Bir Semptom Arayın

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Bir gün yavaşla…

ve yavaşça

nasıl koştuğunu gör

ruh…

Her semptomun arkasında

önemli bir kişinin gölgesini görebilirsin

Psikoterapistin danışanı algılamasının özelliklerine ilişkin bazı profesyonel keşiflerimi paylaşacağım. Psikoterapist, profesyonel algı sürecinde, müşteride dışsal olarak tezahür eden fenomenin arkasında nelerin gizlendiğini görme yeteneğini eğitmelidir: tepki, davranış, psikosomatik semptom ve hatta bazen bir karakter özelliği.

Bu, fenomenin "gerçek okuması" üzerine sabitlenmiş, meslekten olmayan kişinin konumundan ayıran psikoterapötik konumun özüdür. Günlük profesyonel olmayan düşünce her zaman değerlendiricidir. Özünde kutupsal olan ahlaki, normatif yönergelere dayanır: iyi-kötü, iyi-kötü, siyah-beyaz, normal-anormal vb.

Değerlendirme pozisyonu, bir kişiyi çok yönlü görmeye izin vermez, ilk bakışta en belirgin olanlardan bazılarını "kavrar" ve tüm kişiliği bu özelliğe indirger. Değer biçme tutumu mesleki bilinç alanında da mevcut olabilir. Profesyonel bir değerlendirme pozisyonunun bir örneği, müşteriye teşhis prizmasından bakma tutumudur. Teşhis, bir kişinin kişiliğini azaltır, onu profesyonelce kabul edilmiş bir şablonun Procrustean yatağına götürür. Tipolojik bir teşhis bile (semptomatikten bahsetmeden), bir kişinin bireysel tezahürlerinin çeşitliliğini klişe bir tip imaja indirger.

Bu bağlamda, Otto Rank'ın sözleri inandırıcı geliyor ve her müşterinin bizi tüm psikopatolojiyi yeniden düşünmeye zorladığını iddia ediyor.

Değerlendirici ve teşhis edici pozisyon esas olarak düşünce ve bilgiye hitap eder.

Psikoterapötik pozisyon, danışanın yargılayıcı olmayan bir algısını varsayar. Psikoterapist, değerlendirici olmayan, kabul edici konumunda, ahlaki-normatif değerlendirici düşünme düzeyinin ötesine geçer. Burada öne çıkan değerlendirme değil, tutumdur. Tutuma dayalı terapötik pozisyon, yalnızca düşünmeye değil, aynı zamanda duygulara, sezgilere ve deneyime de hitap eder. Buradaki ana profesyonel araçlar, psikoterapistin kişiliği, deneyimi, duyarlılığı, sezgisidir…. Ve bir yöntem olarak empati veya empatik dinleme kullanılır, bu da Irwin Yalom'un sözleriyle "dünyaya müşterinin penceresinden bakmasını" sağlar. Tutum, değerlendirmenin aksine, müşterinin kişiliğini birçok yönden görmenizi sağlar. Değerlendirme, algılanan kişiyi belirli bir kaliteye indirger (hızlı, bencil, saldırgan vb.). Terapiyi öğretme sürecinde, geleceğin terapistleri, müşteriye karşı duyarlılık geliştirir, tek taraflılık ve taraflılıktan kaçınarak, ona karşı birkaç duygu arama ihtiyacına odaklanır.

Yargılayıcı olmayan bir konum, başka bir kişiyi bütünsel ve derin bir şekilde görmeyi, onun anlayışı ve kabulü için koşullar yaratan görünür tezahürlerin cephesinin arkasına bakmayı mümkün kılar.

F. M.'nin "The Idiot" adlı romanından Prens Myshkin. Dostoyevski. Trajedisi, terapötik kurallara göre işlemeyen gerçek insan ilişkilerinde bir terapist olmasıydı. Bir yandan insanlara karşı samimi, otantik, kabul edici tutumu, kalıplaşmış imajlarının cephe arkasına bakmasına, gerçek güdülerini ve niyetlerini ortaya çıkarmasına izin verirken, diğer yandan onu savunmasız, savunmasız hale getirdi. diğerleri.

Terapötik pozisyon, profesyonel çerçevenin dışında iyi çalışmıyor. Bu bağlamda psikoterapötik kurallardan biri de sevdiklerinizle çalışmama kuralıdır.

Yargılayıcı olmayan bir terapötik pozisyonun kullanılması, yakın ilişkilerde, öncelikle duyguların yoğunluğunun artması ve onları kontrol etmenin zorlaşması nedeniyle kısa psikolojik mesafe nedeniyle sorunludur. Böyle bir ilişkide tarafsız, dahil edilmeyen, yargılayıcı olmayan bir konumu sürdürmek neredeyse imkansızdır. İkincisi, psikoterapist, gerçek statüsü ve profesyonelliği ne olursa olsun, yakın insanlar için gerekli profesyonel yetkiye sahip değildir.

Psikoterapist ise bir profesyonel olarak (başkaları tarafından bu şekilde tanımlanır ve kabul edilir) terapötik konumunda “korunur”. Bu güvenlik, statüsü, kendisine saygısı, profesyonelliği ve müşteri beklentileri ile sağlanmaktadır.

Profesyonel terapist, müşterinin psikoterapötik alana giren problem fenomenlerini - tezahürlerini - özelliklerini bir semptom olarak görür, ancak aynı zamanda semptomun yüzeysel algısı düzeyinde kalmaz, semptomun arkasında daha derine iner., arkasında ne olduğunu görmeye çalışıyor. Bu makalede, bir semptom geniş anlamda - bir kişiye veya çevresine rahatsızlık, gerginlik, acı veren herhangi bir fenomen olarak kabul edilir. Bu durumda, bir semptom sadece somatik, psikosomatik, zihinsel semptomlar olarak değil, aynı zamanda davranışsal semptomlar olarak da anlaşılabilir. Karmaşık, sistemik bir fenomen olarak bir semptom fikri, terapistin orijinal özünü ortaya çıkarmasına izin verir. Semptom bir işarettir, bir şeyin işaretidir. Tüm semptom çelişkilerden, paradokslardan dokunmuştur. Bir şey saklıyor, saklanıyor ve aynı zamanda bunun hakkında sinyal veriyor. Bir semptom, aynı zamanda bir kişinin fark etmesi ve deneyimlemesi imkansız olan başka bir şeyi maskeleyen bir mesajdır. Bir semptom, arkasında bir gerçekliğin saklandığı, saklandığı bir hayalettir ve bir semptom aynı zamanda bu gerçekliğin bir parçasıdır, onun işaretçisidir.

Bir semptom yardımıyla kişi kendini savunur - gizler veya saldırır. Birisi kendileri için saklanma taktiklerini "seçer" - hastalığa, ilgisizliğe, depresyona, can sıkıntısına, kibire, gurura girer … Birisi kendini savunur, saldırır - saldırgan, sinirli, suçlu olur. Tepki taktiklerinin seçimi, bence, K. G.'ye göre içsellik-dışsallık kurulumunun varlığı ile belirlenir. Jung. Dış müşterilerin tepki verme eğilimi vardır, sorunun dışsal bir tezahürü, onlar için psikolojik bir sorunun davranışsal tezahürleri tipik olacaktır. İçseller onu içe doğru itme eğilimindeyken, bedensel başa çıkma veya onunla deneyimleme olasılıkları daha yüksektir.

Somatik ve hatta zihinsel semptomları anlamak ve kabul etmek çok daha kolaydır. Bu durumda, bir kişinin bunu yapması daha kolaydır, çünkü bu tür semptomlara genellikle ağrı (fiziksel veya zihinsel) eşlik eder ve böyle bir kişinin sempati duyması ve empati kurması kolaydır. Durum davranışsal semptomlarla daha karmaşıktır - tepki, sapkın, suçlu davranış. Böyle durumlarda terapötik bir pozisyonu sürdürmek ve semptomun ötesine bakmak, değerlendirici, kınayan, pedagojik bir pozisyona geçmemek zordur.

Bir psikoterapistin profesyonel bir pozisyonda kalabilmesi için hangi kaynaklara sahip olması gerekir?

Bence burada en önemli şey anlamaktır. Terapistin hem terapötik sürecin özünü hem de terapide danışanın kişiliğinde meydana gelen bu süreçlerin özünü anlaması. Aynı şekilde yetişkinler de fiziksel olarak değil psikolojik olarak anne babalar çocukla ilgili olarak yetişkin pozisyonunda kalabilmekte, yetişkinlerden beklenen davranışların ötesine geçtiğinde tepki düzeyine inmemektedir. Akıllı yetişkin ebeveynler, önlerinde bir çocukları olduğunu, onun farklı olduğunu - bir yetişkin olmadığını ve ayrıca böyle bir çocukluk deneyimi yaşadıklarını anlıyorlar. (Bu arada söylenenler, çocuklukta kabul edilmeyen ve anlaşılmayan ebeveynler için geçerli değildir). Aynı şekilde, "eski" alkolikler "önde gelen AA grupları, ondan kurtulmaya karar veren bağımlıları anlayabilir - bu tür müşterilerin duygusal deneyimleri hakkında kitaplar okumalarına gerek yoktur - tüm bunları içeriden, kendilerinden bilirler. kendi deneyimi.

Yukarıdakiler, psikoterapistin, danışanları anlamayı öğrenmek için kendisine gelecekleri tüm problemler ve travmalarla yüzleşmesi ve deneyimlemesi gerektiği anlamına gelmez. Bunun için, öğrenme sürecindeki terapist, kendisine ve dolayısıyla Öteki'ne karşı duyarlılığını artıran zorunlu kişisel terapiye tabi tutulur.

Semptomatik bir yanıta başvurarak danışan kimden/neden korunur?

Kural olarak, kendisine yakın olan, anlayamayan, kabullenemeyen, paylaşamayan, pişmanlık duyan insanlardan… Acıdan, umutsuzluktan, öfkeden, melankoliden, diğerinin bu kadar etrafta olamamasından kaynaklanan.

Örnek: Bir danışan, geniş ailesindeki durum hakkında büyük bir öfkeyle konuşuyor. Şu anda ebeveyn izninde olan gelini, kendisine iyi bir iş teklif edildiği başka bir şehre taşınmak istiyor. Gelininin kararı hakkında mümkün olan her şekilde olumsuz konuşuyor. Ailesi, küçük bir çocuk, kocası hakkında hiç düşünmediği için onu suçluyor ve suçluyor - son derece bencil ve düşüncesiz davranıyor. Buna izin vermeyeceğini beyan eder. Genç bir ailenin hayatına müdahale etmeye çalıştığı terapötik tepkiye yanıt olarak, danışan daha da öfkelenir ve bunu neden yaptığına dair mantıklı bir açıklama yapar. Bu terapötik tepki, doğrudan kanıtlanmış bir fenomene yöneliktir. Sonuç, artan savunmadır. Terapist, danışanın bu konuya karşı ilgili tutumunu gördüğünü, bir şeyin onu çok güçlü bir şekilde içerdiğini, sanki arkasında onu bu kadar kayıtsız kılan başka bir şey varmış gibi gördüğünü fark eder. Danışanın öfkeli konuşmasını kesip ağlamaya başladığı uzun bir duraklama. Gözyaşlarından sonra, küçük bir çocuk için incindiğini ve korktuğunu söylemeye başlar, çalışmalarla meşgul olan ebeveynlerinin, bir ila dört yaşlarındayken köye nasıl “yüzdüğünü”, acıyla büyükannesine anlatır. ve acı, annesinin onu sadece hafta sonu nasıl ziyaret ettiğinden bahseder. Bu terapötik reaksiyon, dışsal olarak tezahür eden fenomenin "arkasına", arkasında ne olduğuna, onu besleyen ve ona enerji veren şeye yönlendirilir.

Kime ve neden saldırıyor?

Kural olarak, yine, çoğu zaman ona yakın olan kişilerde. Dikkat çekmek, ilgilenilmek veya onlardan uzaklaşmak için. Ve hepsini aynı acıdan, umutsuzluktan, öfkeden, özlemden, fark etmeyen, görmezden gelen, değersizleştiren, geri tutan insanlara yapıyor …

Örnek: Nikita Mikhalkov'un "12" filminden bir bölüm hatırlıyorum. Sanığın suçundan şüphe eden jüri üyelerinden biri (aktör Makovetsky) hayat hikayesini anlatıyor. Bir araştırma enstitüsünde bir kuruş için çalışan genç bir araştırmacı olan, enstitüde övüldüğü bir keşif yaptı, 50 rubleye kadar bir ödül verdi ve başka bir şey yapmayı teklif etti. Dört yıllık çalışmasının sonucunu eve getirdi - 50 ruble. Büyük bir Batılı firma açılışı için ona çok para teklif etti, ancak vatansever olduğu için reddetti. Farklı makamlara gitti, herkes “Evet, bu harika!” dedi, ama reddettiler. İçmeye başladı. İşini kaybetti, karısı onu terk etti … Sonra monologu: “… ama benim için hiçbir şey önemli değildi, sadece içki - sabahtan akşama kadar … Bir keresinde yakında öleceğimi hissettim. Ve biliyor musun, bu düşünce beni çok mutlu etti. Tek bir şey istedim - mümkün olan en kısa sürede. Ölümü aramaya başladım. Polisle kavga ettim, komşuları rahatsız ettim, beni dövdüm, beni kestim, geceyi kapı eşiğinde geçirdim, hastanelerde yattım. Beni fena dövdüler - hiçbir şey… Bir keresinde elektrikli bir trene biniyordum, çirkin sarhoş, pis, pis kokulu ve rahatsız yolcular, bağırdılar, küfrettiler… Kendime yandan baktım ve iğrençliğime sevindim! Ve tek bir şey hayal ettim, en az bir kişi beni alıp trenden tüm hızıyla atacaktı, o kadar ki beynim paramparça oldu. Ve herkes oturdu ve sustu, sustu ve gözlerini kaçırdı. Yaklaşık beş yaşında bir çocukla seyahat eden bir kadın hariç. Kızın "Anne amcam deli, ondan korkuyorum" dediğini duydum. Ve bu kadın ona cevap verdi: "Hayır, o deli değil, sadece kendini çok kötü hissediyor."

… Teknolojimi Batılı bir şirkete sattım, artık her ikinci cep telefonunda çalışıyor ve ben bu şirketin temsilcisiyim. Bu kadın artık benim karım, kız benim kızım. Çitin altında ölmeliydim ama ölmedim. çünkü bir kişi, bir, bana herkesten daha dikkatli davrandı."

Sevilen birinin gölgesini görebileceğiniz her semptomun arkasında, her semptom başarısız bir toplantı gerçeğini, karşılanmamış bir ihtiyacı gösterir. Semptom her zaman "sınırda" bir fenomendir, "ilişkinin sınırında" ortaya çıkar, bir başkasıyla temasın gerilimini işaret eder. Tüm psikopatolojinin kişiler arası olduğunu savunan Harry Sullivan'a katılmamak elde değil. Bu nedenle psikoterapi, hem amaçları hem de araçları bakımından kişilerarasıdır.

Bir semptomun özünü ortaya çıkarmak için çalışmaya başladığımızda, her şeyden önce onun başkaları üzerindeki etkisini gerçekleştirmemiz gerekir: Nasıl hissettiriyor? Kime hitap ediyor? Diğerini nasıl etkiler? Diğerine ne "söylemek" istiyor? Bir yanıtı nasıl harekete geçirir?

Bir semptomun arkasına bakarak ne görebiliriz?

Anlaması, kabul etmesi, yaşaması zor bir duygu.

İhtiyaç - bilinçsiz, kabul edilemez, reddedildi.

Kayıtsızlık, bastırılmış ilgiyi, depresyon - öfke, öfke - aşk, endişe - korku, kibir - yakınlık için korku-arzu gizleyebilir …

Dışarıdan gösterilen semptomların-tezahürlerin-özelliklerin arkasında, psikoterapist, kulağa ne kadar acıklı olursa olsun, insan ruhunu, özlemlerini, deneyimlerini, hayal kırıklıklarını, beklentilerini, umutlarını incelemeye çalışır… Bir ruh diğerine döndü, anlamaya susamış, sempati, sevgi.

Yerleşik olmayanlar için Skype üzerinden danışmak ve denetlemek mümkündür.

Skype

Giriş: Gennady.maleychuk