Tüm Hastalıklar Beyinden Kaynaklanmıyor, Hatta %75'i Bile Değil

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Çocukken şu oyunu oynardık: "Gördüğünüz her şeyin sadece ona baktığınız anda var olduğunu hayal edin. Gözlerini kapadı, arkasını döndü ve her şey kayboldu, açıldı - geri döndü …". En azından bu aynı şeyleri ve fenomenleri neden farklı şekillerde algıladığımızı açıklıyor) Gerçekten de, psikoloji ile çevredeki herhangi bir fenomen arasında bir bağlantı bulmak için özellikle çalışmanıza gerek yok, çünkü bu dünyada olan her şey bu dünyada meydana geliyor. bir kişinin algısı, onun ruhunda.

Son zamanlarda, notlarımda, tüm hastalıkların psikolojik olarak kışkırtılmış olarak değerlendirilmemesi gerektiğini sık sık yazıyorum, çünkü "bazen muzlar sadece muzdur". Bence bu önemli çünkü bu alanda, küçük çoban meselinde olduğu gibi, dönüşü olmayan tatsız noktaya yaklaşmaya başlıyoruz. Gerçek kurtlar geldiğinde etraftakiler yardım çığlıklarına çoktan kayıtsız kalmışlardı. Ülkemizde bu daha sık yaşanıyor. Birçoğu için, popüler psikosomatiklerin etkisizliği o kadar yaygın hale geldi ki, gerçekten zor durumlarda insanlar psikoterapiyi ve diğer nitelikli yardımları reddediyor. tıbbi (tüm hastalıklar beyinden olduğu için doktorlara gerek yoktur). Daha hafif vakalarda, bu, hastalıkların kronik bir forma geçişine yol açar, daha karmaşık vakalarda, kardiyovasküler hastalıklar, diyabet, onkoloji vb. vakaların pratiğinde her şey hem psikopatoloji hem de sakatlık veya ölümcül sonuçla sonuçlanabilir.

Çok uzun zaman önce, saygın bir psikosomatik uzmanının tuhaf bir infografik dikkat çektiği bir seminere katıldım. "Somatik uygulamada tedavi vakalarının yaklaşık %30'u psikosomatiktir. Farklı ülkelerde yapılan çeşitli çalışmaların sonuçlarına göre, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) psikosomatik vakaların sıklığını %38'den %42'ye çıkarmaktadır. Tek yönlü veya bir diğeri, çeşitli kaynaklara göre yüzde 75 ila 90 arasında bir oran var." Ama ne tür kaynaklar "şu ya da bu şekilde" konuşmacının kendisi cevaplamayı zor buldu, bir sohbete girdiler. Sonuçta, sözde "psikosomatik" vakalarının yarısından fazlasının resmi bir onayı olmadığı ortaya çıktı? Bütünsel bir yapı olarak bir insandaki herhangi bir sürecin psikosomatik olarak kabul edilebileceği gerçeğinden dolayı, bunlar tam olarak yapay olarak oluşturulmuş unsurlar değil midir?

Hep birlikte düşünelim, hastalıkların %75'inin beyinden olduğu yazılıyor. Ve yüzde 75'i kaç hastalık ve ne? Neden tam olarak 75 ve 73 veya 78 değil? Bu hastalıkların psikolojik etiyolojisinin bilimsel temelli bir tanımını nerede bulabilirsiniz? Sistemlere ve organlara göre sınıflandırmayı mı kastediyorsunuz, yoksa her bir bireysel tanı dikkate alınıyor mu? Araştırma her bir tanı için mi yoksa bir grup tanı için mi yapıldı? Ve kim tarafından ve nerede, hangi örneğe göre ve yaptılarsa, DSÖ'nün neden haberi yok? Ve en önemlisi, hastalıkların %75'inin psikolojik bir nedeni olduğu biliniyorsa, %25'inin buna sahip olmadığı zaten kanıtlanmıştır. Ama bunlar ne tür hastalıklar? Kesinlikle psikosomatik olmayan bu %25'lik tanıları nerede bulabilirsiniz? Yoksa psikoterapinin başarısız olduğu tüm teşhislerin yüzdesi mi?

Ayrıca, psikosomatik bozuklukların vakaların %50'sinde doğrudan hastalığın kendisinden kaynaklandığını ne sıklıkla unutuyoruz (yarısı, çünkü tanımlanan herhangi bir bozukluğun öncesi ve sonrası bir sınırı vardır)? Yani örneğin dediğimiz gibi onkopsikoloji var, psiko-onkoloji var ve aradaki fark terimin üstün olmak için kullanılmasında değil, bölümlerden birinin psikolojik unsurların gelişime katkıda bulunabileceğini inceliyor olmasıdır. hastalığın kendisi ve diğeri, hastalık ve tedavi sürecinde bir kişinin karakterinin, zihinsel durumunun, yaşam kalitesinin vb. nasıl değiştiği.

"Psikosomatik" terimini kullanarak, fiziksel olanın psikolojik üzerindeki karşılıklı etkisinin ve bunun tersinin vücudumuzda gerçekleştiğini anlıyoruz. sürekli ve sürekli … Bunun hakkında ve "Psikosomatik" makalesinde psikosomatiğin bilimsel tanımına dahil edilenler hakkında daha ayrıntılı yazdım - bu sadece düşündüğünüz şey değil! "Psikosomatik", norm ve patoloji maskelerinde Genel kabul görmüş algoritmaları takip etmezseniz, dilerseniz herhangi bir şeyde psikosomatik bir iz bulabilirsiniz. Vücut sıvımı kaybettim, "İçmek istiyorum" sinyali beyne gitti, kişi su döktü ve içti -% 100 sağlıklı psikosomatik. Geceleri kalkmak için çok tembeldim, içmedim, vücut sıvı eksikliği yaşadı, kuru, pul pul dökülmüş veya sertleşmiş ve kalınlaşmış - patoloji. Ama her şeyde psikosomatik elinin izini aramanız mı yoksa sadece içmek istediğinizde mi içmeniz gerekiyor? Sokağa çıktım, kaydım, yıkıldım - aşırı yorgundum ve dikkat dağınıklığı ve koordinasyon bozukluğu - psikosomatik. Ve taban çivili veya lastikli olsaydı, psikosomatikleri önlemek için daha dikkatli veya koordineli olmak yardımcı olur mu? Bir minibüse bindiniz - bir kaza geçirdiniz - durum size hiç bağlı olmadığında. Trende normal raf ömrü olan ancak depolama koşullarını ihlal eden bir ürün aldım. Metroya biniyorsunuz, kişisel ulaşım aracınız vs. değil. "Psikosomatik olmayanların" psikosomatiklere dönüştürülebileceği pek çok durum vardır. Birinci soru - Neden? Stres ve birçok hastalık arasındaki bağlantı açıktır, yine de stres her zaman, günde birçok kez başımıza gelen bir şeydir, ancak herkes hastalanmaz ve herkes hastalanmaz. Açıkçası, uzun süreli stres bağışıklık sistemini baskılar, ancak aynı zamanda uyku, kuruluk ve sağlıksız beslenme vb. tarafından da baskılanır, o zaman neden psikolojik faktör tercih ediliyor?

Bir hastanın bacağı çıkarıldığında ve "içinde" vahşi bir acı hisseder. Bitkisel döngü kapandığında ve korku arttıkça kalbe binen yük ve kalpteki yük arttıkça korku da artar. Çöp veya çatışma olmadığında normal yemek yersiniz, testleriniz iyi, sağlıklı bir yaşam tarzınız var, aileniz ve vücudunuzun yarısı yanıyor. Kilo verdiğimde kasvetli oldum, spazmlar ve ağrılar içindeydim ve doktorlar "hiçbir şey bulamadılar". Normal yaşadığınızda, her şey yolunda, her şey yolunda gidiyor, ama arada sırada kanamanız ve birdenbire ülseriniz oluyor. Ya da uyursunuz, çalışırsınız - evde - çocuklar - dinlenirsiniz - arkadaşlar ve sabahtan akşama kadar saatten üç güne kadar banyo altında uyursunuz, çünkü baş ağrısından hiçbir şey yardımcı olmaz … Bu gibi durumlar en sık bunlara dahildir + /- 38-% 42'si psikosomatik olarak adlandırılır (ve bu yüzdede sadece hastalıklar değil, aynı zamanda örneğin mesane nevrozu gibi bozukluklar da vardır). Her şeyde "işaretler" görmeye başlarsanız, herhangi bir nevroz daha karmaşık psikolojik bozukluklara dönüşebilir.

Hastalarımdan, hastalıklarının veya rahatsızlıklarının neden psikosomatik bir temeli olduğuna inandıklarının birçok farklı versiyonunu duydum. Kendinizde psikosomatik olduğundan şüpheleniyorsanız, bu hastalığın psikosomatik olmasının sizin için neden önemli olduğunu belirlemeye çalışın.

Belki biri doktora gitmekten korkuyor, manipülasyondan korkuyor veya sadece tıbbi kurumları sevmiyor mu? Ya da yakınınızdaki birini bu şekilde etkilemek, getirildiğiniz şeye hitap etmek mi istiyorsunuz? Belki de hayatınızda bir şeyi değiştirmek istiyorsunuz, ancak değişmeye başlamak için nesnel nedenler ve teşvikler görmüyor musunuz? Yoksa "önemli" bir şeyi kaçırmaktan mı, bazı hastalıklardan vs. korkuyor musunuz? Belki de kendinizi yeni bir şeyde denemek, yön hakkında bilgi edinmek, bir psikologdan daha fazlasını öğrenmek ilginizi çekiyor mu? Yoksa birileri sizi bir "uzman görüşü" ile ruh halinizi teyit etmeye mi zorluyor? Fikirlerinizin arkasına gizlenmiş bir suçluluk ve kendini cezalandırma duygusu yok mu (Yanlış yaşadım ve kötü davrandım ama işte bir işaret ve şimdi kendimi düzelteceğim)? Vb.

Şüphelerinizin arkasında ne olduğuna bağlı olarak, tamamen farklı uzmanlara ihtiyacınız olabilir. İlk bakışta, tüm bunlar psikosomatik gibi görünüyor, ancak bazen bir doktora gitmek yeterlidir, özellikle bir şeyi kırdıysanız, yerinden çıkardıysanız, sıkıştırdıysanız, gerdiyseniz, kestiyseniz veya deldiyseniz, radyasyon veya viral maruziyet bölgesindeyseniz, aşırı miktarda bakteri ile bir şekilde temas halindeyseniz (hasta bir çocuktan sonra bir şeyler yemiş olsanız bile), vb. Bir rahibe dönmenin veya ezoterik uygulamalarda kendinizi denemenin daha iyi olduğu durumlar vardır, Çünküpsikolog size "neden yaşıyoruz ve sonra bize ne olacak" sorularına hazır cevaplar vermeyecektir (eğer bir Ortodoks psikolog veya varoluşçudan bahsetmiyorsak). Ve bazen bir dadıya, avukata veya sosyal hizmet görevlisine gerçekten ihtiyaç duyulur.

Tabii ki, kesinlikle herhangi bir soru ile bir psikolog ile iletişime geçebilirsiniz. Sadece psikosomatik anlamak isteseniz de istemeseniz de) Basitçe bu durumda, beklentilerimizin neden birbirinden bu kadar farklı olduğuna ve sonucun neden bu kadar farklı olduğuna dikkatinizi çekmek istiyorum.

Aynı semptomatolojinin nasıl farklı şekillerde yorumlanabileceğine dair abartılı bir örnek vermeye çalışacağım.

Belirti: "karın" ağrısı, kramplar veya kramplar, bozulmuş dışkı, iştahsızlık vb

1. Anamnez alırken: yiyecek - kola / cips, sandviç, hazır yiyecekler, daha sık yatmadan önce, çünkü öğleden sonra "kahve içiyoruz". Büyük olasılıkla, bir kişinin uygunsuz beslenmeden kaynaklanan gastrit vardır. Stres faktörü burada bir rol oynayacak mı? Neden olmasın, belki. Bir kişinin normal yemek yemeye vakti yoktur, büyük olasılıkla işle meşguldür, ailesi işlevsiz olabilir, vb. Bu durumda bir psikosomatik uzmanına ihtiyacınız var mı? Büyük olasılıkla değil. Bir gastroenterolog tarafından muayene edilirse tedavi edilir ve kendisine normal bir diyet düzenler, sağlıklı olur. İşte başrol doktor, bir psikolog (koç veya eğitmen), bir kişinin kendisini muayene edilmeye, bir diyete uymaya, kendi programını organize etmeye vb..

2. Bir kişinin normal bir diyeti, normal bir ailesi vb. vardır. Ama aniden patron değişir ve işte ondan üç deri yırtılmaya başlar (veya okulda öğretmenler değişir). Bir insan her stres yaşadığında, gerginlik içinde yaşadığında, hormonal denge bozulduğunda, bağışıklık sınırındadır, sadece mide değil, tüm organizma, kalp ve böbrekler de dahil olmak üzere acı çeker. Kramplar ve kolik bile mideyle ilgili olmayabilir. Bu durumda psikosomatikte bir uzmana ihtiyacınız var mı? Her şeyden önce, gerçekte en çok neyin acı çektiğini ve nasıl tedavi edileceğini belirleyecek bir doktora ihtiyacınız var ve ardından psikolog, nedenini anlamanıza ve nasıl devam edeceğinize karar vermenize yardımcı olacak. Bu sözde. durumsal psikosomatik hastalık veya bozukluk. Bu gibi durumlarda, neden genellikle yüzeyde yatmaktadır ve dikkatli analiz, iç gözlem tekniklerinin yardımıyla bile onunla başa çıkmaya yardımcı olacaktır (bir kişi iç gözlem tekniklerini bilmiyorsa, o zaman herhangi bir psikolog nedenini bulmasına ve onunla başa çıkmasına yardımcı olacaktır).

Ama şimdi sorunlar başlayacak.

3. Semptomlar var, muayenede bir şey çıkmadı, kişi gerçekten kötü. Bu durumda, büyük olasılıkla sözde hakkında konuşuyoruz. gastrointestinal sistem veya IBS nevrozu. İlaç ve diyet etkisizdir, ancak doktor tarafından verilen antidepresanlar yardımcı olur. Bu nedenle, önceki durumda stres faktörünü bırakabilir, kabul edebilir veya başka bir şekilde etkisiz hale getirebilir, hastalıklı organı iyileştirebilirseniz, o zaman nevroz durumunda, aslında tedavi edilecek hiçbir şey yoktur (organ sağlıklıdır) ve kelimeler " bunların hepsi senin hayal gücün, düşünmeyi bırak ve her şey geçecek" - daha da fazla hayal kırıklığına neden olur. Ve ondan nasıl kurtulur? Bu durumda çalışmak önemlidir. özel psikolog (tıbbi veya klinik veya psikosomatik uzman). Mecazi olarak, buna bir hastalık değil, bilgi tanıma ihlali, ruh ile vücut arasındaki bağlantının ihlali, metabolik bozukluklar vb. Denilebilir. Nevrotik bozukluklar, stresin arka planına karşı "aniden" olmaz, vb.., her zaman kişilik özellikleri de dahil olmak üzere birçok faktörle ilişkili bazı temelleri vardır. Psikolojik bir bağlamda, muhtemelen bir tür bastırılmış travma, bir kişi için o kadar zor olan bir tür zihinsel durum vardır ki, belirli anıları veya deneyimleri bloke ederek, aynı anda sinir sisteminin normal işleyişini de engeller. Fizyolojik olarak bazı süreçleri bastırmak için bazı hormonların aşırı miktarda üretilir, bu da diğer merkezleri inhibe eder ve diğer hormonlar yetersiz kalır. Özellikle, antidepresanlar ruh halini yükseltmez, ancak bir anlamda beyne doğru nörotransmitter üretimini ayarlama veya beyin hücrelerini mevcut bileşime daha duyarlı hale getirme yeteneği verir.

4. Vakadan vakaya kendini gösteren belirtilen semptomatoloji, çok yaygın depresyon türlerinden birini gösterebilir - "maskelenmiş - somatize". Bunlar gelen ve giden şikayetler olabilir. Çatışma yok, stres yok, iştahın bozulması dışında yemek normal. Diğer tanı kriterlerinin toplamına dayanarak, bunun IBS veya gastrit değil, depresyon olduğunu anlamak önemlidir. Maskeli depresyonlar intihar olarak sınıflandırılır, bu nedenle zamanında tespit edilmeleri çok önemlidir.

Seçenekler 3-4 kombine çalışmadır psikiyatrist (psikoterapist) ve özel psikologbozukluk ne kadar erken fark edilirse prognoz o kadar iyi olur.

5. Aslında psikosomatik, tıpta genel olarak kabul edilen psikosomatoz altında daha iyi bilinen, örneğin mide ülseri vb. Bu durumda, daha sık kalıtsal ve kronik hastalıklardan bahsediyoruz. Burada hastalığın kişinin karakteriyle, kişiliğiyle doğrudan ilgili olduğu gerçeğinden bahsediyoruz. Muhtemelen buradan hastalıkları yanlış tutumlarla tanımlama fikri ortaya çıktı) Aslında, "bu" olan insanlar gerçekten davranış, karakter vb. yetiştirilme tarzına ve çevreye bağlı olarak ya kendiliğinden düzelir ya da tam tersine ağırlaşır. Anayasa hakkında, doğanın bize verdiği ve değiştiremeyeceğimiz şeylerden bahsettiğimizde, aynı uzun vadeli stresin, aynı sıkıntının "farklı organlarda farklı insanlara" çarptığını anlıyoruz - nerede süptil, orada ve kırılır. Dolayısıyla sorun, bir kişinin bir şeyi sindirmemesi, bırakmaması veya korkması değil, sorun şu ki, çevredeki gerçekliğe ilişkin algısı, dünya görüşünün kendi özel durumunda tutumları (tutumun kendisi kötü değil) işlevsizdir., yani uyuyor) dünyanın nasıl çalıştığı, iyinin nerede, kötünün nerede, kimin kötü, kimin iyi olduğu, kendinizi nasıl kanıtlayacağınız, nasıl savunacağınız, nasıl tepki vereceğiniz ve başkalarıyla nasıl etkileşim kuracağınız vb. Temel ayarları değiştirmek çok zordur. Ancak değiştirilmezlerse, ilaçların kalitesine ve doktorların yetkinliğine bakılmaksızın kişi sürekli hastalanmaya başlar. Buradaki sorun, belirli nedenlerle çok fazla değil, bir kişinin kendi içinde kim olduğudur. Bu durumda derin psikoterapi … İlaç tedavisi (psikiyatrist) ve psikolojik danışmanlık burada etkisizdir.

Tüm seçenekleri tek bir notta açıklamak kesinlikle imkansız, ancak bana öyle geliyor ki bununla bile, aynı semptomatolojinin arkasında ne olabileceği ve belirli sorunları çözmede hangi uzmanların daha etkili olabileceği arasındaki farkı anlayabilirsiniz. Genel olarak, gıyaben depresyon, nevroz, psikosomatik veya yaygın bir hastalığın arkasında hangi semptomların olduğunu önceden söylemek zordur. Bu kapsamlı bir teşhis gerektirir. Bu nedenle, bilim tarafından genel olarak kabul edilen psikosomatozisten bahsetmiyorsak, psikosomatik bir bileşen olup olmadığını (hastalığın temelinde psikolojik veya fiziksel bir neden vardır) anlamak için bir doktora gitmek daha iyidir, bir teşhis koymak ve bir tedavi süreci geçirmek. Doktorlar hiçbir şey bulamazsa, bir psikiyatriste (nöropsikiyatrist veya psikoterapist) ve buna paralel olarak özel bir psikoloğa danışmanız önerilir.