İntihar Kriziyle Nasıl Başa Çıkılır. Vaka Tanımı

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Aşağıda, önerilen psikolojik yardım modeline dayanan terapötik çalışmanın kısa bir örneğini dikkatinize sunuyorum. İçinde, danışanın yaşadığı akut travmatik bir olayın arka planına karşı ortaya çıkan akut intihar eğilimleri tarafından belirlenen, fenomenolojik bir alanda ortaya çıkan terapötik bir sürecin sırasını bulabilirsiniz

Şematik olarak, bu dizi aşağıdaki zincirle temsil edilebilir: olup bitenin fenomenolojik resminin benzersizliğinin kabul

- zihinsel acıya duyarlılığın restorasyonu

- alanda ortaya çıkan tüm fenomenleri deneyimleme sürecinin desteklenmesi (kolaylaştırıcının seçmeli katılımı olmadan ve alanın doğal terapötik dinamiklerine vurgu yaparak)

- yaratıcı adaptasyon yeteneğinin restorasyonu.

24 yaşındaki bir kız çocuğu olan R., akut bir intihar krizinde yardım istedi. Birkaç ay önce hayatında olağanüstü bir olayla karşı karşıya kaldı - evleneceği erkek arkadaşı bir trafik kazasında trajik bir şekilde öldü. R. yaşama karşı tüm zevkini kaybetti, harap hissetti ve uzun süredir depresyondaydı.

LOlanları yeniden yaşama girişimleri onun ulaşamayacağı bir yerdeydi. Sesindeki acı ve acıyla, kimsenin onu anlamadığını ve destekleyemeyeceğini söyledi. Kız arkadaşlar dikkatini olaydan diğer işlere ve faaliyetlere yönlendirmeye çalıştı.

Ebeveynler şöyle bir şey söyledi: “Üzülme kızım. Kendine eskisinden daha iyi bir adam bulacaksın. Görünüşe göre, hem arkadaşlar hem de ebeveynler en iyi niyetlerden hareket ediyorlardı, ancak yukarıda belirtilen bariz nedenlerden dolayı, mükemmel bir fenomenolojik durumdan hareket ettikleri için R.'nin hayatında mevcut olamazlardı. R. için, hayatında olanlar sadece trajik bir olay değil, tamamen benzersiz olduğu ortaya çıktı (görünüşe göre akrabaları anlamadı veya anlamaktan korktu).

Durumu kabul edememe, sırayla, onu deneyimleme sürecini engelledi. Bu aşamadaki birincil terapötik görevim, R.'nin içinde bulunduğu durumun benzersizliğini hemen kabul etmekti.

Ona yaşadığı kaybın geri dönülemez olduğunu ve şu anda R.'nin bunu herhangi bir şekilde telafi etmesinin imkansız olduğunu fark ettiğimi söyledim. Ondan sonra, R. ilk kez doğrudan gözlerimin içine baktı ve gözyaşlarına boğuldu, deneyimleme süreci şimdi geri yüklenebilirdi.

R. onu bir an olsun terk etmeyen acıdan bahsetti. Şimdiye kadar "dayanılmaz bir acıyla yalnız kalmak" zorundaydı. Şimdi acı başka bir kişiyle ilişkiye yerleştirilebilir ve bu nedenle deneyimlenebilir ve rahatlayabilir.

Bir süre sonra (yaklaşık 2 aylık terapi geçmişti), R.'nin ilişkimizde yaşadığı donuk, farklılaşmamış ağrı, yavaş yavaş daha farklı deneyimlere dönüşmeye başladı. R. aniden, ölen kişiye karşı, onu çok şaşırtan ve utandıran güçlü bir öfke duygusu fark etti. Ancak bu duyguya karşı tavrımı doğal olarak yorumladıktan sonra R. bunu da ifade edebilmiş ve deneyimleyebilmiştir.

Kısa süre sonra öfkenin yerini öfke aldı, bunun ana nedeni R.'nin ölen genç adamın onu yaşam için hiçbir anlam bulamadığı bir dünyada yalnız bıraktığı fikriydi. Başlangıçta bu bağlantıda arka planda var olan utanç ve kişinin “kötü, zalim ve duyarsız” imajı, “terk edilmiş, savunmasız ve hassas” imajına dönüşerek benliğe asimile edildi.

R.'nin sosyal aktivitesi, bazı zorluklarla birlikte yavaş yavaş iyileşmeye başladı, çünkü "hayattan zevk alabilen insanlarla birlikte olmak onun için zor ve neredeyse dayanılmazdı". Rahatlama R.diğer insanlarla iletişimde, ne pahasına olursa olsun çevreye uyum sağlamak için yapay bir yaşam sürmeyi ve yaşamaya çalışmayı bıraktı ve bu aşamada ne kadar zor olursa olsun kendi hayatını deneyimlemeye başladı. Tedavinin bu aşamasında (başlangıçtan yaklaşık altı ay sonra), intihar eğilimleri başlangıçtaki kadar keskin ve sabit olmaktan çıktı.

Ayrıca, terapide tarafımızca desteklenen deneyim sürecinde, sevilen birinin kaybıyla ilgili üzüntü ve R.'nin hayatında olduğu için minnettarlık ortaya çıktı. R. onun tarafından dayanılmaz olarak algılanmayı bıraktı; meydana gelen trajik olayla ilişkili olmayan, ancak gerçek R dönemi ile ilgili olan deneyim fenomenleri de var. Hâlâ biraz kafası karışık, kırılgan ve savunmasız görünmesine rağmen, intihar düşünceleri R.'yi artık rahatsız etmiyordu. Bu trajediden bir yıl sonra, R.'nin yaralı yüreğinde dırdır eden acı hala yaşıyordu elbette, ancak "varoluşun cehennemi"ni oluşturan umutsuzluk ortadan kayboldu ve artık kendini hatırlatmadı.

Sevilen birinin kaybından bu yana ilk kez, neşe ve zevk yavaş yavaş R.'nin hayatına geri dönmeye başladı. R.'nin uzun süredir bloke olan hayatı da kadınsı çekiciliği hakkındaki fikirlerine geri döndü ve çevresindeki bazı erkeklere sempati duymaya başladı.

Bu, R.'nin terapisinde önemli bir ilerlemeydi, çünkü bu noktaya kadar herhangi bir cinsel görüntü ve fantezi, onun iğrenmesine ve neredeyse bir fobiye neden oldu. Terapinin bu aşamasında (başladığı andan itibaren yaklaşık 1, 5 yıl), ilk anda ortaya çıkan cinsel uyarılmaya, aynı zamanda, bir ihanet olarak yorumladığı için, belirgin bir korku ve utanç karışımı eşlik etti. önceki, hala hayatındaki en değerli ilişkisi. Bir yanda korku ve utanç, diğer yanda zevk ve uyarılmanın hayati mücadelesi bir süre devam etti. Herhangi bir "gerçeği" kolaylaştırarak bu çatışmayı çözmek için acelemiz yoktu.

Bir çıkmazın oluşmasından önce çatışmanın erken çözülmesi, bence, travmatize edilmiş kişinin kaçınılmaz olarak bir terapi sırasında oluşan deneyimin asimilasyonunun imkansızlığı ve bilinçsiz bir zihinsel muhalefette “yenilen öz eğilimlerin” (zevk ya da tam tersine utanç olsun) kronikliği şeklinde travmatik geri dönüş.

Bununla birlikte, kısa bir süre sonra, terapi sürecinde, R.'nin bu seçimle ilgili acı verici bir çıkmaz durumundan kurtulması ve kendisini “sadık ve sevgi dolu bir kadın” olarak görme imajını ve cinsel deneyimleri bütünleştirmesi mümkün hale geldi. onun içinde ortaya çıktı. "Trajedinin yakıcı acısının küllerinden" "sevmeye hakkı olan" bir kadın doğdu. Şu anda R. hoşlandığı genç bir adamla çıkıyor ve evlenecekler. Neredeyse saplantılı bir doğanın ölümün nefesiyle "büyülenmesi"nden, yaşamın canlılığının restorasyonuna kadar bu zorlu yolu geçmemiz yaklaşık 2 yılımızı aldı.

Sunulan terapötik skeç, akut ve önemli ölçüde ifade edilen tehlikeli intihar eğilimleri olan bir müşteriyi tedavi etme sürecini göstermektedir; bunun iç içeriği, seyri sırasında bloke edilen akut yas sürecidir.

Bununla birlikte, makalede önerilen intihar krizindeki insanlara psikolojik yardım modelinin, farklı bir fenomenolojik tabloya sahip diğer durumlarda da etkili olduğu ortaya çıkıyor.