul edemememiz ve psişenin gelecekte kaybı önlemek, ondan kaçınmak ve hatta belki de alt etmek için nedenler bulmaya çalışması gibi basit bir nedenden kaynaklanmaktadır… bulunamayan "psikosomatik", "İlahi" güdülerle birlikte, ölümü kontrol etme girişiminde psişiklerin son umudu haline gelir.

Rahip B. Dates, kayıpla ilgili kitabında, insanların kabullenmesinin ve anlamasının ne kadar zor olduğunu yazdı. Allah'ın merhametli olduğunu ve "hiçbir şey için insanları kayıpla cezalandırmadığını" ve "en iyisini, tek tek çekerek kendine almadığını" … Bütün bunlar, ölümün kendi kontrolünde olmadığını ve her şeye kadir olmadığını kabullenemeyen insanların sözleridir. Psikosomatikte bunu anlamak eşittir başka bir insanın hayatını alıp alabilecek böyle bir düşünce yoktur.… Ve muhtemelen, böyle bir kederin görevlerinden biri, tam olarak, anne olmaya hazırlanan bir kadının, her şeye gücü yetmediğini ve ne kadar denerse denesin, her zaman var olduğunu ve her zaman olacağını anlamasının önemli olduğu gerçeğinde yatmaktadır. sağlayamadığımız ve izleyemediğimiz şeyler ve durumlar olabilir.

Psikosomatik uzmanı olarak, bir çocuğun keyfi kürtajına veya intrauterin ölümüne neden olabilecek psikolojik nedenleri adlandırmak benim için zor. Hamile kadınların yönetimi sırasında (ve birinin zamanında doktora sevk edilmesinin gerekli olduğu ve birinin bir yıl veya daha uzun süre yönlendirilmesi gerektiği 80'den fazla vaka vardı), tamamen farklı durumlar ve nedenler vardı. spontan kürtaja katkıda bulunur. Gerçekten de, psikolojik açıdan, durumsal stresli bir durumdan (şok, korku, vb.) Açıklanamayan ve deneyimde bir kişiye verilmeyen basit nedenlere ve anlamlara kadar her şey keyfi bir kürtajı kışkırtabilir (genel tıbbi kelimeler "kendiliğinden". " ve "keyfi" kendileri için konuşur - beklenmedik ve tutarsız).

Tabii ki, benim pratiğimde, "hamilelik bir hastalık değildir" sloganı altında, kadınlar önemli vücut sinyallerini fark etmediklerinde, fizyolojik süreçlerin ve değişikliklerin temel bir yanlış anlaşılmasıyla ilgili durumlar oldu. Genellikle, zor bir hamilelik ve düşük yapma fikri, bir anne-büyükanne tarafından çocukluktan bir kıza aşılandığında yıkıcı jenerik programların durumları vardı (… ailemizde tüm kadınlar var …) ve o, sırayla, bunun için herhangi bir fizyolojik endikasyon olmadan bilinçaltında “nazik” bir program gerçekleştirdi. Doğumda komplikasyon korkusu, fetal anormalliklerin gelişmesi korkusu vb. - ev, aile içi sorunlar ve ilişkilerde bir çatışma da dahil olmak üzere diğer birçok şey gibi tüm bunlarla karşılaşıldı. Ancak yukarıda belirttiğim gibi şunu söyleyebilirim. bir annenin düşünceleriyle fetüsün ölümünü kışkırttığı fikri yıkıcı ve kanıtlanamaz psikosomatik bilimin gelişiminde bu aşamada! Bu inanç, terapistle etkili çalışmayı engeller. Çoğu zaman onların olmadığı yerde gizli anlamlar aramak için ölüm üzerinde kontrolü ele alma arzusuyla kışkırtılırız, ancak bundan ne kadar çabuk vazgeçersek, restorasyon yolumuz o kadar iyi gider.

İlk bakışta, bu önemsiz bir açıklama gibi görünebilir. Şimdiye kadar, alışılmış düşükten bahsetmiyoruz, çünkü kontrolümüz dışındaki süreçler de dahil olmak üzere çevreyi kontrol etme girişimi, aslında vücuttan hem fiziksel hem de zihinsel birçok kaynağı alıp götürüyor. Kaybetme korkusu ne kadar büyükse = onu kontrol etme arzusu o kadar yüksek = stres o kadar güçlü = vücudu etkileyen stres faktörü o kadar zor. Bu tür hamile kadınların yönetimiyle karşılaşan herkes, hormonal desteğe ek olarak, genellikle antispazmodikler ve çeşitli yatıştırıcılar reçete edildiğini bilir. Kritik dönemlerde (önceki kürtajların olduğu dönemler), anne adayına tam fiziksel ve zihinsel dinlenme reçete edilir (kadın için daha da stresli değilse, genellikle hastaneye yatışla ilişkilidir). Stres faktörünün etkisi (hormonal dengesizlik ile birlikte ek kaygı, korku vb. uyandıran) o kadar incelenmiş ve kanıtlanmış bir gerçektir ki, neredeyse tüm gelişmiş ülkelerde onu ortadan kaldırmak için önlemler tedavi protokollerine dahil edilmiştir.

Alışılmış bir düşükle (arka arkaya 3'ten fazla) ilişkili psikosomatik vakaların ayrıntılı bir analizi, çoğu zaman şunu gösterir: nüksetme korkusu ve kaygı nüksün tek gerçek nedenleridir … Örneğin, kız ilk kez keyfi bir kürtaj yaptığında, neden bir enfeksiyondu (veya daha önce hasta tarafından iyi tolere edilen ilacın bir yan etkisi) = fiziksel bir neden ortadan kaldırıldı. Ancak yaşanan duygular (hormonal dengesizlik), zor anılar, iz bırakan travmatik deneyimler ve vücudun kendisinde bilgi işlemeden kaldı. Sonra kız tekrar hamile kalır, önceki durumda olduğu gibi (enfeksiyon veya ilaç) fiziksel neden ortadan kalkar, ancak yine de korku vardır, kritik dönemlerle ilgili vücut hafızası vb. Ve bunun nesnel bir nedeni olmadığı ortaya çıktı. keyfi bir kürtaj, ancak zihinsel ve fiziksel kaynakların aşırı yüklenmesi, aşırı ses tonu, hormonal dengesizlik ve yeni kayıplara neden olur. Psikofizyolojik bileşene ek olarak bilişsel bileşen de eklendiğinde (olumsuz psikolojik tutumlar, yanlış inançlar, klişeler, yıkıcı programlar vb.) Durum daha karmaşık hale gelir. Bu nedenle, tanımlanmış organik patolojisi olmayan psikosomatik bağlamında, bir psikoterapistle çalışmak, tam olarak önceki başarısız deneyimlerle ilişkili deneyimleri dengelemeyi, kaygıyı azaltmayı ve psikolojik ve fiziksel durumu ağırlaştırabilecek bu tutumları araştırıp analiz etmeyi amaçlar. hamile kadının.

Her bir vaka için, psikoterapötik çalışmanın kendi yönleri ve nüansları ayırt edilir, ancak aşağıdakiler herkes için ortak olarak ayırt edilebilir:

1. Vücuda özen göstermek … Fiziksel ve psikolojik stresin birleşimi, yas tutan kişiyi derin bir bitkinlik durumuna sürükler. Psikosomatik bozuklukların ve hastalıkların gelişmesini önlemek için, spontan kürtaj yaşayan bir kadının normal uyku, dinlenme, çeşitli bir diyet, temiz havada yürüyüş vb. için tüm koşulları organize etmesi gerekir. Bunu sıklıkla ihmal ettikleri için, kendine güvenen, göze batmayan destek önemlidir. sevdikleriniz. Hamileliğin sona ermesinden kaynaklanan hormonal dengesizlik, yalnızca algı, hafıza, düşünme vb. rahatsızlıklara neden olmaz, aynı zamanda bir bütün olarak vücudun normal işleyişini de baltalar. Bu nedenle, fiziksel sağlığı izlemek ve mevcut yöntemleri (yemek, uyku, yürüyüş vb.)

2. Duygusal destek … Çoğu zaman etraftaki birçok insan, "doğmamış" bir bebeği kaybetme sorununun derinliğini anlamıyor - "henüz hiçbir şey olmadıysa ne üzülecek?" Ancak hamileliği erken kesintiye uğratılsa bile kadın sadece kendine olan inancını değil, yakın geleceğin anlamını da kaybetmekle kalmaz, aynı zamanda hayallerinde yarattığı, rüyalarda yaşadığı ve içinde yaşadığı “Yeni Dünya”yı da kaybeder. gerçeğe çevirmeye çalıştı. O hayatının bir parçasıydı ve şimdi o da gitti. Bu nedenle hamilelik kaybı her zaman yas tutulmayı, konuşulmayı ve kabul edilmeyi hak eder. Vücuttan çıkış yolu bulamayan güçlü duygular (hormonlar) metabolizmayı bozar ve ameliyat sonrası çeşitli jinekolojik komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, her zamanki "peki, her şey, ağlama - senin için zararlı, iyileşecek ve bir başkasını doğuracaksın" yerine, tam tersine, kaybınızın yasını tutma fırsatı vermek önemlidir. önemi bize ne kadar az görünebilir ve bir kadını kayıp hissini yeni bir hamilelikle değiştirmek için acele etmemek, çünkü … bu, kaygıyı artırabilir ve kesinti tehdidini tetikleyebilir. Alışılmış bir düşük durumunda, bilgi dahil olmak üzere farklı seviyelerde destek sağlamak için uzmanlardan yardım almak daha iyidir.

3. Aşamalı gevşeme tekniklerinde ustalaşmak … Hepimizin rahatlamayı bilmemize ve rahatlamayı sevmemize rağmen, pek çok insan nasıl rahatlayacağını bilmiyor. Gevşeme teknikleri (dinamik meditasyonlar, otojenik eğitim, vb.) sadece iyileşmeden daha fazlasına yardımcı olur. Bir sonraki hamileliklerini planlarken, gevşeme tekniklerinde uzmanlaşan bir kadın, fiziksel stres, artan ton vb. ile başa çıkmak için kendine önemli ölçüde yardımcı olabilir. Ayrıca, özel gevşeme teknikleri, sözde kelepçeleri, blokları ve diğer bireysel fiziksel sorunları düzeltmeye yardımcı olur. vücut bir kesinti ile bağlantılı olarak hatırlar.

4. Takıntılı düşüncelerle çalışmak için tekniklerde ve alıştırmalarda ustalaşma. Vücut gevşemesinin yanı sıra, spontan kürtaj yaşayan kadınların bir daire içinde sürmeye meyilli oldukları olumsuz düşünceleri kontrol altına almayı öğrenmeleri, böylece yer olmadığı durumlarda kaygıyı artırmaları önemlidir.

5. Ortaya çıkan yıkıcı inançları bir uzmanla çalışmak … Her türlü fobilerin, korkuların, endişelerin ve deneyimlerin araştırılmasından, analiz edilmesinden ve düzeltilmesinden başlayarak, sadece kendinizden "uzaklaşmak" için değil, aslında derinliklere çekiçlemek değil, aynı zamanda onları düzleştirmek için de önemlidir. fiziksel strese, tonlamaya, oksijen metabolizmasının bozulmasına vb. yol açmaz. Felsefi annelik kavramı ile bitirme, tk. modern dünyada, daha önce anne adayının vücudunun durumunu da olumsuz yönde etkileyen oldukça fazla sayıda çelişkili yetiştirme, korku ve kaygı teorisi vardır. " sözüne dikkatinizi çekiyorum. felsefi", Çünkü her bir kadının kendi kişisel annelik yolunu bulması ve başkalarının nasıl yönlendirilmediği -" bu seviyeye ve daha yükseklere ulaşabiliyor muyum yoksa ulaşamıyorum ", vb.

6. Artan özgüven. Alışkanlık haline gelen spontan kürtajların artması durumlarında, yeteneklerinde de özgüveni azaltma konusunda önemli bir sorun vardır (bu da bireyseldir, birinin annelik ve kadınlık ile bağlantısı vardır, birinin yoktur). Birçok insan, özgüvenin bir dizi adım adım başarıdan oluştuğunu bilir. Ancak pek çok insan psikosomatikte, farklı alanlardaki başarılar yoluyla güven gelişiminin fizyoloji düzeyinde bir iz bıraktığını bilmiyor. Müşterilerimizle çalışırken, hamileliğin sonlandırılması tehdidiyle bağlantılı olarak izlemeleri gereken yaşam tarzının özellikleri nedeniyle, aşırı duygusal yatırım ve fiziksel güç gerektirmeyen becerileri geliştirmeyi seçiyoruz. Her kadının yeteneklerine ve ilgi alanlarına göre ayrı ayrı seçilirler, ancak kendinizi zihinsel olarak örgü veya nakışla sınırlamamalısınız, müşterilerimden bazıları, “hamileliği koruma” yolunu yaşayan, kendilerini programlama, gazetecilik vb. Belirli bir kadına tam olarak neyin yardımcı olduğunu bulmak önemlidir ve herhangi bir sürecin temel ayrıntılarını belirledikten sonra, kendinize ait bir şey yaratabilirsiniz - bireysel bir araç.

7. Bir zihinsel kaynağın geliştirilmesi - çünkü bizim etki ve kontrolümüze tabi olmayan şeyler, işler ve olaylar vardır. Bir uzmanın yardımı olmadan yapılabilecek en az şey, size zevk veren her şeyin bir listesini oluşturmak, periyodik olarak tamamlamak ve her gün bu listedeki öğelerden en az birini gerçekleştirmektir.

Kendini Sevme ile ilgili makalemde açıklanan iç gözlem alıştırması da yardımcı olabilir

Spontan kürtajın kısırlık, yanlış hamilelik, depresyon, intihar düşünceleri ve diğer psikolojik bozukluklara yol açması durumunda, bir psikosomatik uzmanı veya tıbbi psikolog ile birlikte çalışarak bir psikiyatriste ve ilaç tedavisine başvurmak gerekebilir.