2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55
Ve işte ciddi tıbbi araştırmalarla ilgili daha önce vaat edilen yazı.
Son zamanlarda, Pabmed, anksiyete bozuklukları için farklı tedavilerin karşılaştırmalı etkinliğinin bir meta-analizini yayınladı. Randomize kontrollü çalışma, tüm vakalar. Toplamda yaklaşık 40.000 hasta buna katıldı. Üç "tanı" araştırıldı: panik bozukluğu, yaygın anksiyete bozukluğu ve sosyal fobi. İlaç tedavisi için çeşitli seçeneklerin ve farklı "psikolojik" tekniklerin etkinliğini değerlendirdi ve karşılaştırdı.
Diğer şeylerin yanı sıra, Pabmed'in yayınındaki sonuçlar özetlenirken şu ifade vardı: "Psikoterapiler için ES öncesi ES, hap plasebolarından farklı değildi; bu bulgu heterojenlik, yayın yanlılığı veya bağlılık etkileri ile açıklanamaz" (c). Onu görünce, dikkat eksikliği bozukluğu olan bazı ajite bireyler büyük harflerle sevinçle haykırmaya başladılar: İnandığımı biliyordum, umuyordum - psikoterapi etkisiz, bunların hepsi bir aldatmaca, etkisi bir plasebo gibi … "Kim şüphe etsin" deyin. (C).
Bu coşkulu haykırışlar, hem bilim hem de tıp ile ilgili oldukça ciddi kişilerin sayfalarında bile ağdaki repostlarda dağılmaya başladığından, yapılan araştırmanın özünü ayrıntılı olarak analiz etmeyi gerekli görüyorum. Konu ilginç olduğu için ve araştırmacılar tarafından yazılanların özünü anlamaya çalışma zahmetine girmeden, gözleriyle metnin üzerinden geçmek için birçok çalışma yapılmıştır. Ancak bu öz, dikkatsizce okuyan biri için oldukça beklenmedik olabilir>: 3
İlk satırlarda, biraz zorunlu şüphecilik var. Pabmed'de yayınlamak sözde özettir, orada sadece kısa sonuçlar belirtilir ve bu kadar. Sonuçların yorumlanmasının bağlı olduğu araştırma yöntemlerinin ve diğer önemli ayrıntıların açıklaması yoktur.
Örneğin, anksiyete bozukluklarının kesin klinik tablosunun tanımı yoktur. Terapinin etkinliğini değerlendirmeyi kabul edin:
- toplu taşıma araçlarında veya kalabalıkta büyük insan kalabalığından psikolojik rahatsızlık yaşayan bir kişi …
-Evinin eşiğini geçmek gerekirse panik içinde olan agarofob…
- Gelecekten gelen devasa orangutanların ellerinde lazerler ile şu anda evlerin çatılarında onu kovaladığı panik kaygısı içinde olan havlu zulmü şizofren için …
Bunlar üç büyük farktır, ancak her üç seçenekte de anksiyete bozukluğu teşhis edilebilir. Her üç seçenekte de aynı tekniklerin etkinliği tamamen farklı olacaktır - ve bu herhangi bir sürprize neden olmaz, sürükleriz. Öyle olmalı.
Evrensel bir etkililik göstergesinin tanımı ve farklı terapi yöntemleri için bunu hesaplama yöntemi yoktur.
Ayrıca araştırma metodolojisinin ayrıntılı bir açıklaması da yoktur, örneğin, araştırmacıların "psikolojik plaseboyu" nasıl formüle ettikleri ve tanımladıkları bilinmemektedir - evet, yayında benzer bir göstergeleri vardır.
Ama - chu! Gönderinin, başka birinin gözünde bir leke arayarak haklı çıkarma girişimi gibi görünmesini istemiyorum. Evet, özetten hangi koşulların incelendiği (kliniğin formu, kaygının şiddetinin yoğunluğu vb.) net değil, analizin tam olarak nasıl ve hangi kriterlere göre yapıldığı belli değil. Bu, zorunlu bir şüphecilik anıdır. Bu çalışmanın doğru organize edildiğini, göstergelerin doğru ve güvenilir bir şekilde formüle edildiğini ve yöntemlerin klinikle tamamen uyumlu olduğunu bir aksiyom olarak kabul edelim.
Böylece, araştırmacılar terapinin etkinliğini değerlendirdiler. Bunun için evrensel gösterge "etki boyutları" (bundan sonra ES olarak anılacaktır) kullanılmıştır.
Anksiyete bozuklukları için tedavinin etkinliğinin göstergeleri aşağıdaki gibidir:
Seçici olmayan serotonin geri alım inhibitörlerinin ES'si = 2, 25
Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin ES'si = 2.09
Benzodiazepinlerin ES'si = 2.15
Trisiklik antidepresanların ES = 1.83
Bilişsel Farkındalık Psikoterapisi ES = 1.56
ES "rahatlama" (açıklama yok, ne istediğinizi anlayın) = 1, 36
Bireysel bilişsel-davranışçı psikoterapinin ES'si = 1.30
Grup bilişsel-davranışçı psikoterapinin ES'si = 1, 22
Psikodinamik terapi ES = 1, 17
Uzaktan kişisel olmayan psikoterapinin ES'si (örneğin, İnternet üzerinden psikoterapötik yazışmalar) = 1, 11
Göz hareketlerini kullanarak duygusal travmayı işlemenin ES yöntemi Francine Shapiro = 1, 03
Kişilerarası (kişilerarası) terapinin ES'si = 0.78
Bilişsel psikoterapi ve "ilaçların" (yani, hangilerini belirtmeden ilaçlar) ES kombinasyonu = 2, 12
"egzersiz"in ES'si (bu ne anlama geliyorsa) = 1,23
İlaçlı plasebonun ES'si = 1.29
ES psikolojik plasebo = 0.83
ES bekleme listeleri = 0.20
Bunlar aslında karşılaştırılabilecek ve analiz edilebilecek tüm ana sayılardır.
Bu verilerden, gerçekten bireysel bilişsel psikoterapinin bir ilaç plasebosundan daha etkili olduğu ve grup terapisinin bir ilaç plasebosunun etkinliğinin biraz altında olduğu görülebilir.
Ama bir an için ilaçlı plasebonun ne olduğunu hatırlayalım. "Plasebo etkisi", tıbbi araştırmalar sırasında hastaların sessizce emziklerle beslendiği ve hastaların hala iyileştiği durumu ifade eder. Yani kontrol grubundaki hasta herkes gibi gerçek ilaçlarla tedavi gördüğünden emin ama gizlice emzik veriyorlar. Plasebo. Bu, ilaç tedavisinin ve tedavi edilmeyen sonuçların karşılaştırılması için kontrol gruplarındaki hastalarla yapılır.
Plasebo etkisi, belirgin bir psikolojik etkidir. Klasik bir örnek, 1. grup hastalara çirkin, kızgın, kaba ve her zaman sinirli bir hemşire tarafından emzik verildiğinde ve 2. gruptaki hastalara kibar ve güler yüzlü bir baş verildiğinde. dal. Hemşire terbiyesizce içip dilinizi gösterir ve bölüm başkanı tıbbın başarılarından bahseder ve verilen emziği en yeni, eşsiz ve çok etkili ilaç olarak tanımlar. Ve ikinci grupta, plasebo etkisi birinciden önemli ölçüde daha yüksektir.
Bir kişi bir ilaç plasebo aldığında, ilacın ve yenisinin çalışmasına katıldığından emindir (kişiye bilgi verildi, katılmak için bir onay imzaladı). Bir kişi, en son ilaçlar, tüm koşullar, her yol, tüm faaliyetler, eylemler, çevre ile tamamen tedavi edildiğine ikna olmuştur - tam olarak bunu gösterir. Ve inancı onun iyileşmesine yardımcı olur. Bu, bir "telkin" unsurundan başka bir şey değildir, yani psikoterapötik etkinin bir unsurudur.
Bu nedenle, "PSİKOTERAPİNİN ETKİNLİĞİ TIBBİ PLASEBO'NUN AYNI ETKİNLİĞİYDİ" coşkulu haykırışı aslında "PSİKOTERAPİNİN ETKİNLİĞİ PSİKOTERAPİNİN AYNI ETKİNLİĞİYDİ" mantıklıdır. Çapraz olarak okuyan ve bağlamdan birkaç kelime alarak kendilerini aptal yerine koyan insanları alkışlayalım ^ _ ^
Araştırmacılar kasıtlı olarak uyuşturucu plasebosunu psikolojik plasebodan ayırdılar (ikincisini nasıl tanımladıklarına bakılmaksızın, ancak şüphecilik daha yüksekti).
Meta-analizin özetinde yazılanları dikkatli bir şekilde okuyup anlamaya çalışırsanız, aşağıdaki sonuçlara varırız:
- İlaç tedavisinin etkinliği, özellikle genelleştirilmiş psikiyatrik durum kliniği söz konusu olduğunda, psikoterapinin etkinliğinden daha yüksektir.
- bilişsel psikoterapinin etkinliği, "psikolojik plasebo"nun etkinliğinden 1.5-2 kat daha fazladır. İlaç tedavisi de ilaç plasebosundan yaklaşık bir buçuk kat daha etkilidir.
- bilişsel psikoterapi ve ilaç tedavisinin toplam etkinliği, etkinlik açısından neredeyse tüm izole yöntemleri aşıyor.
- bilişsel psikoterapinin etkinliği, Shapiro yöntemine ve kişilerarası (kişilerarası) psikoterapiye kıyasla önemli ölçüde daha yüksektir
Bu sonuçlar basit insan dilinde ifade edilirse:
- Ağır vakalarda ilaç tedavisi psikoterapiden daha iyi sonuç verir.
- Psikoterapinin etkili olduğu kanıtlanmıştır.
- Psikoterapi ve İlaç, Birlikte Ayrı Ayrı Olmaktan Daha İyidir.
- "Tefle dans etmek" ne kadar az olursa, psikoterapi o kadar etkili olur. Ne kadar çok dans varsa o kadar az sonuç.
Ve şimdi, elinizle soldaki beşinci interkostal boşlukta söyleyin: bu sonuçlar sizin için son dakika haberi mi oldu, yoksa daha önce böyle bir şey tahmin ettiniz mi?)))
Önerilen:
Gerçek Ilişkiler Hakkındaki Gerçek
Popüler kültür, mahremiyet ve aile hayatı hakkında yanlış beklentiler yaratır. Ama gerçek hayat sadece neşe ve mutluluk değildir. Sadece çarpık bir dizi beklentimiz var. Şeker ve romantizm bekliyoruz ama zorluklar ve kavgalar alıyoruz. Gerçek şu ki, ilişkiler asla kolay değildir.
GERÇEK GERÇEK DEĞİL
Sabah ve akşam. Dua etmek ve egzersiz yapmak yerine: “Obezitesi olan insanlara şişman olduklarını söylemeli miyim? Kötü giyimli insanlara gülünç göründüklerini söylememe gerek var mı? Ya onların daha iyi olmalarına yardım etmek, hatta sağlıklarını kurtarmak isterseniz?
Blogcuların Hayatlarıyla Ilgili çıplak Gerçek. Blogger Olmak Kolay Mı? Beklenti Vs Gerçek
Hâlâ mucizelere ve hiçbir şey yapmadan milyonlar kazanabileceğinize inanıyorsanız, kesinlikle bloggerların hayatını daha iyi "tanımalısınız". Blogcular ve başarılı insanlar gerçekten nasıl yaşıyor? Bugün sosyal ağlar bazı başarılarla dolu, ancak çok az insan gerçeklik hakkında konuşuyor.
Gerçek Aşk Ne Değildir. Gerçek Aşk Hakkında Mitler
Uzun bir süre boyunca güçlü ve istikrarlı ilişkiler kuramayan, eş seçemeyen, evlilik ve aile kurma konusunda olgun bir karar veremeyen birçok insan, sadece sağlıklı ilişkiler deneyimine sahip değil, aynı zamanda onları hayatında da görmemiştir.
Benim Gerçek Olan? Gerçek? Barış
Facebook ve Instagram, "arkadaşlarıma hayatımın ne kadar iyi olduğu konusunda övünmenin bir yolu." Bütün insanlar yalan söyler. Bir partide ne kadar içtikleri hakkında. Ne sıklıkla spor salonuna gidiyorlar, bu yeni ayakkabıların fiyatı ne kadar, bu kitabı mı okuyacaklar yoksa önerilen filmi mi izleyecekler.
