Depresyon. "Dur Kim Önder?" Kitabından Bir Alıntı. "Aydınlatıcı" ödülü Adayı Dmitry Zhukov

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Sonbahar blues arifesinde, Alpina Non-Fiction yayınevi ile birlikte Dur, Kim Lider? kitabından bir alıntı yayınlıyoruz. İnsan davranışının ve diğer hayvanların biyolojisi “Aydınlatıcı” ödülüne aday, Biyolojik Bilimler Doktoru Dmitry Zhukov.

İnsan biyolojik bir türe aittir, bu nedenle hayvanlar aleminin diğer temsilcileriyle aynı yasalara uyar. Bu sadece hücrelerimizde, dokularımızda ve organlarımızda meydana gelen süreçler için değil, aynı zamanda hem bireysel hem de sosyal davranışlarımız için de geçerlidir. Kitapta yazar bu tür konuları biyoloji, endokrinoloji ve psikolojinin kesişim noktasında inceliyor ve gösteriyor, tıptan, tarihten, edebiyattan ve resimden örneklerle teyit ediyor.

F. Nietzsche, "Beni öldürmeyen her şey beni güçlendirir" dedi. Yanılmıştı: Kontrolsüz stresli bir durum gibi bir etki hemen öldürmez, ancak bir kişiyi zayıf ve hasta eder, başka bir deyişle depresyona sokar.

Depresyon - sözde majör psikozların en yaygını (diğer ikisi şizofreni ve epilepsidir). Buna göre, kişinin uyumunu kötüleştiren, çalışma kapasitesini azaltan ve öznel olarak yaşanması en zor olan ruhsal durum depresif bir durumdur.

Bağımsız bir hastalık olarak depresyon kavramı, büyük Alman psikiyatrist Emil Kraepelin tarafından tanıtıldı. E. Kraepelin, zamanımızın tanı değerini koruyan depresif bir durumun semptomlarının üçlüsünü tanımladı:

• kasvetli, depresif ruh hali;

• zihinsel ve konuşma engelleme;

• motor gecikmesi.

Başka bir deyişle depresyon, bireyin duyuşsal, bilişsel ve motor işlevlerinin depresyonu ile karakterizedir. Mani için, depresyonun tersi olduğu gibi, bu üçlü tersine çevrilir. Mani, neşeli bir ruh halinin yanı sıra zihinsel konuşma ve motor uyarılma ile karakterizedir. Manik durumda bilişsel işlevlerin aktivasyonunun verimli bir durum olmadığını unutmayın. Aynı zamanda, bir düşünce “bir diğerini değiştirmek için acele ediyor”, konuşmayı yarım saat değil, yarım saniye bıraktı. Dahası, düşünceler sadece akıl yürütmeyi takip etmekle kalmaz, aynı zamanda mantıksal bir bağlantı olmaksızın hızla ortaya çıkar ve kaybolur.

Maniden farklı olarak, öfori, artan etki, yani makul olmayan bir şekilde iyi bir ruh hali ve ayrıca azalmış motor ve bilişsel işlevler ile karakterizedir.

Burada "mani" teriminin genellikle profesyonel olmayan bir şekilde sanrıyı belirtmek için kullanıldığını, örneğin "megalomani", "zulüm çılgınlığı" olduğunu not ediyoruz. Bu durumda bu terimin kullanımı, örneğin "seks manyağı" gibi bir terimin kullanımı gibi uygun değildir. Manik evredeki hastalar hiperseksüeldir, ancak acı verici derecede yüksek cinsel motivasyon nedeniyle değil, ikincil olarak artan benlik saygısı nedeniyle. Depresif bir dönem sırasında, bir kişinin benlik saygısı buna bağlı olarak azalır.

E. Kraepelin, depresif psikoz gelişiminde kalıtsal faktörün büyük rolünü vurguladı. Bir kişinin akrabaları arasında hasta kişilerin bulunması, sık görülen subdepresif durumların psikoz yıldırımları olma riskini önemli ölçüde artırır, yani zamanla ciddi bir hastalığa dönüşeceklerdir. Bu arada, herhangi bir belirti gibi, depresyon da genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun etkisi altında ortaya çıkar. Depresyon oluşumunu etkileyen temel çevresel faktör kontrolsüz strestir.

Depresyonsemptomları ilk olarak "Hipokrat Yasası"nda tanımlanan ve halen önemli bir psikiyatrik sorunu temsil eden. Depresyon, tüm ülke ve kültürlerin nüfusunun% 10 ila 20'sini ve hastaneye yatış gerektiren ciddi bir biçimde -% 3 ila 9'unu etkiler. Ayrıca, hastaların yaklaşık üçte biri psikoterapi, ilaç ve elektrokonvülsif terapi, uyku yoksunluğu, fototerapi ve artık lobotomi (beyin cerrahisi) kullanmama dahil olmak üzere herhangi bir tedaviye duyarsızdır.

depresif durumlar heterojen bir hastalık grubunu temsil eder. Ancak hepsi üç semptomla karakterize edilir: düşük ruh hali, bilişsel ve motor gerilik. Ek olarak, genellikle ek semptomlar mevcuttur: ahedonia (olağan faaliyetlerin tümüne veya neredeyse tamamına karşı ilgi kaybı veya bunlardan zevk alamama); azalmış libido; iştah bozukluğu (artış veya azalma); psikomotor ajitasyon veya engelleme; uyku bozuklukları; asteni; varoluşun yararsızlığı duygularıyla kendini suçlama fikirleri; İntihar düşünceleri.

Anksiyete sorununun aciliyeti, 1980-2000 yıllarında dünya çapında anti-anksiyete ilaçlarının (Valium, Seduxen, Tazepam, Phenazepam, vb.) tüketilmesi gerçeğiyle kanıtlanmıştır. XX yüzyıl sadece aspirin için ikinci. Çeşitli ruhsal hastalıkların yapısında hem depresif hem de anksiyete sendromlarının sıklıkla bulunduğu vurgulanmalıdır. Bu nedenle, endişeli depresyon bağımsız bir hastalık olarak mevcuttur ve depresif ve endişeli durumlar genellikle somatik hastalıklara eşlik eder. Ayrıca, psikoz düzeyine ulaşmayan duygudurum bozuklukları, toplumun büyük çoğunluğunda “yaşam stresi” nedeniyle dönemsel olarak gelişir.

Depresif durumların sınıflandırılması

"Depresyon" ve "anksiyete" terimleri genellikle stresle eş anlamlı olarak kullanılır. Bu doğru değil. Bu kavramlar arasında önemli farklılıklar vardır

Endişe - tanımlanmamış bir tehlike veya olayların olumsuz gelişmesi beklentisiyle ortaya çıkan etki.

Depresyon - üç semptomun bir kombinasyonu ile karakterize edilen bir sendrom: düşük ruh hali, engellenmiş entelektüel ve motor aktivite, yani bir kişinin düşük düzeyde duygusal, bilişsel ve motor işlevleri.

Geçmiş olaylardan kaynaklanan depresyonda, kişi kasvetli bir şimdiki zamana daldırılırken, yüksek kaygı ile dikkati gelecekte meydana gelebilecek nahoş veya tehlikeli olaylar tarafından emilir (Şekil 5.6). Kaygı, stresle birlikte ortaya çıkar ve ona eşlik eder ve depresyon, kronik stresin bir sonucudur. Bu nedenle, patolojinin belirli aşamalarında, artan kaygı genellikle depresif sendromla birleştirilir.

Depresyon birçok şekil alabilen çok yaygın bir zihinsel bozukluktur. Anksiyete ve diğer etkiler bu hastalığın yapısında mevcut olabilir. Örneğin, "kızgın depresyon" var. Hastanın depresif ruh haline rağmen motor ve zihinsel ajitasyonda olduğu ajite depresyon bile vardır. Yani depresyonun önde gelen semptomu tutku bozukluğudur - düşük ruh hali. Depresif bir durumun eşanlamlılarının bolluğuna dikkat çekilir: umutsuzluk, melankoli, blues, üzüntü, keder, kuruluk, uyuşukluk, gerginlik, hipokondri, melankoli ve dalak. Bu tür sözcük zenginliği, bu durumun yaygınlığını ve Rus halkının yaşamındaki önemini gösterir. En yaygın kelimenin - umutsuzluğun - Eski Rusça kelime nav - "ölü adam" da bulunan Hint-Avrupa kökü nau'ya sahip olması dikkat çekicidir. Bu nedenle, eskilerin zihninde depresif durumların ölümle yakından ilişkili olduğu açıktır. Bu

modern intihar istatistikleri tarafından doğrulandı. Başarılı intihar girişimlerinin ezici çoğunluğu depresif durumdaki insanlar tarafından yapılır.

Depresyonun doğasını daha iyi anlamak için depresif durumların sınıflandırılmasını ele alalım.

Depresyon farklı kriterlere göre ayrılmaktadır. Bu nedenle, ortaya çıkma nedeni açıksa, reaktif depresyon izole edilir. Kişisel yaşamdaki çalkantılar, doğal afetler, ciddi kazalar, vb. zihinsel bir bozukluğun ardından geldiyse, hastalığın nedeninin bu olayda olması muhtemeldir, yani hastalık bir tepkiye (bazen gecikmiş) bir tepkidir. güçlü ani darbe. Daha sık olarak, bariz bir neden olmadan depresif bir dönem gelişir veya hastaların kendilerinin belirttiği nedeni çok önemsiz bir olaydır. Hastalığın dış nedeni belirlenemediğinden, bu tür depresyona endojen, yani bir tür iç nedene sahip denir.

Aslında, endojen depresyonun dış nedenleri de vardır. Gelişimleri, sürekli olarak bir kişi üzerinde etkili olan kronik stresli etkilerle ilişkilidir.

Kontrol edilemeyen bir stres durumunda olduğunun farkında olmayabilir. Bazen "kişisel düşmanca ilişkiler temelinde" cinayetlerle sonuçlanan birçok gündelik drama, bir veya tüm tarafların kontrolü dışındaki durumlardır. Ek olarak, sayısız küçük stresli olay farkedilmeden gitmez. Etkileri birikir ve klinik olarak belirgin bir tabloyla sonuçlanır. Bu, "stres planktonu - … zayıf ama zehirli ısırıkların fark edilmeden hayat ağacını aşındırdığı küçük ama sayısız canavarlardan oluşan bir mikro kozmos".

Çok üzücü olsa da komik hikayelerin yazarı olarak bilinen M. Zoshchenko, depresif psikozdan muzdaripti. Hastalığın bariz belirtileri, yazarda, "Zvezda" ve "Leningrad" dergileri hakkında kararnamenin yayınlanmasından çok önce ortaya çıktı ve bunun sonucunda Yazarlar Birliği'nden atıldı, bu da elbette, durumu daha da kötüleştirdi. hastalığın seyri, ama nedeni değildi. 1944'te tamamlanan Before Sunrise'da, Zoshchenko hayatındaki olayların üzerinden geçiyor ve sık sık kötü ruh hali nöbetlerini açıklamaya çalışıyor. Diğer şeylerin yanı sıra, sadece iki hafta boyunca sokaklarda yürüdüğü ve yürüyüş sırasında bir terziye giden ve ondan dışarıda beklemesini isteyen bir kadınla flört ettiğini hatırlıyor. Bir süre sonra kadın dışarı çıktı ve gençler yürümeye devam etti. Bir süre sonra romanın kahramanı, kadının bir terziyi değil sevgilisini ziyaret ettiğini öğrendi. Kadın, kafası karışmış sorusuna, suçlunun kendisi olduğunu yanıtladı (kızın davranışını yönlendirilmiş etkinlik olarak nitelendiriyoruz, bkz. Bölüm 4).

Bu tür olayları analiz eden Zoshchenko, okuyucuyu (ve kendisini) bu ve benzeri birçok "küçük vakanın" önemsiz olduğuna ve hiçbir şekilde neredeyse sürekli hasta sağlığının, kötü ruh halinin nedeni olamayacağına ikna etmeye çalışır. Kanıt olarak, yazar çeşitli argümanlar verir, sayısız metanet örneğine atıfta bulunur, bir kişinin davranışının iradesi ve mantığı ile açıklandığını garanti eder (romanın kısaltılmış bir versiyonunun ilk yayını "Zihnin Masalı" başlığı altında yayınlandı. ").

Tüm bunlara rağmen, iyimser yazarın romanın başlığı da dahil olmak üzere, M. Zoshchenko sürekli ilerleyen hastalığını rasyonelleştirme yoluyla yenemedi. Bu nedenle, çok sayıda ve elbette kişiliğin özel bir zihinsel yapısından dolayı, her biri kendi içinde güçlü bir zihinsel travma olmayan sayısız hoş olmayan olay, şiddetli depresyona neden olur.

Kontrolsüz stresin bir sonucu olarak öğrenilmiş çaresizliğin yeterli bir içsel depresyon modeli olduğu gerçeğine karşı çıkan argümanlardan biri, kullanılan kısa süreli strestir. Bir stres etkeni olarak elektrik akımı ile ağrılı stimülasyon kullanılıyorsa - en basit ve bu nedenle yaygın stimülasyon, maruz kalma süresi bir saati geçmez. Bu durumda, hayvanların davranış ve fizyolojisinde elde edilen değişiklikleri bir reaktif depresyon modeli olarak yorumlamanın gerçekten daha uygun olması mümkündür, yani.kısa süreli ancak güçlü maruz kalma sonucu gelişen bir bozukluk biçimi. Bu adil itirazdan kaçınmak için, zihinsel bozuklukların hayvan modelleyicileri, kronik hafif stresten kaynaklanan bir depresyon modeli geliştirdiler1.

Bu stres altında, sıçanlar veya fareler, dört hafta boyunca her gün aşağıdaki etkilerden birine maruz kalır:

• yiyecek eksikliği;

• su eksikliği;

• kafesin eğimi;

• ıslak altlık;

• kalabalık (kafesteki hayvan sayısı iki katıdır)

olağan);

• sosyal izolasyon (bir kafeste bir hayvan);

• ışık döngüsünün tersine çevrilmesi (ışık akşamları yanar ve sabahları söner).

Her hafta etkilerin uygulama sırası değişir.

Bu stresörlerin her biri ayrı ayrı uygulanırsa, yani hayvanlar günde sadece bir kez su yoksunluğuna maruz kalıyorsa veya kafesin eğilmesiyle bu durum elbette stres reaksiyonlarına neden olacaktır. Ancak hayvanların davranışsal ve fizyolojik göstergeleri iki veya üç gün içinde normale dönecektir. Bununla birlikte, kronik etkilerin uygulanmasıyla ve öngörülemeyen bir sırada hayvanlar, uzun sürebilen bir öğrenilmiş çaresizlik durumu geliştirir.

bir kaç ay.

Endojen depresyona birincil denir, çünkü hastalığın net bir nedeni yoktur, daha doğrusu tespit edilemez. İkincil

bariz bir nedeni olan depresyonu ifade eder. Travmatik bir olay veya hastalık olabilir. Herhangi bir rahatsızlık ile ruh hali düşer; çok güçlü bir şekilde azalırsa, somatik bir hastalığa ikincil depresyondan söz edilir.

Birincil depresyona genellikle vücudun farklı bölgelerinde ağrı eşlik ettiğinden, özellikle hastalıktan önce gelen herhangi bir şiddetli şoku tespit etmek mümkün değilse, birincil ve ikincil depresyon arasında ayrım yapmak zor olabilir. Buna göre, kardiyovaskülerden dermatolojik olana kadar çeşitli somatik depresyon maskeleri hakkında konuşuyorlar. Bunlar, organik değişikliklerin yokluğunda ağrı ve rahatsızlık şikayetleri olabilir: psikojenik nefes darlığı; psikojenik baş ağrısı; psikojenik baş dönmesi, psikojenik kökenli hareket bozuklukları; psikojenik yalancı romatizma (kas-iskelet ağrısı şikayetleri); bölgenin farklı yerlerinde hoş olmayan ve acı verici duyumların çeşitli şikayetleri

karın; böbrek bölgesindeki psikojenik bozuklukların yanı sıra çeşitli cinsel bozukluklar.

Artık kişinin sağlık sorunlarına odaklanması anlamına gelen "hipokondri" terimi, Yunanca hipokondri - hipokondriyumdan gelmektedir. Eski anatomistler, kıkırdak olduğuna inanarak kondroyu torasik-abdominal septum olarak adlandırdılar. Antik hipokondriyakların esas olarak üst karın bölgesindeki belirsiz ağrılı duyulardan şikayet ettiği sonucuna vardık (Şekil 5.7). Rus "blues"unun "hipokondri" nin bir türevi olduğuna dikkat edin.

Depresyonda bu tür ağrı lokalizasyonunun yüksek sıklığı, bunun için "dalak" gibi bir eşanlamlının ortaya çıkmasına yansımıştır. Bu, sol hipokondriyumda bulunan dalağın İngilizce adıdır. 1606'da bir İngiliz, depresyonunu anlatan bir kitap yayınladı ve burada bir fiil olarak dalağı kullandı.

Dalak, "kara safranın dökülmesi" anlamına gelen melankoli gibi yaygın bir terimle de ilişkilidir. Dalağın karşısında, sağ hipokondriyumda, safrayı salgılayan ve dışkıya karakteristik rengi veren kahverengi bir organ olan karaciğer bulunur. Dalak koyu kahverengidir ve karaciğere benzetilerek sırrına "kara safra" deniyordu. Depresyon atakları, kara safranın dökülmesiyle ilişkilendirildi. Bunun efsanevi bir sıvı olduğuna dikkat edin: dalak herhangi bir sıvı yaymaz, bu organda kan hücreleri oluşur.

Büyük coğrafi keşifler çağının gezginlerinin böyle bir belası olan iskorbütün, aynı zamanda depresyonun somatik (bedensel) tezahürlerinden biri olması ilginçtir. Okulda bize yiyeceklerdeki C vitamini eksikliğinin dişlerin döküldüğü ciddi bir hastalık olan iskorbüt hastalığına yol açtığı öğretildi. Özellikle iskorbüt, keşif gezilerinin üyeleri arasında çok yaygındı. Bu, özellikle 15. yüzyılda fark edilir hale geldi. Avrupalıların diğer kıtalara uzun seferleri başladı. Taze sebze ve meyveler - C vitamini açısından zengin besinler - hızla tükendi ve aylarca açık okyanusta taze malzeme olmadan mürettebat arasında iskorbüt patlak verdi. Önleyici vitaminizasyonun öncülerinden birinin, 1768'de mürettebatta iskorbüt görünümünü engellediğine inanılan, dünya çapında bir yolculukta lahana turşusu alan Kaptan James Cook olduğu kabul edilir.

Böyle bir hikayede hemen hemen her şey doğrudur. Gerçekten de, C vitamini gereklidir, çünkü insan vücudunda sentezlenmez ve gıda ile sağlanmalıdır, yani hayati bir diyet faktörüdür. Lahana turşusu, portakallı limon, yeşil soğan ve siyah kuş üzümü, doktorların hatırlatması olmadan bile isteyerek yeriz. Bununla birlikte, iskorbüt, C vitamini eksikliğinden değil, vücuttaki metabolizmasının ihlalinden kaynaklanır, bu da kollajen sentezini azaltır - bir bağ dokusu proteini ve diş kaybına yol açar. Metabolik süreçler bozulursa, diyette fazla C vitamini olsa bile, iskorbüt hala gelişecektir. Ve bu metabolik bozukluk sıklıkla depresyonla ortaya çıkar.

Kaptan Cook'a gelince, elbette, coğrafya bilimine, yelkene ve İngiliz tacına hizmetlerini inkar etmeyeceğiz. Ancak XVIII yüzyılda buna dikkat edelim. dünya çapındaki geziler artık Bilinmeyen'e yapılan seferler değildi. Herkes Avrupa'dan Amerika'ya, Avrupa'dan Ümit Burnu'na, Ümit Burnu'ndan Malabar'a vb. ne kadar süreyle yelken açılacağını zaten biliyordu. Deniz yolculukları, ilk gezginler için olduğu gibi kontrol edilemez bir durum olmaktan çıktı - Vasco da Gama, Columbus, Macellan. Durumun kontrol edilemezliği önemli ölçüde azaldığından, depresyon geliştirme olasılığı önemli ölçüde düştü. İskorbüt hastalığının, özellikle C vitamini eksikliğinden ziyade depresyonun biyolojik bir belirteci olarak tedavi edilmesi lehine, özellikle, örneğin uzun süreli kontrolsüz stres yaşayan insanlar arasında bu hastalığın yüksek insidansı (diyette yeterli miktarda C vitamini olmasına rağmen), mahkumlar arasında veya katılımcılar arasında kutup seferleri.

Deneylerde, kolajen sentezinin ihlalinin, psikolojik testlerin sonuçlarından çok daha güvenilir olan biyolojik bir depresyon belirteci olarak kullanıldığını unutmayın.

Depresyonun belirli somatik belirtilerinin sıklığı, farklı sosyal gruplarda farklılık gösterir ve zamanla değişir. Bunun nedeni, birçok zihinsel bozukluk gibi psikosomatik semptomların bilinçsiz taklit nedeniyle doğada salgın olması gerçeğidir.

Depresyondaki bedensel rahatsızlıklar o kadar çeşitlidir ki, bir özdeyiş gelişmiştir: "Depresyon kliniğini kim bilir, tıp bilir", tıpkı 19. yüzyılın tıbbi özdeyişi gibi: "Frengi kliniğini kim bilir, tıp bilir." Depresyon için somatik maskeler sadece çeşitli olmakla kalmaz, aynı zamanda son derece yaygındır. Çeşitli araştırmacılara göre, ilk kez doktora giden hastaların üçte bir ila yarısı, duygusal durumlarını düzeltmeli ve kalp, karaciğer, böbrek vb. Şikayet ettikleri vücut, orada bulunan organların bir hastalığının sonucu değil, birincil depresif durumun bir yansımasıdır.

Bu arada, pratik açıdan, hastanın depresyonuna neyin neden olduğunu belirlemek son derece önemlidir - hastalığın bir sonucu veya birincil, endojen depresyon semptomlarının tezahürü. İlk durumda, belirli bir somatik bozukluk için tedavi ve ikincisinde antidepresan tedavi verilir. Primer depresyonu ayırt etmek için çeşitli hormonal testler etkili bir şekilde kullanılır (aşağıya bakınız).

Bozukluğun şiddetine göre yani klinik belirtilerin şiddetine göre depresyon ya psikoz olabilir ya da nevrotik bozukluk düzeyinde kalabilir. Nevroz ve psikozun çeşitli tanımlarının inceliklerine girmeden, yalnızca hastalığın iki biçimi arasındaki sınırın hastanın sosyalleşme düzeyi boyunca uzandığını söyleyeceğiz. Nevroz ile, bir toplum üyesinin sayısız işlevini yerine getirebilir, diğer insanlarla iletişim kurabilir ve hatta bu kendisine zorlukla verilse ve diğer insanlara zorluk çıkarsa da çalışabilir. Psikozda hasta sosyal hayattan dışlanır ve hastaneye yatırılması gerekir. Psikotik depresyon durumunda hasta yatakta yatar ve neredeyse dış uyaranlara ve iç ihtiyaçlara cevap vermez.

Buna göre, bozukluğun şiddeti, eğer telaffuz edilirlerse afektif bozukluklardan ve duygudurum bozuklukları ince veya geçici ise distimiklerden bahseder. Örneğin, distimik bozukluklar en çok premenstrüel sendromda görülür (bkz. Bölüm 3).

Hastalığın şiddeti, kural olarak, kursun türüne karşılık gelir. Depresyonun en şiddetli biçiminde, afektif, bilişsel ve motor alanlardaki gerileme dönemlerini (depresif dönemler) manik dönemler izler. Bu zamanda, hastalar ters yönde bir değişim yaşarlar: motivasyonsuz bir ruh hali yükselmesi, zihinsel ve motor heyecan vardır. Bu, böyle bir dönemin zihinsel aktivite için uygun olduğu anlamına gelmez. Manik hastalar için konuşma heyecanı, başka bir deyişle konuşkanlık özelliğidir. Zihinsel uyarılma, hastaların bir konu veya aktiviteye konsantre olamamaları anlamına gelir. Düşünceleri sıçrar; ortaya çıktıktan sonra, yerlerine yenileri geldikçe şekillenmek ve mantıklı bir şekilde sona ermek için zamanları yoktur. Hastanın manik ajitasyonu başkaları için çok acı vericidir.

Işık boşluklarının sadece depresif dönemlerle değiştirildiği monopolar depresyon, genellikle ışık boşluklarının depresif ve manik evrelerle değiştiği bipolardan daha kolay ilerler.

Depresif dönemler farklı aralıklarla tekrarlanır. Yalnızca sonbahar-kış döneminde ortaya çıkarlarsa, tahmin olumludur. Sonbahar depresyonu oldukça kolay düzeltilir ve kural olarak hafif nevrozun ötesine geçmez. Doğal ışıktaki bir değişiklikle bağlantılı olmayan depresif ataklar meydana gelirse, prognoz daha az elverişlidir.

Kaygıya gelince, sınıflandırması daha basittir. Birincil anksiyete ayırt edilir, sözde travma sonrası sendrom, anksiyete hissinin önde gelen semptom olduğu. İkincil kaygı, pek çok durumsal bozukluğa eşlik eder, bu doğaldır, çünkü sağlıklı bir insan, motivasyonun oluşması için belirli bir miktarda kaygıya ihtiyaç duyar (bkz. Bölüm 3). Stres altındayken, kaygının bir kişiyi veya hayvanı davranışlarını değişen koşullara uyarlamaya teşvik ettiğini hatırlayın.

Depresyona sıklıkla artan kaygı eşlik ettiğinden, kaygıyı birincil veya ikincil, yani depresif sendromun bir parçası olarak doğru bir şekilde teşhis etmek son derece önemlidir. Bunun için sözde diazepam testi kullanılır. Diazepam, antidepresan aktivitesi olmayan bir anti-anksiyete ilacıdır. Aldıktan sonra hastanın herhangi bir semptom veya şikayetinde azalma varsa, bu endişeden kaynaklandığı anlamına gelir.

Dmitry Zhukov

Biyolojik Bilimler Doktoru, Fizyolojide Doçent, Fizyoloji Enstitüsünde Karşılaştırmalı Davranış Genetiği Laboratuvarı Kıdemli Araştırmacısı. I. P. Pavlova RAS

Alpina kurgusal olmayan

Rus ve yabancı popüler bilim literatüründe uzmanlaşmış yayınevi