Alkolizm Ve Uyuşturucu Bağımlılığı Fizyolojisi

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

İlk olarak, kısaca beynin yapısı hakkında. Beynin sinir hücrelerinden (nöronlar) oluştuğu bilinmektedir. Her nöronun hücresinin bir tarafında uzun bir süreç (akson) ve diğer tarafında birkaç kısa süreç (dendrit) bulunur

Beynin nöronları şu şekilde bir nöral devrede birleştirilir: birkaç nöron aksonları ile bir sonraki nöronun dendritine nöral devrenin bağlantısında bağlanır, bu nöron aksonu aracılığıyla bir sonraki nöronun dendritine bağlanır. nöron vb. Bilginin böyle bir nöral devre boyunca iletilmesi şu şekilde gerçekleşir: birkaç nörondan aksonları yoluyla, bir sinir impulsu devredeki sonraki nöronların dendritlerine iletilir, bu nöronda bilgi özetlenir ve işlenir ve aksonları aracılığıyla iletilir. devredeki bir sonraki nörona, vb.

Bir nöronun aksonu ile diğerinin dendriti arasında küçük bir boşluk (sinaps boşluğu olarak adlandırılır) vardır. Bu boşluk sayesinde, özel maddeler - nörotransmiterler yardımıyla bir nörondan diğerine bir sinir impulsu iletilir. Farklı sinyal türleri için 50'den fazla çeşidi vardır, ancak alkolizm oluşumu açısından, zevk dürtüsünün iletilmesinden sorumlu olan bir nörotransmitter ilginçtir - dopamin. 1. nöronun (sinir impulsunun geldiği) aksonunda, dopamin üretimi (sentezi) ve depolanması (depo) için bir sistem vardır. 2. nöronun dendritinin yüzeyinde, 1. nörondan sinaps yarığından gelen dopamin moleküllerini "alan" reseptörler vardır.

Bu durumda, sinir impulsu (bu durumda "zevk") bir nörondan diğerine aşağıdaki gibi geçer. Kolaylık olması açısından (gerçekte elbette durum böyle değil) maksimum dopamin molekülü ve onları kabul eden reseptör sayısının 10 adet olduğunu söyleyelim. Nöral devre boyunca bir sevinç dürtüsü olduğunu varsayalım. Bu durumda ilk nöron 8 dopamin molekülü salgılar, sinaps yarığından geçer ve 8 reseptörü doldurur. 2. nöron, nispi dolu reseptör sayısı (% 80) ile bir sevinç dürtüsünün geldiğini belirler ve onu daha fazla aktarır. Şimdi sinir devresi boyunca sakin bir dürtünün gittiğini varsayalım. İlk nöron 5 dopamin molekülü yayar, 2. nöronun 5 alıcısını doldurur ve alıcıların %50'sini doldurarak sakin bir dürtü kaydeder. Aynı mekanizma üzüntü ileten sinir impulsu için de geçerli olacaktır - ilk nöron 2 dopamin molekülü yayar, reseptörlerin %20'sini doldurur ve üzüntü dürtüsü kaydedilir.

Bu açıklama oldukça ilkel ve maksimum düzeyde basitleştirilmiştir, gerçek resim elbette çok daha karmaşıktır, ancak genel ilke aynı kalır: 1. nörondan 2.'ye iletilen sinir impulsunun yoğunluğu, nörotransmitter miktarı ile kaydedilir. reseptörlere giren moleküller.

Alkol bu süreci nasıl etkiler (tüm uyuşturucular için bu etki benzerdir, bu nedenle, alkolün nasıl etkilediğini anladıktan sonra, herhangi bir uyuşturucu bağımlılığı ilkesi netleşecektir)?

Alkol, kimyasal etkisiyle 1. nöronun deposundaki tüm dopamin moleküllerini "sıkıştırır". 2. nöronun reseptörlerine büyük miktarlarda girerek bir sevinç dürtüsü yaratırlar. Bu, alkol (veya diğer uyuşturucular - hepsi benzer şekilde hareket eder) kullanımıyla ortaya çıkan coşkudur. Sürekli alkol kullanımıyla, vücut buna uyum sağlamaya başlar ve aşağıdaki değişiklikler meydana gelir: 2. nöronun dendritinin sonunda, artan miktarda gelen almak için zamana sahip olmak için alıcı reseptörlerin sayısı artar. dopamin.

Bu değişiklikler sonunda neye yol açar?

Diyelim ki alkolizm gelişimi sırasında 10 ek reseptör oluştu. Şimdi, kişinin önceki alkol dozunu almasına izin verin ve bu, önceki 10 dopamin molekülünü sinaps yarığına "sıkıştırdı". Ancak 2. nörondaki reseptör sayısı zaten iki katıdır. Böylece, şimdi 10 dopamin molekülü, reseptörlerin sadece %50'sini dolduruyor ve buna göre bir sakinlik dürtüsü alınıyor. Tüketim coşkusunun azalmasının (ve sonunda tamamen ortadan kalkmasının) bilinen etkisi bu şekilde oluşur. Peki ya öfori kaybolduysa, kişi içmeyi bırakacak mı? Numara. Çünkü alkolsüz bir durumdayken, 1. nöron, zaten üzüntü sinyaline karşılık gelen reseptörlerin %25'ini dolduran 5 molekül dopamin (önceki sakinlik sinyaline karşılık gelir) salgılar.

Ve daha önce ayık durumdaki bir kişi sakin hissediyor ve neşe almak için içiyorsa, şimdi ayık bir durumda depresyona giriyor ve iç huzuru (veya daha doğrusu rahatlama) için içiyor. Daha önce alkol bir zevkti, şimdi bir zorunluluk haline geldi.

Önceki reseptör sayısı zaman içinde geri yükleniyor mu?

Zamanla, ek reseptörler yavaş yavaş "korunur" ve sinir sisteminin ayık bir durumda çalışması normalleşir. Bu gerçekleşene kadar kişi alkolsüz kendini yetersiz hisseder ve bu duruma yoksunluk sonrası sendromu denir.

Geri çekilme sonrası sendromun en kritik durumu, alkolden tamamen uzak durmanın ilk üç ayıdır (ek reseptörler henüz korunmaya başlamamıştır ve kişi ayık bir yaşamdan akut bir memnuniyetsizlik döneminden geçmektedir).

Ayrıca, geri çekilme sonrası sendromun akut durumu bir yıla kadar sürer (ana sayıda ek dopamin reseptörünün yavaş yavaş korunması vardır).

Bundan sonra, 2-5 yıllık ayıklıktan sonra, kalan ek dopamin reseptörleri tamamen korunur ve bu süreden sonra sinir sistemi normal olarak alkolsüz çalışma yeteneğini tamamen geri yükler

Uzun bir ayıklık döneminden sonra tekrar alkol aldığınızda ne olur? Genellikle, alkol kan dolaşımına girdiğinde, tüm ek reseptörlerin hızlı (bazen neredeyse bir içkide) korunmasının kaldırılması süreci meydana gelir ve sinir sistemi hemen kullanımın kesilmesinden önceki durumuna geri döner. Kontrolsüz kullanım, akşamdan kalma sendromu ve alkolizmin diğer sonuçları hemen tüm gücüyle geri döner.

Bu nedenle, biyolojik açıdan alkolizm (ve başka bir uyuşturucu bağımlılığı türü), belirli nörotransmitterler tarafından sinir uyarılarının iletim sisteminin ihlalidir. Bu açıdan alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığını tedavi etmek mümkün müdür?

Bu sorunun iki cevabı var - biri daha yaygın, diğeri daha az. İlk cevap, alkolizmin tedavi edilemez olduğu, sadece remisyonun (kullanmama durumu) sürdürülmesinin mümkün olduğu, yeni bir kullanımla tüm sonuçlarının geri döndüğüdür.

Diğer cevap daha karmaşık. Evet, kontrolünü kaybetmiş bir kişi asla kontrollü kullanıma sahip olmayacaktır.

Ama bu tam olarak bir hastalık mı?

Tanım olarak, "bir hastalık, bir organizmanın normal işleyişini, yaşam beklentisini ve homeostazını koruma yeteneğini ihlal ederek ifade edilen bir durumudur." Kontrollü bir şekilde içememe normal işleyişin bozulmasına neden olur mu? Biyolojik açıdan alkol, bir organizmanın varlığı için gerekli bir madde değildir, dahası sadece bir zehirdir.

O zaman soruyu değiştirelim - zehri kontrollü bir şekilde kullanamama normal yaşamın ihlali, yani bir hastalık mıdır? Veya (sorunun ciddiyeti, "alkol içmenin normalliği" hakkındaki sosyal klişeler tarafından karartılmaması için), aynı soruyu diğer uyuşturucu bağımlılığı türleri için de soracağız - bu normal yaşamın bozulması mı, yani hastalık, örneğin kontrollü eroin kullanamama (bu arada, kimyasal etkisine göre alkole çok benzer)?

Buna ek olarak, sonuçta, tüm uluslar genetik olarak belirlenmiş bir alkol "normal" içememe ile doğarlar, ancak hiç içmediler ve içmeyeceklerse ve aynı zamanda normal yaşıyorlarsa ve aynı zamanda normal hissediyorlarsa alkolik olarak adlandırılabilirler mi?

Biyolojik süreçlerin ihlallerine daha yakından bakarsanız, alkolizmi doz kontrolünün kaybıyla değil tanımlamak daha doğrudur (sonuçta, birçok insanda normal şekilde içememe durumu vardır ve bu onların işleyişine müdahale etmez). herhangi bir şekilde yaşam), ancak yokluğunda normal şekilde çalışamadığı sinir sisteminin ihlali yoluyla, çünkü bir kişi içemez. Sonuçta, yine, bir kişi tamamen kontrollü bir şekilde içtiğinde, ancak aynı zamanda hiç içemediğinde, alkolizm biçimleri vardır. O zaman alkolizmin tedavisi doz kontrolünün yeniden sağlanması değil, sinir sisteminin alkol olmadan normal şekilde çalışabilmesi olacaktır. Başka bir deyişle, bu bakış açısına göre alkolizmin tedavisi, vücudun ayık bir durumda normal olarak işlev görme yeteneğinin restorasyonu olacaktır. Ve bu sadece mümkün ve herhangi bir ilaç olmadan - sadece bir ayıklık zamanı ile.

O zaman "alkolizm tedavi edilebilir mi" sorusunun ikinci cevabı şuna benzer: Vücudun alkol ihtiyacının zamanla ortadan kalkması açısından alkolizm tedavi edilebilir, ancak vücudun alkole tepkisi geri kazanılmaz (kontrollü bir şekilde içme yeteneği) tavır).

Aynı zamanda, alkolizmin biyolojik bileşenine ek olarak, psikolojik stresin artmasıyla (ve bu durumda ayık kalmak).

Psikolojik bileşen, biyolojik olanın aksine, bir ayıklık dönemi ile ortadan kalkmaz ve bu, alkolizm için bir psikoterapi kursu gerektirir. Bu durumda, alkolizmin (ve diğer uyuşturucu bağımlılıklarının) tedavisi, bu karmaşık biyopsikolojik açıdan, mutlak ayıklığın (sonuç olarak sinir sisteminin kademeli olarak restorasyonunun olduğu) ve psikolojik sürecin sürdürülmesidir. iyileşmek.

Daha sonra, zamanla (genellikle uzun - birkaç yıla kadar), bir kişi alkolizm için bir tedavi olarak adlandırılabilecek alkolsüz tamamen yaşama yeteneğini kazanır (kullanıma geri dönme arzusu olmadan ayık bir yaşamdan memnuniyetle yaşamak).