PSİKOTERAPİDE DOKUNMAK

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Psikoterapide danışanın vücuduna dokunmanın kullanımı tartışmalıdır. Bazı uzmanlar dokunmayı terapötik potansiyele sahip sözel olmayan bir iletişim biçimi olarak görürken, diğerleri bunun istismara giden bir yol ve danışan için travma riski olduğuna inanır. Bir ideolojik psikoterapötik perspektif açısından tartışılmaz ve koşulsuz, farklı bir ideolojik perspektiften bakarsanız, dokunma kullanırken "sınırların" ihlali böyle olmayabilir. Ve dahası, ikincisinin bakış açısından, bu, psikoterapötik uygulamanın tipik bir tezahürü olabilir.

Annenin konumunu simgeliyorsa veya danışanın çeşitli nedenlerle sözlü iletişim kuramaması durumunda, dokunmaya izin verilebilir ve psikoterapötik etiği ihlal etmeyebilir; bunalmış bir hastaya kabul ve desteğin iletilmesi gerekiyorsa; durum terapistin endişeli hastanın gerçeklikle temasını güçlendirmesini veya eski haline getirmesini gerektiriyorsa; dokunma, terapistin hastaya karşı duygularının doğal ve samimi bir ifadesiyse ve böyle bir duygu ifadesinin psikoterapi amaçları için yararlı olduğu biliniyorsa.

Annenin pozisyonunu simgeleyen dokunuş da terapist tarafından iyi takip edilmelidir. İşte bazı örnekler. 28 yaşındaki genç bir adam, terapistini desteğini göstermek isteyen, göğüslerini hissedecek kadar sıkıca kucaklayan bir kadınla bıraktı. “Yabancı, orta yaşlı bir kadının göğsü” - aynı zamanda, genç adama göre, terapist onu hafifçe salladı, bu da o kadar güçlü bir direnişe ve kendini serbest bırakma arzusuna neden oldu ki, genç adam sadece değiştirmedi. psikoterapist, ancak ısrarla “en azından meme olmayan” bir adam için bir psikoterapist aradı. Başka bir vakada, bir kadın terapistle psikoterapi arayan engelli bir erkek, annenin felç geçirmesinden rahatsız oldu, çünkü bunu “özürlü kişiye acıma” olarak algılarken, erkeğin özgüvenini koruması gerekiyordu.

Çocukluğunda bir şekilde istismara uğramış danışanlarla, örneğin çocuklukta cinsel istismara uğramış kişilerle ilgili vakalar (bu durumda, bazı danışanların aşk ve şiddet arasında bir ayrımı yoktur) özellikle tartışılmaktadır. Tabii ki, müşterileri “sıkmak”, öpüşmek, “saçlarla oynamak”, müşterileri terapisti kollarına almaya davet etmek, birlikte kanepeye uzanmak, terapiste bakmaya çalışmak (örneğin, kravatlarını düzeltmek) kabul edilemez.

Benim ikna olduğum şey, dokunmayı asla bir "hile" olarak kullanmamanız gerektiğidir (bu durumda, bazı vücut odaklı uygulamalardan bahsetmiyoruz). Müşteri, çaresizlik pozisyonu alarak terapisti manipüle ettiğinde, kafasına okşamak için "yalvardığında" dokunmaya değmez; terapist istemediğinde ve danışan kendisine dokunulmasını istediğinde veya talep ettiğinde; müşteri dokunulmaya karşıysa, dokunuşun müşteri tarafından yanlış yorumlanma olasılığı varsa; terapist, müşteriye karşı saldırgan veya cinsel olarak yüklü duygular yaşadığını fark ederse.

Terapötik süreçte dokunmanın hem yapıcı hem de yıkıcı olarak çok güçlü olabileceğine inanıyorum. Dokunma şekli, dokunma anı, terapistin dokunduğu vücut bölgesi (tabii ki yasak bölgeleri vardır), dokunmanın süresi, tamamen farklı tepkilere neden olabilen ve farklı sonuçlara yol açabilen, önemli.

Psikoterapide bol miktarda dokunmanın nedenleri şunlar olabilir:

danışan ve psikoterapist arasında yakınlık eksikliği (sürekli cinsel partner değiştiren ve uzun süreli yakınlık kuramayan kişilerde olduğu gibi, terapistin fiziksel yakınlık tarafından maskelenen psikolojik yakınlık korkusu olduğundan şüphelenilebilir) ilişkiler);

danışan ve psikoterapistte kişinin kendisi ve diğeri algısındaki sınırları bulanıklaştırmak;

bir psikoterapist ile kişilerarası ilişkilerde zorluklar ve bunların müşteri pahasına telafi edilmesi;

terapistin konuşma, bakış, tonlama, bazen sessizlik yoluyla müşterinin ruhuna “dokunamaması”;

psikoterapist ve danışanda karşılıklı bağımlılık.

Psikoterapide dokunma, aşağıdakiler için uygun ve terapötik olarak gerekçelendirilebilir:

- müşterinin iletişiminin özelliklerini keşfetmek ve ona yeni iletişim yollarını “uygun” hale getirmek için yardım etmek;

- müşterinin iç kaotik deneyimlerde "kaybolmaması" için dış gerçeklikte destek (örneğin, sunulan bir el şeklinde) sağlamak;

- beden farkındalığını öğretmek (örneğin, vücudun farklı bölgelerindeki gerilimlerin farkındalığı ve imkansızlığın farkındalığı, örneğin, "al", "ver", "dur", "ısrar" vb.);

- derin deneyimlere erişim elde etmek (özellikle bu deneyimler söz öncesi veya bastırılmış deneyimlerle ilişkiliyse, vücudun belirli bölgelerinde "yaşamayı" deneyimlemek);

- daha iyi bir kişisel alan ve kişisel sınırlar duygusu öğretmek;

- müşteriye kabul edildiğini ve anlaşıldığını bildirin.

- fiziksel rahatlamayı teşvik edin / kolaylaştırın (örneğin, danışan dinamik direnç için terapistin vücudunu kullanmaya teşvik edilir);

- destek sağlamak, güvenliği sağlamak.

Bir zamanlar bana şöyle öğretilmişti: "Terapistin eli sıcak olmalı ve cinsel dürtüler taşımamalıdır." Terapist terapötik süreçte kendisinin farkında olduğunda, kişisel ihtiyaçlarını terapötik durumun ihtiyaçlarından ve müşterinin ihtiyaçlarından ayırabildiğini düşünüyorum (her zaman ifade edilen ihtiyaç değil, kendini gerçekleştirme ihtiyacı, çeşitli nedenlerle bloke edilen), dokunma travmatize etme yeteneğine sahip değildir ve tam tersine güçlü bir iyileştirici güç taşır. Dokunma "körü körüne" kullanılamaz, çünkü terapistin söyleyecek bir şeyi yoktur veya müşteriyi içine çeken acıyla nasıl başa çıkacağını bilmez, yani. terapist, müşteri için endişe duyduğundan değil, gelecek için değil, korkudan hareket ettiğinde, karışıklık ve korkudan kurtulması gereken bir saman gibi dokunuşu yakalar.

Bazen müşteriyi kucaklamayı reddettiğimizde "biraz" acımasız olmamız gerekir ve böyle doğal bir insani ihtiyacı karşılamak yerine şu soruyu sorarız: "Bu arzunun arkasında ne var?" Görünüşe göre bu sözler Winnicott'a ait: "Depresyonun en dibine ulaşana kadar, korkunun öznesini oluşturan şey deneyimlenene kadar hiçbir tamamlanma olmayacak." Bazen bir müşteriye aceleyle uzatılan bir el, travmadaki önemli bir faktörün kaybolmasına neden olabilir ve onun deneyimini bloke edebilir, yani, onu yaşamaktan çok, olandan bir adım uzakta olabilir. Bazen terapistin "sarıl bana" ya da "elini ver" gibi iknalara kapılmamak ve sahte bir "iyi anne" "eğlenceli anne"ye dönüşmemek için çok ısrarcı olması gerekir. Bu şekilde, terapist ve danışan arasında, danışanın çarpıtılmış algıları tarafından kendisine yansıtılan bir rolü oynamak yerine, terapistin rolünde kaldığı gerçek bir ilişki kurulabilir.

Psikoterapideki dokunuş, çeşitli psişik dinamikleri hesaba katarak, o müşterinin o andaki ihtiyaçlarına uygun olmalıdır. Terapistin bazen dokunma konusunda tutarlı ve katı bir duruş sergilemesi gerekse de, bu konuda kesinlikle “steril” bir yaklaşım kabul edilemez. Temizlik ve kısırlık farklı kavramlardır. Saflık kusursuzluktur, hiçbir şeyde yabancı unsurların olmamasıdır, kısırlık kısırlıktır, tüm canlıların yok edilmesidir.

Psikoterapi, "sarılmalar" (müşterilerimden birinin kullandığı bir ifade), "sen benim canımsın", "hadi, hadi", "merhaba, hoşçakal" ve çok nadir olmayan diğer özgürlüklerle ilgili değildir. Ne yazık ki, bağımlılığa yatkın olan ve kendi içinde diğer insanlarla yakınlık / mesafenin sağlıklı bir düzenleyicisine sahip olmayan “dokunmaya aç” insanlar, böyle bir uzmanın yapışkan tuzağına düşebilir, onun duygusal ve maddi beslenme oluğu haline gelebilir.

Bir başkasına dokunmaya, azami saygı, eşitlik, diğer kişinin değerinin koşulsuz kabulü eşlik etmelidir.

Dokunma, terapötik ilişkinin yakınlık derecesine "uyumlu" olmalıdır: terapist, fiziksel yakınlığın derecesinin insan yakınlığının derecesini geçmediğinin farkında olmalıdır.

Müşteriden her seferinde dokunmak için izin istemenin doğru olduğunu düşünüyorum, müşterinin durumu kontrol etmesine yardımcı oluyor.

Müşterilerime dokunmak benim için kolaydır, çoğu zaman omzuna hafif bir dokunuştur (müşterinin cinsiyeti ve yaşı ne olursa olsun), müşteriyi elinden alır ve elimi onun içine alma fırsatı verir (ne olursa olsun). Müşterinin cinsiyeti ve yaşı hakkında), sarılmama izin ver (bu tür istekler daha çok kadınlardan ve sadece ara sıra erkeklerden gelir), bir müşteriye sarılmak (sadece kadınlar ve erkekler benden daha genç, bu ilginç bir soru ve kesin olarak benim için bariz cevap “profesyonellik”, “uzman rolü” birincil cinsel kimliği ortadan kaldıramıyor).

Sonuç olarak, size danışanla ilgili olarak terapistin herhangi bir sınırının ihlali hakkında bir hikaye anlatacağım. On beş yaşındaki Igor'un annesi (isim değiştirildi) oğlunu bir terapiste getirdi, çocuğunun geri çekildiğini, kızlardan utandığını, garip davrandığını ve açıkçası bundan muzdarip olduğunu hissediyor. Bir keresinde, oğlunun seansının sonuna gelen bir anne, terapistin oğlunu kulaklarından dövdüğünü gördü. Ertesi gün, oğluna yönelik bu terapötik yaklaşımın ne olduğunu anlamayan anne, durumu açıklamak için terapisti aradı. Anne, terapistin oğlunun kulaklarına ne yaptığını sorduğunda, terapist, "Elimde değil, sana karşı çok tatlı" yanıtını verdi. Ergenin, insanların tombul bebeklere bakarken sıklıkla yaşadığı sevgiyi gerçekten uyandırabildiği söylenmelidir, ancak genç zaten 15 (!) Yaşındaydı ve cinsel rolde ve büyümede kendini onaylamaya ihtiyacı vardı ve terapistin eylemleri yalnızca onun çocukluğunu ve yalnızlık duygusunu geliştirebilirdi.

Birbirini ilk gören, kolaylaştırıcılar, katılımcılar, tanıdıklar, küçük tanıdıklar dahil herkesin durmadan sarıldığı bir terapi eğitimi olayını hatırlıyorum. Sonra bu olayın sonunda arkadaşım dedi ki: "Dinle, nasıl yıkanmak istersin." Ne yazık ki terapi, terapi eğitimi palyaçoluğa dönüşüyor, "sarılmalar" nadir de olsa fırsatı çalıyor, ancak gerçek insan kucaklamaları. Ancak elleriniz olmadan sarılıp dokunabilirsiniz.