Borderline Kişilik Bozukluğu Olan Kişilerin Psikolojik özellikleri

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Borderline kişilik bozukluğu (BPD) olan kişilerin hayat hikayeleri bir roller coaster yolculuğu gibidir. Sadece bu hiç de eğlenceli bir eğlence değil. Bazı insanlar borderline bozukluğu "kıyamet" olarak adlandırır. BPD'li kişilerin kaderi, bir dizi krizi, olaylardaki ani değişiklikleri, art arda iniş çıkışları, hayal kırıklıklarını ve zevkleri, hızla değişen duyguları ve kontrol eksikliğini andırır. BPD'li kişiler, duyarlılık, duygusal acı, diğer insanların veya durumların idealleştirilmesi ve değersizleştirilmesi, stres durumlarında bilişsel, duygusal ve davranışsal alanlarda düzensizlik, duygulanım ataleti (kararlılık, duyguların yapışması) ile karakterizedir. Bütün bunlar ve çok daha fazlası, sınırda zihinsel patolojisi olan kişilerde yaşam kalitesinde bir azalmaya ve sıklıkla intihara yol açar.

BPD tanısı konan hastaların klinik tablosunda 151 farklı semptom kombinasyonu vardır (bazı yazarlar BPD'de olası semptom kombinasyonu sayısı olarak 256'yı belirtmektedir) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

Semptomların çeşitliliği ve tezahürleri genellikle BPD'li kişilerin bir doktor tarafından görülmesine ve uzmanların sıklıkla BPD'li kişilerde bulunan ve şizofreni teşhisi de dahil olmak üzere çeşitli teşhisler koymasına yol açar. Çok sayıda hastaneye yatış ve okuma yazma bilmeden formüle edilmiş teşhis, BPD'li insanları daha da kötüleştirir ve damgalar. Bu bağlamda, BPD'deki ruhun yapısının ayrıntılı bir çalışması uygun hale gelir.

"Sınır çizgisi" teriminin tarihini analiz ederken, "bu terimin psikanalizin temsilcileri arasında uzun zamandır popüler olduğunu belirtmekte fayda var. İlk kez 1938'de Adolf Stern tarafından ayakta tedavi gören, klasik psikanalizden fayda görmeyen ve o zamanki standart psikiyatrik kategori olan "nevrotik" veya "psikotik" kategorilere girmeyen hastaları tanımlamak için kullanıldı [2, 8 -9]…

Terimin dönüşümü ve anlamsal temeli göz önünde bulundurularak ilk tanımları ve aralarındaki bağlantıları sunuyoruz.

Böylece, A. Stern (Stern, 1938), BPD'nin içeriğinin şunları içerdiğini kaydetti:

1. Narsisizm, hem analistin hem de geçmişteki diğer önemli kişilerin idealleştirilmesi ve hor görülmesidir.

2. Zihinsel kanama - kriz durumlarında güçsüzlük; letarji; pes etme ve pes etme eğilimi.

3. Şiddetli aşırı duyarlılık - ılımlı eleştiriye veya reddedilmeye ağırlaştırılmış tepki, o kadar güçlü ki paranoyayı andırıyor, ancak bariz bir sanrısal bozukluk için yeterli değil.

4. Zihinsel ve bedensel katılık - dışarıdan bir gözlemci tarafından açıkça fark edilebilen gerginlik ve uyuşukluk.

5. Olumsuz terapötik tepkiler - analistin terapötik süreci kolaylaştırması gereken yorumlarından bazıları olumsuz olarak veya kayıtsızlık ve saygısızlık tezahürleri olarak algılanır. Depresyon, öfke patlamaları mümkündür; bazen intihar jestleri vardır.

6. Anayasal aşağılık duyguları - melankoli veya çocuksu kişilik tipi vardır.

7. Mazoşizm, genellikle derin depresyonun eşlik ettiği.

8. Organik güvensizlik - özellikle kişilerarası alanda, şiddetli strese dayanma konusunda açıkça yapısal bir yetersizlik.

9. Yansıtıcı mekanizmalar - bazen bireyi yanıltıcı fikirlerin eşiğine getiren, dışsallaştırmaya yönelik belirgin bir eğilim.

10. Gerçekliği kontrol etmedeki zorluklar - diğer bireylerin empatik algı mekanizmaları zarar görür. Kısmi temsiller temelinde başka bir bireyin yeterli ve gerçekçi bütünsel bir görüntüsünü oluşturma yeteneği bozulur [2].

Başka bir araştırmacı H. Deutsch (Deutsch, 1942), BPD'li kişilerde aşağıdaki özellikleri tanımlar:

1. Hastanın “Ben”ine düşman olmayan ve onu rahatsız etmeyen duyarsızlaşma.

2.“Ben” tarafından asimile edilmeyen, ancak periyodik olarak “hareket etme” yoluyla kendini gösteren diğer bireylerle narsisistik özdeşleşme.

3. Tamamen bozulmamış gerçeklik algısı.

4. Nesne ilişkilerinin yoksulluğu ve sevgiyi sürdürmenin bir aracı olarak başka bir kişinin niteliklerini ödünç alma eğilimi.

5. Tüm saldırgan eğilimlerin, kolayca kötü niyetli niyetle değiştirilebilen pasiflik, sahte dostlukla gizlenmesi.

6. Hastanın çeşitli sosyal veya dini gruplara katılarak doldurmak istediği iç boşluk - bu grupların ilke ve öğretileri birbirine yakın olsun ya da olmasın [2].

M. Schmideberg (1947), terapide etkileşimin aşağıdaki işaretlerini ve özelliklerini not eder:

1. Monotonluğa ve sabitliğe dayanamazlar.

2. Birçok geleneksel sosyal kuralı çiğneme eğilimindedirler.

3. Genellikle psikoterapi seanslarına geç kalıyorlar, yanlış ödüyorlar.

4. Psikoterapi seansları sırasında başka konulara geçememek.

5. Terapi için düşük motivasyonla karakterizedir.

6. Sorunlarını kavrayamazlar.

7. Her zaman korkunç şeylerin olduğu düzensiz bir yaşam sürün.

8. Küçük suçlar işlerler (önemli bir servetleri yoksa).

9. Duygusal temaslar kurmada zorluklar yaşama [2].

S. Rado (Rado, 1956) BPD'yi "ekstraktif bir bozukluk" olarak tanımlar ve hastalarda şunları ayırt eder:

1. Hayal kırıklığına karşı sabırsızlık ve hoşgörüsüzlük.

2. Öfke patlamaları.

3. Sorumsuzluk.

4. Uyarılabilirlik.

5. Parazitizm.

6. Hedonizm.

7. Depresyon atakları.

8. Duygusal açlık [2].

B. Esser ve S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) BPD'yi "histeroid bozukluğu" olarak tanımlar, burada:

1. Sorumsuzluk.

2. Dağınık bir profesyonel istihdam geçmişi.

3. Asla derinleşmeyen veya kalıcı olmayan kaotik ve tatmin edici olmayan ilişkiler.

4. Erken çocukluk döneminde duygusal sorunlar ve alışılmış davranış kalıplarının ihlali (örneğin, yetişkinlikte yatak ıslatma) öyküsü.

5. Sıklıkla soğukluk ve rastgele cinsel ilişki kombinasyonuyla birlikte kaotik cinsellik [2].

R. Grinker, B. Werble ve R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] tanımlandı

BPD için genel özellikler:

1. Baskın ya da tek duygulanım türü olarak öfke.

2. Duygusal (kişiler arası) ilişkilerin kusurluluğu.

3. Öz kimliğin ihlali.

4. Yaşamın karakteristik bir yönü olarak depresyon [2].

Bu nedenle, BPD'li kişiler, araştırmacılar tarafından farklı zamanlarda not edilen çeşitli psikolojik özelliklere sahiptir.

Ek olarak, BPD, bilişsel hatalar, gerçek durumların çarpık yorumları, bozulmuş öz-düzenleme vb. ile karakterizedir.

Borderline kişilik bozukluğunun farklı türleri vardır. Alt tipler, uyum göstergeleri dikkate alınarak formüle edilir. Alt tip 1, düşük uyum yeteneğinin ve önemsiz kişilik kaynaklarının varlığını gösterir. Alt tip 4, daha yüksek adaptasyonu gösterir.

Daha ayrıntılı bir açıklama sunalım:

Alt tip I: psikozun eşiğinde:

• Uygunsuz, uyumsuz davranış.
• Yetersiz gerçeklik ve öz kimlik duygusu.
• Olumsuz davranış ve kontrolsüz öfke.
• Depresyon.

Alt Tip II: Temel Borderline Sendromu:

• Düzensiz kişilerarası ilişkiler.
• Sınırsız öfke.
• Depresyon.
• Tutarsız öz kimlik.

Alt tip III: uyarlanabilir, etkilenmez, görünüşte korumalı:

• Davranış uyarlanabilir, yeterlidir.
• Tamamlayıcı kişiler arası ilişkiler.
• Düşük etki, kendiliğindenlik eksikliği.
• Yabancılaşma ve entelektüelleşmenin savunma mekanizmaları.

Alt tip IV: nevrozun eşiğinde:

• Analitik depresyon.
• Endişe.
• Nevrotik, narsist karaktere yakınlık (Stone, 1980) [2, 10-11].

Sınıflandırma, bireyin hangi düzeyde uyum sağladığını anlamayı mümkün kılar. Bu nedenle, BPD'nin bozukluğun tezahürünün farklı derecelerini içerdiği görülebilir: intihar davranışı olan şiddetli bozukluklardan kişilerarası alanda hafif uyumsuzluğa (ilişkilerde zorluklar, ailede anlayış eksikliği, iş değiştirme eğilimi).

BPD'li kişilerin bazı davranışları vardır.

M. Linehan, BPD'de aşağıdaki davranış kalıplarını tanımlar:

1. Duygusal güvenlik açığı. Negatif duygusal uyaranlara karşı yüksek hassasiyet ve normal duygusal duruma yavaş dönüş dahil olmak üzere, negatif duyguları düzenlemede önemli güçlüklerin bir örüntüsü, ayrıca kişinin kendi duygusal kırılganlığının farkındalığı ve hissi. Gerçekçi olmayan beklentiler ve talepler için sosyal çevreyi suçlama eğilimi içerebilir.

2. Kendini geçersiz kılma. Kişinin kendi duygusal tepkilerini, düşüncelerini, inançlarını ve davranışlarını görmezden gelme veya kabul etmeme eğilimi. Gerçekçi olmayan yüksek standartlar ve beklentiler kendilerine sunulur. Yoğun utanç, kendinden nefret etme ve kendine yönelik öfke içerebilir.

3. Devam eden kriz. Bazıları bireyin işlevsiz yaşam tarzının, yetersiz sosyal çevrenin veya rastgele koşulların bir sonucu olarak ortaya çıkan, sık sık stresli, olumsuz çevresel olaylar, arızalar ve engeller modeli.

4. Bastırılmış deneyimler. Olumsuz duygusal tepkileri bastırma ve aşırı kontrol etme eğilimi - özellikle üzüntü, öfke, suçluluk, utanç, endişe ve panik dahil olmak üzere keder ve kayıpla ilişkili olanlar.

5. Aktif pasiflik. Yaşamın zorluklarının aktif olarak üstesinden gelememe de dahil olmak üzere, pasif bir kişilerarası problem çözme tarzına yönelik bir eğilim, genellikle çevrelerinin üyelerini kendi problemlerini çözmeye yönelik güçlü girişimlerle birlikte; öğrenilmiş çaresizlik, umutsuzluk.

6. Algılanan yeterlilik. Bireyin olduğundan daha yetkin görünme eğilimi; genellikle ruh hali, durum ve zamanın özelliklerini genelleyememe ile açıklanır; ayrıca duygusal sıkıntının yeterli sözel olmayan sinyallerini gösterememe [2].

Stresli bir durumdaki tepkiler, borderline bozukluğun varlığını belirlemek için “göstergelerdir”. Stres durumlarında, BPD'li kişiler, duygusal, bilişsel ve davranışsal alanlarda adaptasyonda bozulmalar, istikrarsızlık yaşayabilirler.

BPD'li kişilerde temel endişelerden biri, anlamlı bir yakın ilişkiyi bozma korkusudur. BPD'li bireyler istikrarlı ilişkileri sürdüremez ve sürdüremezler ve tüm yaşamları, kontrolünü kaybetmiş bir atlıkarınca gibi, iki kutup tarafından belirlenen bir eksen etrafında çılgın bir kasırga içinde döner: ortaklarla buluşma ve ayrılma. Yalnız kalmaktan çok korkarlar, kural olarak, ortakları ilişkilerde tutmaya yönelik umutsuz ve dramatik girişimlerin çoğu zaman yalnızca sevdiklerini yabancılaştırdığı anlayışından tamamen yoksundurlar. Çoğu zaman, yalnızlık içinde, güçlü bir şekilde belirgin depersonalizasyon / derealizasyon, dissosiyatif durumlar arasında geçiş yapan dissosiyatif durumları deneyimlerler (Bateman ve Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini ve diğerleri, 2000) [1]. İlişkilerdeki bozulmalar, kaygı, utanç, kendini küçümseme, depresyon ve uyuşturucu ve madde kötüye kullanımı, dürtüsel davranış ve rastgele cinsel ilişki gibi kendine zarar verici davranışlarda bulunma gibi ezici duygulara yol açar [1]. Genel olarak, kişilerarası ilişkilerde önemli bir nesneden ayrılmanın BPD'li bireyler için büyük bir stres olduğunu belirtmekte fayda var. Ayrıca, herhangi bir biçimde hakaret, aşağılama, ihanet, hakaret, hatta ılımlı eleştiriyi yansıtan ani olaylar da streslidir. Bütün bunlar onların psikolojisini bozar. Bir stres durumunda, bir kişinin ne yaptığını ve diğerinin ne yaptığını, kim olduğunu ve diğerinin kim olduğunu anlaması zordur. Duygulanımdaki keskin değişiklikler (sevgi ve şefkatten nefrete) psişeyi tüketir ve belirli bir durumda neler olduğuyla ilgili gerçek olgusal fikirleri yok eder.

Borderline kişilik bozukluğu, duygulanım ve dürtü kontrolünde kalıcı bir düzensizlik örüntüsünün yanı sıra başkalarıyla ilişkilerde ve kişinin kendi kimliğinde istikrar eksikliği ile karakterize karmaşık ve şiddetli bir psikiyatrik bozukluktur (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013). kişinin iç görüntüsü. Borderline patoloji çemberi ayrıca dissosiyatif semptomları da içerir: derealizasyon ve duyarsızlaşma, flashback etkileri, psikojenik amnezi, somatoform disosiasyon semptomları, vb. ayrışma olan bağlantıların (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Hayattaki en büyük adaletsizliklerden biri, çocuklukta travma geçiren çok sayıda insanın, ilk travmanın onları son derece savunmasız, korumasız ve tepkisel tepkilere yatkın hale getirmesi nedeniyle hayatları boyunca tekrar tekrar geri çekilmeleridir. Borderline danışanlar, kaçınılmaz olarak, zaman zaman terapistleri için tetikleyici görevi görecek, onları kışkırtacak, korku, kızgınlık ve umutsuzluk hissetmelerine neden olacaktır. Birçok sınırda müşteri, yaşamlarında tanınma eksikliğinden muzdariptir. Genellikle, kendilerini bir çatışma durumunda bulduklarında, artan duyarlılıkları, duygusallıkları veya dürtüsellikleri nedeniyle utandılar ve reddedildiler. Sonuç olarak, çoğu zaman yalnızlığa mahkûm edildikleri duygusuyla yaşarlar [3]. Davranışlarıyla, gerçekte başkalarına, kabul, güven ve ilişkilere gerçekten ihtiyaç duymalarına rağmen, insanları itebilirler. Güçlü sosyal bağlar, ilişkileri sürdürebilir kılar ve BPD'li kişilerin krizlerle başa çıkmasına yardımcı olur.

Makalede ele alınan BPD'li kişilerin bazı psikolojik özellikleri, yetkin psikoterapötik etkileşim amacıyla bozukluğun yapısının daha iyi anlaşılmasını mümkün kılmaktadır. Bu özellikler, aşırı tezahürlerinde ölümcül olabilen bu oldukça karmaşık kişilik bozukluklarının tedavisinde dikkate alınmalıdır.

Edebiyat

1. Agarkov V. A. Ayrışma ve sınırda kişilik bozukluğu // Danışmanlık psikolojisi ve psikoterapi. 2014. T.22. 2.

2. Lainen, M. Borderline kişilik bozukluğu için bilişsel-davranışçı terapi / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040'lar.

3. Richard Schwartz. Borderline İstemcisini Patolojiden Çıkarma.