Panik Atak Ve Eşlik Eden Bozukluklar

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Panik atakların "kendi kendine tedavisi" hakkında. Psikosomatik problem fizyolojik problemin bir parçasıdır.

Diyelim ki muayeneyi geçtik ve vücudumuzla her şeyin yolunda olduğu ortaya çıktı ve PA, herkesin bahsettiği psikolojik semptomdur. PA tedavisinde ilaçlar gerçekten bu kadar işe yaramaz mı? İnternetin gerçekten yardımla dolu olduğu bu kendi kendine yardım önerileri mi yoksa tam tersine durumu ağırlaştıracak mı? Bir psikolog-psikoterapist ile çalışarak PA'dan bir kez ve herkes için gerçekten kurtulabilir miyiz?

Bu sorunun psikolojik kısmına yaklaşırken, PA için ilaç tedavisinin yardımcı olmadığına dair yaygın yanlış anlama ile başlanabilir. Kendim herhangi bir ilaç yazmamama rağmen, diğer uzmanlarla yakın bir şekilde çalışıyorum, bu nedenle ilaç tedavisi gören ve almayan müşteriler arasındaki farkı açıkça görebiliyorum. Tıp ve psikoloji arasında, özellikle psikosomatik konularda ve hatta daha önce olduğu gibi bağımlılık yapmayan ve yan etkileri olan bu kadar çok ilacın olduğu günümüzde daha da fazla yapay bir boşluk yaratmaya gerek yoktur.

İronik olarak, PA'lı müşteriler, bir psikoterapiste dönene kadar uzun bir süre “kendi kendine yardım” yaparlar ve ancak PA fobiler ve diğer zihinsel bozukluklarla büyüdüğünde, bir şeylerin yanlış gittiğini anlarlar. Aynı zamanda okula/işe gitmeleri, metroya ve asansöre binmeleri, ders vermeleri veya insanlarla etkileşime girmeleri gerekiyor ve ardından evden her çıkış bir ritüel haline geliyor… psikoterapi, aceleye tahammül etmeyen ve burada ve şimdi büyülü şifa vaat etmeyen uzun bir süreçtir.… Dolayısıyla ilk aşamada ilaç tedavisi, sosyal aktiviteyi sürdürmeye yardımcı olur ve ayrıca müşterinin bir psikoterapiste ulaşmasına yardımcı olur (Ayrıca, önceki makalede yazdığım gibi, fizyolojik olarak neden olunan PA durumunda (örneğin, hormonal ile) ilaç tedavisi yardımcı olur. fırtınalar, yoksunluk sendromu, vb.) Zamanında teşhis edilen ve düzeltilen PA, hayatımızdan bir zamanlar ortaya çıktıkları kadar çabuk kaybolabilir.

Sözde komorbid bozukluklardan bahsetmiyorsak - panikle ilişkili nevrotik bozukluklar. Sonuçta, gerçek şu ki, her türlü fobiler ve diğer "uydular", PA'nın semptomları değil, yalnızca ağırlaşmanın ilerlediğini gösteren ayrı bozukluklardır. Bağımsız olabilirler veya PA'ya katılabilirler, çoğu zaman bunlar:

- yaygın anksiyete bozuklukları;

- fobiler;

- obsesif-kompulsif bozukluk (OKB);

- travma sonrası stres bozukluğu (TSSB);

- depresyon;

- alkolizm ve somatoform bozukluklar ("kalp", "ülser" vb. Sorusuna).

İnsanları korkutan ve panik bozukluğunun serbest yüzmeye salındığını gösteren bu rahatsızlıkların eklenmesidir. Ama en önemlisi, onların gelişmesine yardımcı olan, PA ile ilgili makalelerde okuduğumuz kendi kendine yardım tavsiyesidir. Bu nedenle, müşteri ilk başta, kendisini PA'nın olası bir saldırısından uzaklaştırmak için sütunları saydı ve bir süre sonra, tüm sütunları sayana kadar kaygının hiçbir şekilde azalmayacağını (OKB) fark etti. İlk olarak, PA evde, kesinlikle rahat ve sakin bir ortamda gerçekleşti ve ardından metro ve minibüsler aniden potansiyel olarak tehlikeli bir yer haline gelene kadar (fobi) saldırıları yoğunlaştırmaya çalıştılar. İlk başta, akşam yemeğinde 100 gram, bitkisel bir kriz korkusu olmadan uykuya dalmaya yardımcı oldu ve daha sonra alemler ve benzeri başladı (alkolizm). İlk makalede "ihmal edilen" KA'ların psikosomatik bozuklukları ve hastalıkları nasıl kışkırttığını yazmıştım. Bu, PA'nın korkunç bir hastalık olduğu anlamına mı geliyor? NUMARA. Bu, herhangi bir bozukluğun zamanında yetkin bir değerlendirmeye ve uygun düzeltmeye ihtiyacı olduğunu ve dikkat dağıtıcılara veya tam tersine büyütmeye değil.

Bir psikoterapist bile, müşterisinin anamnezine dayanarak PA düzeltmesi için aynı modeli önermez. PA'nın sadece bir PA olduğu açıksa, o zaman sözde. Kontrol altında "atağı deneyimleme ve yoğunlaştırma" önerebilecek stratejik terapi, ancak hastanın kalp ameliyatı da dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalık öyküsü varsa, analitik yaklaşımdan herkesin daha sakin olacağını düşünüyorum. Sözde fobik bir bileşenle çalışabilirsiniz. "Sel yöntemiyle", ancak merkezi sinir sistemi hastalıkları şüphesi varsa "sel yöntemiyle" çalışmak gerekli değildir. Bir anlamda, çok seçilmeyen yaklaşım, danışanın sahip olduğu ilk veriler (fizyolojik yatkınlığı, karakter özellikleri, kişilik yapısı ve tarihin kendisi) ve edinilmiş spektrumdan kurtulma arzusu olarak PA tedavisinde etkilidir. bozukluklar.

Burada hemen basit bir soru sorabilirsiniz: "Psikoterapi, PA'dan kalıcı olarak kurtulmanıza yardımcı olur mu?" Ve hemen dürüstçe cevap verin: "Hayır". Ancak bu cevabı anlamak için panik bozukluğunu tetikleyebilecek psikolojik nedenlere dönmek hala mantıklı. Ve yine, ağda bunlara ilişkin birçok neden bulacaksınız ve bunlar genellikle o kadar evrenseldir ki, istenirse her müşteri-hasta bunları kendi içinde doğrulayabilir. Aslında, sebep herhangi bir şey olabilir, şüphelenilmeyen bir şey bile olabilir (.

Müvekkillerimden biri, mutlu bir evliliği olan üç çocuk annesi, fobik bozukluğu olan bir PA hastasıydı. Nedeni, bastırılmış çocuk psikotravmasıydı - tamamen unutmuş olduğu bir tecavüz girişimi. Bu bilgi hemen hemen 10 yaşında hafızasından silindi ve sadece 20 yıl sonra bu tür dürtülerde kendini hissettirdi.

Başka bir müşteri, farkında olmadan, "Medyumlar Savaşı" nı izlemenin "kurbanı" oldu. O kadar etkilenmişti ki, bilinçsizce kendini kahramanlarla özdeşleştirdi ve tüm bu müstehcen sahnelere karşı çıktı ve bir süre sonra PA'yı beklemenin endişesini hafifleten ritüeller ve dualar olmadan yaşayamazdı.

Boşanma, sevilen birinin hastalığı veya kaybı, şiddet, doğum iznindeki genç annelerde kalıcı stres ve bitkinlik, eş ve sevgili / iş ve aile arasındaki çatışma ve diğer zor seçimler, tüm bunlar eşit derecede bir saldırıya neden olabilir. FA'ya dönüşen ve bir fobiden sonra kaygı, çok düşük özsaygı ve özgüvenin bir sonucu olabilir, mükemmel bir öğrenci sendromu veya başarılı bir kişinin bir sonucu olabilir ya da sadece bir sosyal etkileşimin ihlalinin bir sonucu olabilir. genç yaş.

Ne olursa olsun, nevrotik bozuklukların iki çok ince özelliği vardır.

1. Başlangıçta, bu bozukluklar hastanın fiziksel sağlığını ve görünümünü değiştirmez. Aynı zamanda, özellikle kimse tarafından fark edilmeyen ve hissedilemeyen psikolojik rahatsızlıklar, kişinin sorumluluktan kurtulmasını mümkün kılar. Objektif olarak, müşterinin sağlıklı göründüğü ortaya çıkıyor, ancak ondan bir talep yok. Bu, erkeklerin önemli kararlar vermekten kaçınmasına yardımcı olur ve aksine kadınlar dikkat çeker (genellikle değil, belki tam tersi, ancak daha sık). Bu nedenle, bu tür bozuklukların çok belirgin bir ikincil fayda işlevi vardır. Ve müşteri bilinçsizce bu bozukluğun kendisine sağladığı faydalardan ayrılmaya hazır değilse, terapiyi mümkün olan her şekilde sabote etmeye başlar. "Onu daha da kötüleştirdiği" için ödevleri tamamlamayı reddeder, "bu" konuları tartışmaktan kaçınır vb. Bu nedenle, panik atakları yakalamanıza izin veren psikolojik "zayıflık" budur - bozukluğun belirli psikolojik sorunları çözmede yardımcı olarak bilinçsiz kullanımı.

2. İkinci özellik, bu tür bozuklukların kendisiyle mücadeleden beslenen belirli bir iç canavara benzetilebilmesidir. Yani, müşteri, kullanıcı aracısından (ve şirketten) kurtulmaya ne kadar çok dikkat ederse, o kadar güçlü ve daha sık olurlar. Ve iş, tam tersine, hepsi aynı ikincil yarar nedeniyle dolaylı olarak yapıldığında, hasta bu işi de sabote etmeye başlar, doğal olarak bilinçsizce, kasıtlı bir semptom gösterisine başvurur.

Bu kısır döngü ancak danışan bu bozukluğun kendisine sağladığı ikincil faydalardan gerçekten kurtulmak isterse kırılabilir. Bu nedenle, bu tür çift taraflı istatistikler, bazı müşteriler "PA ve Co" dan hızlı ve verimli bir şekilde kurtulur, diğerleri ise tam tersine yıllarca "tedavi edilir" ve hiçbir psikoterapi onlara yardımcı olamaz.

Ancak ikincisi ile her şey o kadar basit değil ve yine o psikosomatikten bahsediyoruz. PA ve komorbid bozukluklarla (çoğunlukla psikoterapiyi reddeden ve bozuklukların semptomları antidepresanlar ve sakinleştiriciler tarafından aralıklı olarak, ataktan ataklara boğulur) bir arada yaşamayı öğrenen danışanlar ve bu bozuklukların onlara sağladığı ikincil faydayı kullandıklarında sağlar, çok yakında kullanıcı aracısı çalışmayı durdurur. Başkalarının böylesine tamamen zararsız bir bozukluğa alışması ve kendileri bunu görmezden gelmeleri ve alarmist ortağı mümkün olan her şekilde görmezden gelmeye zorlamaları anlamında. KA'lar ikincil fayda işlevlerini kaybeder ve kişi birikmiş zorlukları çözememiş ve bunları yeterince çözmeyi öğrenmemiştir, ne yapmalıdır? Ve bilinçaltı, bunca zamandır organlarda biriken ve hiçbir şekilde işlenmemiş hormonların kullanılmasına yardımcı olur. Psikosomatik somatoform bozuklukları aktive etmek için "izin" alırlar. Ve PA yavaş yavaş "ortadan kaybolur" (artık ihtiyaç yoktur) ve danışanın halihazırda gerçek somatik bozuklukları ve hastalıkları vardır. Hatırlarsanız, bu muhtemelen ilk makalede tartışılan, geçmişinde PA'lı somatik hastaların %55 - %67'sidir.

Bitkisel krizler hepimizin başına geldiğinden ve kendimizi bunlara karşı sigortalayamadığımızdan, panik atakların tedavisinde ister fizyolojik ister psikolojik olarak belirlenmiş olsun, en önemli şeyin zamanında teşhis olduğuna inanıyorum. Bu nedenle PA ile karşılaşmış biri için tarifim şudur: En azından bir terapist ve bir nöropsikiyatrist ile konsültasyon (ve fizyolojik nedenlerden kaynaklanan birincil PA hemen durdurulabilir), gerekirse, bireysel, duruma uygun, ilaç seçimi psikotropik tedavi ve bir psikoterapist danışmanlığı (klinik / tıbbi psikolog, psikosomatik alanında nitelikli bir uzman). Ve sonra her şey panikleyenin elinde;)