Karmaşık Yas Belirtileri

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Yas, kayba karşı normal, sağlıklı bir zihinsel tepkidir, normalde uzman müdahalesi gerektirmeyen bir durumdur. Zihinsel aygıtımız her zaman yaşam üzerinde nöbet tutar ve gerçekliğin karmaşık ve değişken koşullarına uyum sağlayabilecek şekilde çalışır. Ve yas, bizim için değerli olan bir nesnenin kaybının travmatik algısına psişenin verdiği yanıttır.

Freud, kayıp benzetmesini bedensel bir yarayla çizdi - acıyor, kanıyor, dikkatimizi hoş olmayan duyumlarla kendine çekiyor, bizi onunla bağlantılı olmayan her şeyden vazgeçmeye zorluyor. Bu, yaranın iyileşmesini ve tekrar normal yaşama dönme fırsatının olmasını sağlamak için tüm gücünü "kullanan" organizmanın gerekli bir tepkisidir. Bu koşullarda, önemli bir vücut organının düzgün çalışmadığına dikkat etmez ve yaralanmadan önceki gibi yaşamaya çalışırsanız, bu üzücü sonuçlara yol açabilir. Yaranın iyileşmesi için vücudun zamana ve saygıya ihtiyacı vardır.

Bacağı kırılan bir kişiden “kendini toparlamasını”, “kendini problemden uzaklaştırmasını”, “kırıklığı unutmaya yardımcı olacak bir şey yapmasını”, “daha çok çalışmasını” istemek aklımıza gelmez. kendi başına - kemiklerinin birlikte büyümesi için dinlenmesinin ve zamanın gerekli olduğunu anlıyoruz ve ayrıca önceki yaşam biçiminin artık kırığı olan bir kişi için erişilemez olduğunu yeterince algılıyoruz.

Bununla birlikte, zihinsel travma durumunda (ve travma, çeşitli, derin bireysel nedenlerden dolayı algısı insan ruhu için aşırı olan herhangi bir olaydır - aşırı yüklenmesinden ve çok sayıda travmatik deneyimin varlığından dolayı yorgunluğundan. belirli bir süre ve kırılganlıkla sona eren zihinsel aygıt, hayal kırıklıklarıyla baş edemeyen), bir nedenden dolayı, paradoksal olarak, bir kişiden acilen yas tutmayı bırakmasını talep etmeyi göze alabiliriz (veya onu yas tuttuğu için kınayabiliriz). çok uzun) ve önceki zihinsel işlevsellik düzeyine geri dönün. Bunu unutmak, tıpkı beden gibi, psişenin de yeni koşullara uyum sağlamak, yeniden yapılanmak ve yeni yaşam koşullarına uyum sağlamak için dikkatli bir tutum ve bireysel zamana ihtiyacı vardır.

Bugün, kaybın ardından nispeten uzun bir süre boyunca çeşitli nedenlerle yas işinin yapılamadığı durumlardan bahsetmek istiyorum. Süreden bahsetmişken, yas işinin insan yaşamının tüm alanlarını kapsayan yoğun ve maliyetli bir zihinsel süreç olduğunu ve seyrinin süresi herkes için bireysel olduğunu hatırlatmak isterim. Kaybın işleme süresini etkileyen birçok faktöre bağlıdır - yaslı kişinin kişisel yapısı, kayıp anındaki zihinsel işleyişinin düzeyi, kaybın meydana geldiği yaş, yaşamının mevcut koşulları, kişisel kayıp nesnenin önemi ve hayatta oynadığı rol, yas, vb.

Çeşitli psikolojik kaynaklar, normal yas sürecinin farklı uzunluklarını gösterir. Ortalama olarak, eğer akut kederden bahsediyorsak, o zaman uygun koşullar altında, kayıptan altı ay sonra tezahürleri daha az yoğun ve müdahaleci hale gelir, bu durumda kayba uyum sürecinin normal şekilde ilerlediğini söyleyebiliriz. çoğu insan. DSM-5, durumun 12 aya kadar sürmesinin normal olduğunu belirtiyor. Psikanalitik yazarların araştırmaları, bir yıldan üç yıla kadar süren yasın normal işleyişiyle ilgilenir. Bu süre sonunda yas tutan kişinin esenliği düzelmiyorsa, kaybı kabullenmiyorsa, sosyal ve zihinsel işlevleri hala bozuksa yas işinin yapılamayacağını söyleyebiliriz. depresyondan veya karmaşık kederden bahsediyoruz. …

ICD-11'in en son revizyonunda, diğerlerinin yanı sıra zihinsel, davranışsal ve sinir sistemi bozuklukları ile ilgili bölüm "kalıcı yas bozukluğu"nu içeriyordu. Başlıca özelliği, uzun (ICD-11'de kayıp anından altı ay sonra bir süreden bahsediyoruz), yoğunluğu aşırı olan, bir kişinin yaşamının tüm alanlarına yayılan sürekli bir akut keder tepkisidir. “toplum ve insan bağlamı için beklenen sosyal, kültürel veya dini normları” açıkça aşan, zayıflatıcı bir durum. Aşağıdaki semptomlarla karakterizedir:

* ölen kişiye yönelik şiddetli ve kalıcı yoğun özlem

* Aşırı suçluluk duygusu ve kendini kırbaçlama

* kızgınlık

* aşırı depresyon

* Günlük aktivitelerini yapamama ve toplumun bir üyesi olarak işlev görme, * inkar ve kayıp gerçeğini kabul edememe

*kendinizden bir parçayı kaybetme hissi

* duygusallık kaybı ve olumlu duygular yaşama yeteneği.

ICD-11'de bu durum, uzmanların yardımını gerektirecek şekilde tanımlanmaktadır.

Bazı psikanalitik araştırmacılara göre, yas sürecinin patolojisinin tezahürleri olarak tanımlanan semptomlar, normal yas sürecine eşlik edebilir. Ana kriterin, uzun bir süre boyunca semptomların yoğunluğu ve şiddeti olduğu anlaşılmalıdır. Normal yası patolojik yastan ayıran önemli bir özellik, zor duyguları deneyimleme ve deneyimleme yeteneği, destekleyici bir dinleyici varlığında bunları ifade etme yeteneğidir. Çevre, yas tutan kişinin kaybı yaşamasına yardımcı olamıyorsa, destek sağlayamıyor ve duygularına dayanamıyorsa bu olasılık karmaşıktır.

V. Worden, varlığı karmaşık yası gösterebilecek aşağıdaki semptomları tanımlar:

* ⇒ Ayrıldıktan hemen sonra ortaya çıkan aşırı yoğun veya yetersiz suçluluk duygusu veya öfori hissi, cenazeye katılma isteksizliği - sevilen birinin ölümü durumunda - kaybın önemini anlama - tüm bunlar olabilir keder işinin başlamadığını gösterir.

* ⇒ Kayıp anından uzun bir süre sonra ortaya çıkan, ondan herhangi bir sözün güçlü duygulara yol açabileceği, ayrılanla ilgili duyguların yoğunluğu, yas sürecinin bazı aşamalarında takıldığını gösterebilir.

* ⇒ Tarafsız bir olayın yas sürecini tetiklemesi de olabilir - örneğin, yas işinin kaybın hemen ardından başlayamaması durumunda. Veya günlük konuşmalarda bir kişi sürekli olarak kayıp temalarına dönüyorsa, bu gizli, kılık değiştirmiş bir yas sürecini gösterebilir.

* ⇒ Ölen kişinin eşyalarına ayrılma konusunda abartılı isteksizlik veya tam tersi - ayrıldıktan hemen sonra onlardan kurtulma arzusu ve ondan kısa bir süre sonra (örneğin, bir yıl içinde) tamamen arzusu durumu değiştirmek - başka bir şehre, başka bir daireye taşınmak, işten ayrılmak, çevreyi, faaliyet alanını değiştirmek - tüm bunlar, kayıp gerçeğini kabul ederek keder işine başlamak için zihinsel kaynakların eksikliğini gösterir.

* ⇒ Yas tutan kişi, ayrılan kişiye "benzer" hale gelir - tepki ve karakter özelliklerine veya ayrılan kişinin karakteristik özelliklerine veya hatta dış özelliklerine sahiptir (örneğin, çocuğunu kaybeden bir anne, sonra ölümü gerçek yaşından çok daha genç görünmeye başlar), - bu, ölen ve geçmemiş bir keder çalışmasıyla patolojik bir özdeşleşmenin kanıtıdır.

* ⇒ Bu aynı zamanda yas tutan kişinin aynı hastalıklardan muzdarip olmaya başlaması veya ayrılan kişiyle aynı semptomları göstermesi için de geçerlidir. Ayrıca, ortaya çıkan fobiler, örneğin, ayrılan kişiyle aynı hastalıktan ölmek için utanç, normal yas sürecinin ihlaline tanıklık ediyor.

* ⇒ Benlik saygısında aşırı bir azalma, tekrarlanan kendini suçlamalar, yetersiz suçluluk duyguları, kendini yıkıcı dürtüler, “sevilen biri için ayrılma” arzusuyla ilgili konuşmalar, intihar düşünceleri ve niyetleri durmayan depresyondan bahseder. zaman kaybından çok sonra.

Yasın ilk aşamaları için normal olan, ancak kayıptan çok sonra kalıcı veya aniden ortaya çıkan tüm bu tezahürler, keder işinin tamamlanamadığını (ve bazı durumlarda bile başladığını) ve büyük olasılıkla bu durumlarda bir kişinin olduğunu gösterir. bir uzmanın - bir psikolog, psikoterapist ve bazen - özellikle ağır vakalarda - ve bir psikiyatristin yardımına ihtiyacı var.

Edebiyat:

1. Trutenko N. A. Chistye Prudy'deki Psikoloji ve Psikanaliz Enstitüsü'nde "Keder, melankoli ve somatizasyon" yeterlilik çalışması

2. Freud Z. "Üzüntü ve melankoli"

3. Müdür W. "Yas sürecini anlamak"

4. Ryabova T. V. Klinik pratikte karmaşık yas tanımlama sorunu

5. Makale "ICD-11'de yeni ruhsal bozukluklar"