Psikosomatik Aileler. Hastalık Fayda Sağladığında

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Beklenmedik bir şekilde hasta olduğumuzda, bize rahatsızlık verir: uzun zamandır beklenen dinlenme gezisi bozulur, yıldönümünü elinizde bir bardak maden suyu ile kutlarsınız, vb. Bununla birlikte, yukarıdaki örneklerin her biri psikosomatik bağlamında daha derin düşünülürse, uzun zamandır istenmeyen bir kocayla seyahate çıkmak istemediğim ortaya çıkıyor; 3 aydır çok özenle hazırladığım jübile zaten dayanılmaz ve bu yüzden sinüzit "aniden ortaya çıktı" ve antibiyotik içmek zorunda kaldım vb.

Psikosomatik hakkında birçok kitap ve makale yazıldı, bu yazımda psikosomatik aileler konusuna değinmek istiyorum ama başlangıçta hala küçük bir teori var.

psikosomatik (psikosomatik hastalıklar), psikolojik faktörlerin bir dizi somatik (bedensel) hastalığın (bronşiyal astım, hipertansiyon, peptik ülser, vb.) oluşumu ve seyri üzerindeki etkisini inceleyen tıp ve psikolojide bir yöndür. Vücudumuz, başımıza gelen dış olaylara bazen kendimize itiraf edebileceğimizden daha açık bir şekilde tepki verir. Hayatta, kendimizi gerçekten istemediğimiz şeyleri yapmaya, hoşumuza gitmeyen insanlarla iletişim kurmaya zorluyoruz ve her şeyin yolunda olduğunu düşünmeye devam ediyoruz. "Bu sadece" bronşiyal astım bana işkence etti, basınç ölçeğini aşıyor, burnum nefes almıyor, sırtım ağrıyor, ama bunun dışında her şey az çok normal.

Var olmak birkaç teoripsikosomatik hastalıkların kökenini açıklamak (bundan sonra - PZ). Bunlardan birine göre, PZ - uzun süreli ve aşılmaz travmanın neden olduğu stresin bir sonucudur. Başka bir teori, PZ'nin ortaya çıkışını, bireyin aynı yoğunluktaki, ancak farklı yönlendirilmiş güdüleri arasındaki içsel bir çatışma ile ilişkilendirir. Üçüncü teoriye göre, çözülemez bir güdüler çatışması (ve kurtarılamaz stres) nihayetinde bir teslimiyet tepkisine, PZ'nin gelişimi için en genel ön koşulu yaratan keşif davranışının reddine yol açar. Bu kendini aleni veya maskeli depresyon şeklinde gösterir.

Paralel olarak, düşünmek istiyorum psikosomatik bozukluklar - ortaya çıkışı ve gelişimi en çok nöropsikiyatrik faktörlerle ilişkili olan iç organ ve sistemlerin işlev bozukluğu, akut veya kronik psikolojik travma deneyimi, bireyin duygusal tepkisinin spesifik özellikleri. Psikosomatik düzenlemedeki değişiklikler, psikosomatik hastalıkların veya psikosomatozisin ortaya çıkmasının altında yatar. Genel olarak, oluşum mekanizması şu şekilde temsil edilebilir: psikolojik bir stres faktörü, nöroendokrin ve otonom sinir sistemini aktive eden ve vasküler sistemde ve iç organlarda müteakip değişikliklerle birlikte duygusal gerginliğe neden olur. Başlangıçta, bu değişiklikler işlevseldir, tersine çevrilebilir, ancak uzun süreli ve sık tekrarlama ile organik ve geri döndürülemez hale gelebilirler.

Sokrates'in dediği gibi,

Birisi sağlık arıyorsa, önce ona hastalığının tüm nedenleriyle ayrılmaya hazır olup olmadığını sorun. Ancak o zaman ona yardım edebilirsin

İnsanlar kilolarca hap yutuyor ama daha sağlıklı olmuyorlar. Bir hastalık sorunsuz bir şekilde diğerine, üçüncüye dönüşebilir ve daha sonra bu hastalıkların gerçek nedeni bulunup ortadan kaldırılıncaya kadar ilki ağırlaşır.

Birçok hastalığın ilk bakışta anlaşılamayan gizli nedenleri vardır. Gerçek şu ki, çoğu zaman insanlar kategorik olarak hastalıklarının nedenini bulmak istemezler, çünkü hastalıktan, hastalığın bilincinin üzüntüsünden çok daha hoş olan faydalar elde ederler. Bu fayda, hasta bir kişinin bakımı, yaşamına katılım, dikkat, ona karşı saygılı tutum - hasta, boş zamanlarının organizasyonu ve hem hasta kişiye hem de tüm aile üyelerine karşı eleştirel olmayan, çatışmasız bir tutum ile ifade edilir.. Genellikle, böyle bir hastanın (yetişkin veya çocuk) yaşadığı evde özel bir atmosfer hüküm sürer. VE bu tür ailelere psikosomatik denir (Minukhin, Fishman'ın aile yapısının sınıflandırmasına göre).

Psikologlar psikosomatik ailenin çeşitli özelliklerini ayırt eder: ebeveynlerin çocuğun yaşam sorunlarına aşırı dahil edilmesi; her aile üyesinin bir diğerinin sıkıntısına aşırı duyarlılığı; değişen koşullar altında etkileşim kurallarını değiştirme yeteneğinin düşük olması; anlaşmazlıkları ifade etmekten ve çatışmaları açıkça tartışmaktan kaçınma eğilimi (buna bağlı olarak, iç çatışma riski artar); hasta bir çocuk veya yetişkin, gizli evlilik çatışmasında dengeleyici rolü oynar.

Örneğin, bir çocuğun bronşiyal astımdan muzdarip olduğu bir ailedeki bir ilişkiyi düşünün (gerçek bir vaka). Böyle bir ailede, çocuğa uzun süreli bir süper dikkat gösterilir, onun için, esas olarak anne tarafından, herhangi bir sorun çözülür, sözde hayat ona "adanmıştır". Ebeveynler arasındaki ilişki uzun yıllardır gergindi, ebeveynlerin birbirlerine olan birikmiş iddiaları sunulmuyor, yaşıyor ve deniyorlar, görünüşte çocuk için - baba kazanıyor, anne hastanelere gidiyor, çevrelere yol açıyor, vb. Bu tür aile etkileşimi, çocuğu bronşiyal astımdan muzdarip olmaya zorlar. Özgürce nefes alamıyor, kendi başına karar veremiyor, arzularını ve eleştirel görüşünü ifade edemiyor. Hastalığı, herkese çatışmasız bir aile sürdürme ve kişilerarası çatışmaları çözmeme fırsatı verir.

Psikosomatik aileler sadece çocuğu hasta olan aileler değildir, bir yetişkin de hastalanabilir.

Bunu bir aile örneğiyle göstermek istiyorum. İşte son bir telefon görüşmesi örneği. Müşterinin izniyle yayınlıyorum.

Telefon görüşmesi. Alıcıda, 30-35 yaşlarında bir kadının hoş, neşeli sesini duyuyorum, arka planda çocukların çığlıkları ve ünlemleri, müşteri onları sakinleştirmek için periyodik olarak kesiliyor:

- Merhaba, annemi seni görmeye getirmek istiyorum.

- Ne sebeple?

- Annem depresyonda.

- Ne kadar süredir devam ediyor? Annem ilaç kullanıyor mu? Doktorları ziyaret ettiniz mi?

- 2 yıl önce annem felç geçirdi ve bundan sonra kendini kötü hissetmeye başladı. Onu bir psikiyatriste götürdüm ve onun için antidepresanlar yazdı. Onları düzenli olarak alıyor. Annem büyük bir işletmenin başındaydı, birkaç yıl önce emekli oldu ve hastalıklar başladı.

- Sizce annenizin psikolojik yardım alma ve hayatında bir şeyleri değiştirme arzusu mu var, yoksa mevcut durumda her şeyden memnun mu?

Uzun bir sessizlik var.

“Biliyorsunuz, muhtemelen hiçbir şeyi değiştirmek istemeyecektir,” diye yanıtlıyor müşteri uzun bir aradan sonra ve çok heyecanlı bir şekilde devam ediyor, “ama depresyonu var! Sürekli sağlığından şikayet ediyor! Bir şey her zaman acıyor! Küçük bir çocuk gibi oldu.

Çocuklar odada yüksek sesle çığlık atıyor, kadın onları sakinleştirmek için dikkati dağılıyor. Sesinde ve sesinde sinirlilik ve yorgunluk duyabiliyorum.

- Şimdi size dertleri, dertleri olmayacak, ilgilenecek, eğlenecek, oyun oynayacak, ilgilenecek küçük bir çocuk olmayı teklif edip etmediğini söyleyin. reddeder misin?

- Hayır (düşünceli bir şekilde). Katılıyorum. Bunu gerçekten isterim.

- Sence annen küçük bir çocuk gibi olursa bir şeyi değiştirmeyi kabul eder mi?

- Hayır … Emin olmak istemiyor.

- Bir anne küçük bir çocuk gibi davrandığında, depresyonda olduğunda, sürekli sağlığından şikayet ettiğinde, şu anda sana ne oluyor?

- Yorgunum. Küçük çocuklarım var. Ama aynı zamanda onunla her zaman ilgilenmem gerekiyor. Onu eğlendirin, onunla iletişim kurun, ona gidin. Bizden çok uzakta yaşıyor. Benim için çok zor.

- O halde kimin psikolojik yardıma ihtiyacı var?

- BEN…

Bu kadın beni hala annem için aradı, ama henüz konsültasyona gelmedi ve anladığım kadarıyla gelmeyecek. İşleyiş mekanizmaları uzun yıllar boyunca kurulmuş ve çalışılmışken, aile sisteminde bir şeyi değiştirmek çok zordur. Niye ya? Çünkü aile psikoterapisti S. Minukhin'in dediği gibi, “ şikayet konusu bir aile bireyinde psikosomatik bir sorun olduğunda, aile yapısı gereğinden fazla besleyicidir. Böyle bir aile, biri hasta olduğunda en iyi şekilde çalışıyor gibi görünüyor. Bu tür ailelerin özellikleri arasında, birbirlerini korumak için aşırı bir istek, aile üyelerinin birbirlerine aşırı derecede yoğunlaşması, çatışmaları çözememe ve barışı korumak veya çatışmalardan kaçınmak için büyük bir çaba harcaması ve yapının aşırı katılığı sayılabilir.».

Beni arayan kadının annesinin psikosomatik hastalıklardan oluşan bir fragmanla gerçekten depresyona ihtiyacı olduğunu anlamak zor değil. İşletmenin emekli başkanı olan kendisinin şu anda çok ihtiyaç duyduğu özeni ve ilgiyi görmesi gerekiyor. Bu nedenle, çok çocuklu, ayrı bir aileye sahip bir kızı daha sık görmek, ihtiyaç ve bakımı hissetmek, yalnızlık, yaşlılık ve ölüm düşünceleriyle karşılaşmamak için HASTA OLMALIYIZ.

Psikoterapi, hastalığın gerçek nedenlerini anlamaya ve onlara karşı tutumu değiştirmeye yardımcı olabilir, yolu açabilir - nasıl yaşayacağınızı, korkmadan ve hastalığın arkasına saklanmadan. Ancak şimdi annede, kızında, hasta çocuğun ebeveynlerinde bir şeyi kökten değiştirme arzusu yoktur. Ne de olsa, hayal edilen her şey, kendi sağlıkları veya bir çocuğun sağlığı pahasına da olsa psikosomatik ailelerde elde edildi.

Edebiyat:

1. Malkina-Pykh I. G. "Aile terapisi", Moskova 2006
2. "Psikolojik Sözlük" ed. AV Petrovsky ve M. G. Yaroshevsky, 1990