Psikojenik Bir Semptomla çalışmanın Odakları Ve Bakış Açıları

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Psikojenik bir semptomla çalışmanın odakları ve bakış açıları

Fenomenolojik yöntem, bir semptomu bir fenomene "dönüştürmenize" ve bir kişinin kişiliğini terapiye geri döndürmenize izin verir.

Deneyimimi semptomla paylaşıyorum. Profesyoneller için.

Bu makalede, terapide sorunlarını bir semptom olarak sunan danışanlarla çalışmanın özelliklerini anlatmak istiyorum.

Psikojenik semptom ve tezahürleri

Müşteri, sorunuyla ilgili olarak bir psikoterapiste başvurur. Müşterinin sorunla ilgili vizyonu, kural olarak, kendisi için fark edilen ve "nasıl olması gerektiği" fikrine uymayan bir dizi semptom-şikayetin ve "düzeltme arzusunun" listelenmesinden ibarettir. psikoterapi kursu." Müşterinin semptomdan kurtulma arzusundaki konumu anlaşılabilir: semptomlar tüm yaşamını engeller, nahoş, genellikle acı verici duyumlara ve deneyimlere neden olur.

Bununla birlikte, terapist çalışmasında benzer bir pozisyona bağlı kalırsa, bu onun müşterinin sorununun özünü anlamasına izin vermeyecek ve en iyi ihtimalle psikoterapinin yardımıyla semptomları ortadan kaldırmak mümkün olacak, ancak ortadan kaldırmak mümkün olmayacak. onun sorununu çöz. Geçici olarak ortadan kaybolan semptom, bir anka kuşu gibi tekrar tekrar doğacak.

Bu durumda, "psikosomatik" terimi, psikojenik semptomların tüm tezahür yelpazesini tanımlamadığından, psikosomatik nitelikteki semptomlarla sınırlı olmayacağız. terimini kullanıyorum psikojenik semptom nedensellik faktörünü temel alarak. "Psikojenik" terimi, zihinsel nedenselliğe işaret eder. Nedeni psikotravmatik faktörlerdir (PTF) - travma, stres, çatışmalar, krizler.

PTF'nin sonuçları kendilerini farklı alanlarda gösterebilir - zihinsel, somatik ve davranışsal. Bu bağlamda danışanın sorunlarına işaret ederek zihinsel, somatik ve davranışsal belirtilerden bahsedebiliriz. Böyle bir semptomu belirleme kriteri, ortaya çıkmasının nedeni olacaktır - psikojenik etiyoloji.

Zihinsel semptomlar, zihinsel alandaki anormalliklerde kendini gösterir ve örneğin fobiler, takıntılar, kaygı, ilgisizlik, depresyon, suçluluk vb.

Somatik belirtiler en sık vücut organlarında ağrı şikayetleri veya bedensel işlev bozuklukları ile kendini gösterir. Bunları psikojenik olmayan etiyolojinin benzer semptomlarından ayırmak önemlidir.

Davranışsal semptomlar, müşterinin davranışındaki çeşitli sapmalarla kendini gösterir ve büyük ölçüde müşterinin kendisine değil, diğer insanlara müdahale eder. Bu nedenle, çoğu zaman uzmana başvuran müşterinin kendisi değil, akrabaları “onunla bir şeyler yapmak …” talebiyle. Bu tür semptomların örnekleri saldırganlık, hiperaktivite, sapma ve suçluluktur.

Semptom yönetimine odaklanma ve bakış açıları

Psikojenik bir semptomla çalışırken, bir psikoterapistin çalışmasının bakış açısını belirleyen birkaç odak belirlemek gerekir. Burada şu perspektifleri vurguluyorum: güncel, tarihsel ve fütüristik. Kural olarak, bir semptomla çalışma gerçek bir perspektiften başlar ve ayrıca tarihsel ve fütürist olana "mekikleri" temsil eder. Seçilen perspektiflerde çalışmanın içeriği üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağım.

Gerçek bakış açısı - bu "burada ve şimdi" içinde çalışmaktır. Buradaki asıl soru şudur: Nasıl ve Ne?

Semptom nasıl ortaya çıkıyor? o nedir? Semptomla hayat nasıl?

Gerçek semptom araştırmasında, danışana birçok açıklayıcı soru sorarız: "Nasıl hissediyorsun?", "Nerede?", "Nasıl bir şey?" konuş "," Ne hakkında sessiz kalıyor?" vb.

Bu, bir semptomun özüne ilişkin araştırmanın fenomenolojik odak noktasıdır. Hem terapist hem de danışan için ana görevi semptomu bir fenomene dönüştürmektir.

Bir semptomun fenomenolojik çalışması için bazı teknikler şunlardır:

"Görüntü Olarak Belirti"

Danışandan soruna bağlı olarak semptom, ağrı, korku vb. üzerine odaklanmasını isteriz. Belirtiyi belirli bir görüntü olarak sunmamıza izin veren sorular sorarız. Örneğin:

- İçinizde nerede hissediliyor?

- Semptom vücutta tam olarak nerede lokalize?

- O ne renk? Ne şekli? Ne dokusu? Sıcaklık nedir?

Semptomun belirli bir görüntü şeklinde sunulabilmesini sağlamaya çalışıyoruz.

Danışandan semptomun bedeni terk ettiğini ve ayrı bir nesne haline geldiğini hayal etmesini isteriz.

Önünüzdeki bir sandalyeye yerleştirmenizi ve sabitlemek için, bedensel lokalizasyonla ilgili açıklamalar dışında, önceki adımdaki soruları sorarak, tüm yöntemlerle tarif etmesini isteyin.

"Semptomları tanımak"

Belirtinizi çizin. Onunla özdeşleş. Onun adına bir hikaye uydurun:

Semptom size ne söylemek istiyor? Semptom ne hakkında sessiz? Konuşabilseydi, ne hakkında konuşacaktı?

- Kim o?

- O ne?

- Onun ismi ne?

- O ne için?

- Kullanımı nedir?

- Hangi duyguları ifade ediyor?

- Kime?

- Onun neye ihtiyacı var?

- Neyi özlüyor?

- Neye karşı uyarıyor?

Tarihi bakış açısı - bu "orada ve sonra" çalışmasıdır. Buradaki anahtar araştırma soruları şunlardır: Ne zaman? Niye ya?

Semptom ilk ne zaman ortaya çıktı? O anda müşterinin hayatında ne oldu? Müşterinin etrafında ne tür insanlar vardı? O anda hangi olaylar yaşanıyordu?

Bir semptom sadece soyut bir semptom değildir - belirli bir kişinin semptomudur ve yaşam öyküsüne dokunmuştur. Bu nedenle, bir semptomun gizemini çözmek istiyorsanız, hastanın yaşam öyküsüyle yakından iç içe geçmiş tarihini araştırmanız ve bir dizi ilginç gerçekle yüzleşmeniz gerekir. Yani:

- Bireysel bir olay geçmişi vardır (zaman, yer, durum).

- Görünüşünün bir nedeni var - bir nedenden dolayı mı?

- Bir semptomun yaşam sürecinde, ek anlamlarla "büyümeye" başlar - hem semptomun taşıyıcısı hem de yakın çevresi için anlam veren ikincil faydalar.

Fenomenolojik bir yaklaşımla, bir semptom sadece "bir şeyin işareti" olmaktan çıkar. Kişilik prizmasından bakıldığında, kişiliğin, tarihinin bir parçası haline gelir. Ancak bir kişi için bir semptomun özünü ve anlamını, kişisel tarihini inceledikten ve anladıktan sonra, onu daha iyi yaşam biçimleriyle değiştirme olasılığını bekleyebiliriz. Aksi takdirde (semptomatik bir yaklaşımla), bir sistem olarak kişiliğin bir şeyle doldurması gereken uzak bir semptom yerine kişilik yapısında bir boşluk kalır. Tipik olarak farklı bir semptomdur, ancak birey için daha yıkıcıdır.

Bu aşamada aşağıdaki teknikler kullanılabilir:

"Hastalığınızın geçmişi"

Hastalığın başlangıcından hemen önce yaşadığınız yaşam döneminin özelliklerini hatırlayın.

1. Geçmişinizde aşağıdaki durumlarda üç ila altı kez tanımlayın:

a) periyodik olarak tekrarlayan ve sizi rahatsız eden "akut" bir hastalık vardı;

b) kronik hastalığın alevlenmesi vardı.

2. Şimdi, ilk durumdan başlayarak aşağıdaki tabloyu doldurmaya devam edin. Cevaplar yeterince uzun olmalıdır.

Bu teknik, ilk olarak, hayatınızın döngülerini ve tuzaklarını belirlemenizi sağlar. Herhangi bir kişinin hayatı, düzenli aralıklarla meydana gelen belirli döngülerden oluşur. Her döngüde, bazı yeni yaşam becerileri öğrenerek belirli türdeki sorunları çözeriz. Ancak döngünün sorunları çözülmezse ve öğrenmemiz gerekeni öğrenemiyorsak, bir tuzak ortaya çıkar ve aynı sorun tekrar tekrar hayatımıza girerek devam etmemizi engeller.

Vakaların ezici çoğunluğunda, hastalık tam olarak böyle bir tuzağın, bitmemiş bir döngünün veya kullanılmayan becerilerin sonucudur.

İkinci olarak, yukarıdaki tablonun 3. ve 4. noktaları, orada ve sonra ne öğrendiğinizi (veya ne öğrenmiş olmanız gerektiğini) anlamanız ve deneyimin değerinin ne olduğunu (veya olması gerektiğini) belirlemeniz içindir. - görünüşe göre, şimdiye kadar sizin tarafınızdan ustalaşmadı.

Fütürist (varoluşçu) perspektif - geleceğe yönelik semptom odaklı bir çalışmadır. Bir semptomun sadece bir anlamı değil, aynı zamanda bir anlamı vardır - bir nedenden dolayı bir şey için mi ortaya çıktı?

Buradaki ana sorular: Neden? Ne için?

Semptomun varoluşsal perspektifini keşfederken şu soruları sorarız:

- Müşteri neden semptomuna ihtiyaç duyuyor?

- Dikkatini neyden uzaklaştırıyor?

- Semptom olmadan hayatı nasıl değişecek?

Bu aşamada aşağıdaki teknikler kullanılabilir:

"Semptomsuz yaşam"

Uyandığınızı ve semptomun kaybolduğunu öğrendiğinizi hayal edin. Bu günü nasıl yaşardın? Sen ne yapardın? Nasıl hissederdin? Ne eksik olurdun?

"Hastalığın anlam ve faydalarının belirlenmesi"

Bu teknikte, danışana sorular sorulması ya da kendi başına, kendisiyle baş başa, aşağıdaki soruları semptomuyla ilgili olarak mümkün olduğunca dürüstçe yanıtlaması önerilir. Egzersizin görevi, hastalığın zihinsel yönlerini “anlamlar ve ihtiyaçlar” düzlemine çevirmektir.

1. Semptom sizin için ne ifade ediyor?

2. Semptomdan kurtulmanız sizin için ne anlama geliyor?

3. Semptom size nasıl yardımcı oluyor, ondan ne gibi faydalar ve tazminat alıyorsunuz?

4. Bir semptom size nasıl daha fazla güç ve güven verir?

5. Semptom sizi nasıl güvende hissettiriyor?

6. Semptom nelerden kaçınmanıza yardımcı olur?

7. Semptom daha fazla ilgi ve sevgi görmenizi nasıl sağlıyor?

8. Semptom ortaya çıkmadan önce nasıldınız?

9. Semptom ortaya çıktıktan sonra işler nasıl değişti?

10. Semptom olmadığında ne olur?

11. Semptom ortadan kalktıktan sonra bir yıl içinde (5, 10, 20 yıl sonra) hayatınız nasıl olacak?

"Bir semptomun sembolik anlamı"

1. Ne yapmama izin vermiyor semptom?

Bu sorunun cevabı hangilerinin engellendiğini belirleyecektir.

2. Semptom beni ne yapmaya zorluyor?

Bu sorunun her cevabına "değil" olumsuz parçacığıyla başlayın ve hangi arzuların engellendiğini bulun.

3. Kendime bu arzuları gerçekleştirme izni verirsem, hayatım nasıl değişirdi?"

Bu sorunun cevabı, bazı yanlış inançlar tarafından engellenen varlığınızın en derin ihtiyacını belirler.

4. "Kendime izin verirsem… (bir önceki sorunun cevabını buraya girin), hayatımda ne korkunç ya da kabul edilemez olurdu?"

Bu sorunun cevabı, sizi engelleyen inançları, arzularınızı ve kendinizi gerçekleştirme ihtiyacınızı belirlemenize ve böylece bir sorun yaratmanıza izin verecektir.

Semptomun size verdiğinin aynısını başka nasıl başarabileceğinizi hayal etmeye çalışın.

Varoluşsal aşamada, müşteriyle birlikte, semptomatik yönteme başvurmadan dünyayla yeni temas yolları aramak ve bu yeni yollarda ustalaşmak da gereklidir.

Semptom, danışanın dikkatini psikolojik sorunundan (kendisi, Öteki, Dünya ile ilişkiler sorunları) kendisine kaydırır. Sonuç olarak, müşteri geçici bir endişe rahatlaması alır - akuttan kronik hale gelir ve bir sorun olarak fark edilmeyi ve deneyimlenmeyi bırakır. Bilincin çevresinde yalnızca farklılaşmamış kaygı kalır.

Bu aşamada çalışılması gereken ana sorular şunlar olacaktır:

· Semptomsuz yaşamayı nasıl öğrenebilirim?

· Semptom bölgesinde oluşan boşluk nasıl doldurulur?

· Nasıl değiştirilir?

Bir semptomdan vazgeçmeden önce, başka, daha etkili bir yaşam biçimi, dünyayla, başkalarıyla ve kendisiyle daha üretken temas biçimleri bulmak ve bunlara hakim olmak önemlidir. Bir kişiden koltuk değneği almadan önce, ona onlarsız nasıl yapılacağını öğretmelisiniz.

Aksi takdirde, olağan, semptomatik yaşam biçimlerinden yoksun bırakılan müşteri, dağılır ve kafası karışır. Bu aşamada, terapötik deney uygun hale gelir ve danışanın yeni deneyimlerle tanışmasına ve deneyimlemesine ve bunları yeni kimliğine asimile etmesine izin verir.