Rus Psikoterapisinde Ve Psikolojik Danışmada Etik: Problem Analizi

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Etik yönlerin ihlali sorunu, Rusya'daki modern psikoterapi ve psikolojik danışmanlık ile ilgilidir. Rusya'daki psikoterapinin özelliklerini dikkate alarak terapistler tarafından etik ihlaller alanında birçok araştırma yapılmıştır

Psikologların ve psikoterapistlerin faaliyetlerinin etik ilkelerinin bir analizi Garber I. E. (2014), Gabbard G., Lester E., (2014), Semenova N. S. (1997), K. G. Surnov, P. D. Tishchenko, E. Yu. Balaşova (2007). "Sınırlar" ve terapötik süreçteki ihlalleri hakkında V. K. Kalinenko (2011), W. Wirtz (2014), Kulikov A. I. (2006), Gabbard G., Lester E., (2014). Terapötik faaliyetin ahlakı ve etiği ile ilgili sorular, doktorlar ve psikologlar arasında olduğu kadar psikoterapiye başka yollarla gelen terapistler arasında artan bir ilgi görmektedir (Chasseguet-Smirgel, 1988; McDougall, 1988; Heigl-Evers und Heigl, 1989).; Kottje -Birnbacher und Birnbacher, 1995; Kottje-Birnbacher und Birnbacher, 1996; Hutterer-Krisch, 1996) [7, s. 370].

Psikoterapide, hasta ve hastalarla ilgili olarak terapi sırasında yer alan çok sayıda cinsel istismar vakası olduğundan, ahlaki ve etik konular uzmanların özel ilgisini çekmiştir (Becker-Fischer und Fischer, 1995) [7, s. 370].

A. I. Kulikov'un araştırmasına göre. (2006) hastalara yönelik cinsel duygular çok daha sık olarak psikoterapistler tarafından psikanalitik yönelimli psikoterapide (%93.3), daha sonra gestalt terapisinde (%86.6) ve kişilik yönelimli terapide (%70) deneyimlenir [5, s. 117]. psikoterapide etik sorununun derinlemesine incelenmesinin önemini ve psikoterapötik süreçte "sınırlar" sorununun ilgili rolünü gösterir.

Uzmanlar tarafından psikologlar ve psikoterapistler tarafından etik ihlali, sadece süpervizyondaki belirli vakaların değil, aynı zamanda etik ihlallerini etkileyen ekonomik, sosyal ve kişisel faktörlerin incelenmesini de içeren çok yönlü bir sorundur. Psikoterapide etik ihlal sorununa, hem etkilenen danışanlar hem de terapistler için rehabilitasyon önlemlerinin planlanması açısından yaklaşılması gerektiği unutulmamalıdır. Etik Kurulların çalışmalarının organizasyonu ve faaliyetleri üzerindeki kontrolü, Rus profesyonel topluluklarının koşullarına uyum sağlamayı gerektirir.

Garber IE, "Rusya'da psikoterapi ve psikolojik danışma etiği: sorun bildirimi" (2014) makalesinde, Rusya'da psikoterapide analiz ve çözüm gerektiren bir dizi sorunu ele almaktadır.

Örneğin:

- profesyonel topluluğun bağımsız örgütlenmesinin olmaması [2];

- Rus müşterilerle çalışmak için psikologlar / psikoterapistler tarafından diğer ülkelerden uyarlanmamış tekniklerin kullanılması [2];

- "psikoterapötik süreçteki katılımcıların ilişkisine ilişkin konular"ın yapıcı olmayan tartışması [2];

Diğer araştırmacılar tarafından da belirtilen bir takım sorunlar da vardır:

- etik normların ihlali için yaptırım yok [4];

- kişisel, cinsel, finansal, akademik veya mesleki faydalar elde etmek için hastalarla ilişkilerde "sınırları" ihlal etme tehlikesi [4];

- hastanın psikoterapiste bağımlılığının oluşumu ve kullanımı [4];

Bu nedenle, Rusya'daki psikoterapi, yalnızca müşterilerle etkileşimin kuralları ve standartları ile ilgili değil, aynı zamanda Rusya'daki profesyonel psikolog ve psikoterapist topluluklarının işleyişi, psikologların pratisyenlerinin nitelikleri ve yasal çerçeve ile ilgili sorularla ilgili birçok çözülmemiş konuyu açar. Rusya'da psikolojik (psikoterapötik) yardım sağlayan uzmanların faaliyetleri.

Psikologların / psikoterapistlerin mesleki etiği, bir dizi genel hüküm içeren etik kurallarla düzenlenir:

• profesyonel yeterlilik

• bireye saygı

• Hasar yok

• gizlilik [6].

Yasal düzenleme, tıbbi bakımın sağlanmasında ortaya çıkan psikoterapötik ilişkilerin tüm karmaşık yönlerini her zaman çözmekten uzaktır [4].

Psikologlar (psikoterapistler) tarafından her etik ihlali vakası bireyseldir ve sadece yasal normlar açısından değil, aynı zamanda müşteri ve müşteri arasındaki ilişkideki sosyal, kişisel ve hatta biyolojik faktörleri dikkate alarak özel bir komisyon tarafından değerlendirilmesini gerektirir. terapist.

Rus karakteri ve "sınırların bulanıklaşması"

Rusya'nın toprak alanı çok büyük. Sınırsızlığı, enginliği ve enginliği ile ayırt edilir. Rus insanının karakterinde ve ruhunda belirli bir sonsuzluk vardır.

Berdyaev, Rus adamını şu şekilde karakterize ediyor: “dipsiz derinlikler ve sınırsız yükseklikler” ve aynı zamanda alçaklık, insan onurunun eksikliği, kölelik, insanlara sonsuz sevgi, nezaket ve insanlık nefreti, şiddet eğilimi, alçakgönüllülük ve kibir, artan bireyin bilinci, sınırsız ruh özgürlüğü ve “duyulmamış kölelik, korkunç boyun eğme”, atalet ve “organik kolektifte depresyon”, kişisel olmayan kolektivizm (Berdyaev, 1990, 2007) [3, s. 79]

"Sınır kompleksi" Rus kültürünün karakteristiğidir, şekillendi ve "ilahi ibadet kompleksi" haline geldi (Kalinenko V. K. 2011). Bu kompleks, sınırların reddini, günlük yaşamın reddini, ortalama kültür seviyesini belirler: Tanrı taşıyan bir halk için "dünyevi yasa" sınırlayıcı bir çerçeve olamaz. Bu seviyenin engelleri genellikle karşılık gelen sonuçlarla geçiş alanının patolojisine yol açar: bağımlılıklar, Oblomov kompleksleri, "keder-talihsizlik", "büyükannenin sendromu" (üçüncü eksikliği) ve "gecikmiş çocukluk" (ayrılık eksikliği, fiksasyon) Oidipus'a yaklaşırken) [3, s..163]

Rus bir kişinin karakteri, başkalarından korkan, eğlenceye susayan, ebeveynleri bekleyen, tatil için pahalı hediyeler, nasıl karar vereceğini bilmeyen ve henüz kim olduğunu bilmeyen bir çocuğun ruhuna benzer. Belki de böyle bir çocuk, endişe, korku, kafa karışıklığı, heyecan, bağımlılık durumunda olduğu için insanların "sınırlarını" istila edecek ve ihlal edecektir.

Psikoterapötik süreçte "sınırları" ihlal eden psikologların (psikoterapistlerin) kişiliği.

Psikologların ve psikoterapistlerin profesyonel seçimi sorunu acildir. Bir psikolog ve psikoterapist mesleği için gelişmiş kriterlerin eksikliğini, profesyonel olarak uygun olmayan gelecekteki uzmanları belirlemek için yapılandırılmış ve test edilmiş teşhis materyallerinin eksikliğini içerir.

Terapide "sınırları" ihlal eden psikoterapistlerin kişiliği, borderline ve bazen psikotik bozukluklarla ilişkili birçok özelliğe sahiptir. İşte "sınırları" aşmaya meyilli bir uzman psikoloğun (psikoterapist) psikolojik portresinin bazı belirteçleri: bir kişilik, narsisizmin varlığı ile karakterize edilir, ortak bağımlı ilişkiler kurma eğilimi, düşük düzeyde bir yansıma ile karakterize edilir, uyumsuzluk, kontrol edilemeyen kişilik özgünlüğü ile karakterize edilen kişiliğin katı "sınırları". Böyle bir "uzman", kural olarak, başkalarıyla temaslarda bir sınırlamaya sahiptir, iletişim, müşterilerle günlük iletişime indirgenir.

Gabbard G., hastalarıyla cinsel ilişkiye giren psikoterapistlerin kapsamına giren dört bozukluk kategorisi tanımlar:

1. Psikotik bozukluklar, 2. Yırtıcı psikopati ve parafili

3. Aşka hasret ya da

4. Mazoşist teslimiyet (Gabbard, 1994a, 1994b) [1, s. 124].

Psikologlarda ve psikoterapistlerde belirtilen kişilik bozuklukları, gelecekteki uzmanların eğitimi aşamasında tanımlanmalıdır. Rusya'da, genellikle psikolog (psikoterapist) olmak isteyenler, mesleğe kontrendikasyonları olan onlar olurlar. Programa dahil olan kişisel terapi kursunun, danışanlarla çalışırken kritik anlara karşı sigorta yapabileceğine inanılmaktadır. Ancak öyle değil.

Düzeltilmesi uzun süreli psikoterapiyi gerektiren, yalnızca belirli bir psikoterapi yöntemi, örneğin psikanaliz, örneğin müşteri merkezli psikoterapistler için eğitim programına dahil edilmeyen kişilik bozuklukları vardır. Bu bağlamda, bir takım problemler ortaya çıkmaktadır: bir psikolog (psikoterapist) mesleğine kontrendikasyonların gelişimi, psikoterapi yönteminin krizi, psikoterapi yönteminin çevre dostu olması ve belirli bir zihinsel bozukluk grubu için etkinliği.

Pek çok insan psikolog olmak istiyor. Geleceğin uzmanları üniversitelere gelirler ve psikoloji fakültelerine sorunlarını çözmek için girerler ve bu, gelecekteki müşterilere yardım etme ilk amacı ile değil. Gelecekteki bir psikolog (psikoterapist) seçimini anlamak ve karar vermek önemlidir: ya bilgi, belirli beceriler, gerginlik, özveri gerektiren insanlara yardımdır ya da iyi bir psikoterapi ihtiyacını ima eden kendine yardımdır. bu durumda psikoloji fakültesi için bir üniversiteye girmek hiç gerekli değildir.

Bir psikolog ve psikoterapistin mesleki uygunsuzluğu sorununun çözümü bugün Rusya'da pratik olarak geliştirilmemiştir.

Rusya'da psikoterapi

Batı psikoterapisinin Rusya'da kök salıp kök salmadığı hakkında birçok soru ortaya çıkıyor, Rus kişisini değiştirmek için etkili bir araç olabilir mi? Bu sorunun cevabını, psikanalitik yönelimli ilk Rus doktorlardan biri olan Sırp kliniğinden Mikhail Asatiani'den bir psikiyatrist veriyor. Mikhail Asatiani, Jung'un Rusya'daki kültürel durum hakkındaki görüşüne kendi yorumunu veriyor: Jung, Rusya'da psikanaliz için kişiliğin gelişmesine elverişli hiçbir uygun sosyal koşul olmadığını, yani bireyin özerkliğinin önünde bir engel olduğunu savundu (Asatiani)., 1999: 62). Freud, kendi adına, ilk başta Rusların bilinçaltına yakınlığı tarafından cesaretlendirildi. Daha sonra Rusya Sovyet olduğunda, Freud'un ifadeleri daha şüpheci hale geldi: “Bu Ruslar, herhangi bir kabı dolduran, ancak hiçbirinin şeklini korumayan su gibidir” (Etkin'den alıntı, 1994, s. 215) [3, s..81-82].

Batı psikoterapisi, ekonomik, sosyal, kültürel ve tarihi özellikleri dikkate alarak Rus nüfusuna ve Rusya'daki yaşam koşullarına uyum sağlamayı gerektirir.

Rusya'da etik kurullar

Psikologların (psikoterapistlerin) ve danışanların haklarını düzenlemek için tasarlanmış etik kurullarla ilgili materyaller, aşağıdaki bilgilerin bulunduğu İnternet kaynaklarında belirtilmiştir:

1. AT faaliyetleri (hedefler, hedefler) 2. AT Tüzüğü 3. Etik Kuralları 4. Kurul 5. Yürütme Komitesi 6. Yönetmelikler 7. Belgeler.

Sunulan bilgiler, Rusya'daki Avrupa Psikanalitik Psikoterapi Konfederasyonu, Profesyonel Psikoterapötik Lig, Danışan Merkezli Psikoterapistler Profesyonel Topluluğu, Rus Psikoloji Derneği, Psikanalitik Psikoterapi Derneği'nin resmi web sitelerinde, bazı kişisel uygulama web sitelerinde yer almaktadır. psikologlar (psikoterapistler) ve bölgesel toplulukların web sitelerinde.

Genel olarak, Etik Kuralları daha çok tıp ve biyoetiğe yöneliktir. Psikoterapi ve psikolojide etiğe yeterince önem verilmemektedir. Bu, İnternet'teki az sayıda popüler makaleyle kanıtlanmıştır: "Psikiyatri, narkoloji, psikoterapi ve seksopatolojinin etik sorunları" (A. Ya. Perekhov), "Psikiyatride etik"

(L. N. Vinogradova), "Psikoterapinin Küfürlenmesi" (A. Varga).

Bu bağlamda, psikologlar (psikoterapistler) tarafından etik ihlaller alanında Rus toplumunun yetersiz gelişimi ve eğitimi vardır. Danışman psikologlar (psikoterapistler) tarafından "sınırların" ihlal edilmesiyle ilgili birçok önemli sorunun, profesyonel topluluklar tarafından göz ardı edildiği veya çok az ilgilendiği varsayılabilir.

Psikoterapistlerin (rehabilitasyon, uygulama kısıtlaması, rehabilitasyonun koordinasyonu) ve danışanların rehabilitasyonu için hangi yasaların kullanıldığı ancak tahmin edilebilir. Etik sorunların psikologlarının sitesindeki forumlarda tartışma, genellikle etkilenen müşteriler tarafından, bir şekilde benzer düşünen insanları ve desteği bulmaya çalışarak gerçekleştirilir.

Ahlaki, yasal ilkeler ve psikoterapötik yardım sağlayan kişiler üzerinde kamu, profesyonel ve devlet kontrolünü içeren eğitim olan bu uzmanlık alanında profesyonel seçim önemli hale gelir. Profesyonel topluluklar ve etik kurullar bu konuda önemli bir rol oynamalıdır. Ancak, gerçek ve etkili bir kontrol için toplumun sadece kurallara değil, aynı zamanda bu kuralların ihlaline karşı ayrıntılı yaptırımlara da (örneğin, resmi bir uyarı, bir sertifikanın askıya alınması ve iptali, çalışma hakkının reddedilmesi) sahip olması gerektiğine şüphe yoktur. psikoterapide ve diğerleri) [4].

Ülkenin mevcut etik kurullarının da modern bir yeniden yapılanmaya ihtiyacı var: programların geliştirilmesi ve uygulanmasında yer alan yapısal birimlerde bir değişiklik, sadece faaliyetlerinin etik yönlerini ihlal eden psikologların (psikoterapistlerin) değil, aynı zamanda onların rehabilitasyonu için tavsiyeler. müşteriler.

bibliyografya

1. Gabbard G., Lester Psikanalitik sınırlar ve ihlalleri / Per. İngilizceden M.: Bağımsız firma "Sınıf", 2014.

2. Garber IE Rusya'da psikoterapi ve psikolojik danışmanlık etiği: sorun bildirimi // Psikoterapi teorisi ve pratiği. 2014. No.1 (1).

3. Kalinenko V. K. Analizde Sınırlar: Jung Yaklaşımı. M.: "Kogito-Center", 2011.

4. Karavaeva TA Psikoterapide etik norm ve ilkelerin değeri ve yasal düzenlemelerde pekiştirilmesi / TA Karavaeva, TS Vyunova, SA Podsadny // Psikoterapi Bülteni. 2008. Sayı 28 (33).

S.9-17.

5. Kulikov A. I. Psikoterapi sürecinde hastaların ve psikoterapistlerin cinsel duygularının incelenmesi: Tıp bilimleri adayı derecesi için bir tez özeti. SPb.: 2004.

6. Surnov KG, Tishchenko PD, Balashova E. Yu. Klinik Psikolojide Etik Sorunları // INTELROS: Biyoetik ve İnsani Uzmanlık 2007. №1.

7. Heigl-Evers A., Heigl F., Ott Y., Ruger W. Psikoterapi için temel bir rehber. SPb.: "Doğu Avrupa Psikanaliz Enstitüsü", "Rech" yayınevi ile birlikte, 1998.