Obsesif Kompulsif Bozukluk. "Beyninizi Kandırın"

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Beyninizi kandırın çünkü sizi aldatıyor.

OKB'nin tıbbi tanımına girmeden (çoğu kamuya açık alanda var), OKB'nin özünün görsel, mecazi bir temsilini düşünün.

“Modern bir Avrupa şehrinin merkezinde, tamamen boş bir meydanda, bir adam duruyor ve ara sıra ellerini çırpıyor. Meraklı bir yoldan geçen ona gelir ve sorar. Neden ellerini çırpıyorsun? Adam yoldan geçene cevap veriyor - filleri uzaklaştırıyorum. Sonra yoldan geçen biri ona mantıklı bir soru sorar, ama burada fil yok.? Bu nedenle, orada değiller - kişi yoldan geçene cevap veriyor."

İlk bakışta, "bütün evi olmayan" bir adamla karşı karşıyayız gibi görünüyor. Ve yaptığı gerçekten çok saçma. Ama bu sadece bizim duruma bakış açımız.

Bu kişiye sorsak, yaptığı her şeyin en azından saçma olduğunu anlıyor mu ve filleri dağıtmıyor mu? Bize cevap verecek. Elbette bunu boşuna yaptığını anlıyor ve eylemlerinin saçmalığını anlıyor. Ama kesin olarak bilseydin? Ve bunu bilmediğim için, bunu yapmazsam çok endişeleneceğim ve bunun hakkında düşüneceğim ve patlayana kadar sakin olmayacağım.

OKB'nin iki farklı açıdan görünüşü budur.

Diğer insanların tarafından (dış görünüm) ve kişinin kendi tarafından (içeriden görünüm).

Çoğu zaman, dışarıdan bakan insanlar, OKB'li bir kişinin eylemlerinin anlamını anlayamaz, çünkü onlar için rasyonel açıklamaya meydan okur. Bir kişiyi rasyonellik ve mantık açısından eylemlerinin saçmalığına ikna etme girişimleri başarılı olmaz, çünkü bir kişi eylemlerinin mantıksızlığını kendisi anlar, ancak mantığı kendi OKB mantığıdır.

Başka bir deyişle, Obsesif-Kompulsif Bozukluk, zihnin hapishanesidir. Dahası, bir kişi "tehdidi etkisiz hale getirmek" için kendi davranışını tekrarlayarak onu kendisi oluşturur. Aynı zamanda, bunun sadece iyi çalıştığı için yapılması gerektiğinden emin. Yardımcı olur.

Bunda, ilk bakışta, çok basit ve mantıklı, başlangıçta rasyonel eylem, tekrarlanan ve sistematik tekrarıyla hızla kendi kendine saçma bir tiranlığa dönüşür.

OKB'yi psikolojik bir fenomen açısından ele alalım, nedir, ne kadar zor ve ne yapmalı?

Adil olmak adına, OKB'nin obsesif düşüncelerin (obsesyonlar) ve obsesif eylemlerin (zorlantılar) varlığı yoluyla tanımlanmasının, böylesine karmaşık ve çok yönlü bir bozukluk için çok basit ve kısa olduğuna dikkat edilmelidir.

OKB'nin karmaşıklığını görselleştirmek için, örneğin, fobik bozuklukların aksine, bir ifade ve bir mandala arasındaki fark olarak temsil edilebilir.

Obsesif kompulsif bozukluk tipolojileri:

Haksız olan “makul” hale gelir

İlk tipoloji, temas yoluyla bir hastalığa yakalanma korkusuyla ilişkili tüm OKB vakalarını içerir.

Koruyucu davranış, ellerin, odaların veya bireysel yerlerin ritüel dezenfeksiyonu, kıyafetlerin sık yıkanması, sevdiklerini hasta tarafından belirlenen hijyen kurallarına uymaya zorlamaktan oluşur.

Saflık ve düzen tapınağı

Bu bozukluk türü birincisine çok benzer. Ancak, belirli bir şeyle enfeksiyon korkusu yoktur. Ana koruyucu davranış, düzenin ritüel restorasyonu olacaktır. Dairenin günde birkaç saat, tek bir milimetre temizlenmemiş alan kalmadığından emin olacak şekilde kapsamlı bir şekilde temizlenmesi. Temizlik ve düzenin korunması için tüm aile bireylerinin uyması gereken çeşitli kurallar kullanılır.

Eşyaları yerlerinde bulma güvenliğinin izlenmesi, sürekli kontroller ve eşyaların belirli yerlerde renklerine, boyutlarına göre açılması…

Gözlerinize inanmayın

Kişinin kendi eylemleri hakkında sürekli şüphe duyması ile karakterize edilen bir OKB türü.

İstenmeyen veya tehlikeli sonuçlara yol açabilecek çeşitli koşulların tekrarlanan ritüel kontrollerinden oluşur.

Pencere kolları, sobalar, çeşitli su ve gaz vanaları, kapı kilitleri, araba kilitleri, elektrikli ev aletlerinin kontrolleri.

Bu tür ayrıca normal eylemlerin birden çok kontrolünü içerir. Örneğin laptop kapağının birden fazla açılıp kapanması. Yazılı metni kontrol etmek, internet sayfalarını kapatmak, ihtiyacınız olan eşyaların çantanızda olup olmadığını kontrol etmek. (telefon, pasaport, anahtarlar). Alarm aktivasyonunun tekrarlanan kontrolleri vb. …..

batıl inanç

Bu tür bir bozukluk, olumsuz, müstehcen, kabul edilemez, küfürlü düşünceler için suçluluk veya ceza korkusuna dayanır.

Çoğu zaman bu tip inananlar arasında bulunur. İçlerinde küfürlü düşüncelerin ortaya çıkması ciddi bir günah olarak değerlendirilir ve çeşitli ritüeller (dini olmayan) yaparak ve/veya hararetli dualarla günahlarını yatıştırmaya teşvik eder.

Ancak kişinin dini anlamda mümin olması gerekmez. Çok batıl inançlı olmak yeterlidir. Bu türün karakteristik bir özelliği, "Bunu yapmazsam, kötü bir şey olacak" formülüdür. veya "Kötü düşünürsem, kötü bir şey olur."

Not: Bu tipin karakteristik bir özelliği, düşüncenin maddeselliğine olan inançtır. Ama bu isteğe bağlıdır.

travma şiddeti

Bu tip, cinsel istismarla ilişkili arınma ritüelleri ile karakterizedir.

"Kir" hissini yıkayın ve sakinleşin.

patolojik şüphe

Tıbbi sınıflandırma ve teşhis açısından obsesif-kompulsif bozukluk kavramına dahil olan ancak kendi ayrı statüsüne sahip olmayan ayrı bir tipoloji, obsesif şüphe ile karakterizedir.

(bu makalenin ikinci bölümünde bu tipolojilerin her biri için klinik örnekler vereceğim).

Çok güvenilir bir şekilde, filmlerde bazı OKB türleri görülebilir.

Örneğin:

"Havacı" - Leonardo DiCaprio (yönetmen Martin Scorsese, ABD-Japonya-Almanya, 2004) - "haksız olan" makul hale gelir" tipi.

"Daha İyi Olamaz" - Jack Nicholson (Dir. James Brooks, ABD, 1997) - "haksız olan" makul "", "batıl inanç" haline gelen tip.

“Muhteşem Dolandırıcılık” - Nicolas Cage (Dir. Ridley Scott, ABD, 2003) - bir tür “temizlik ve düzen tapınağı”.

Bu filmlerden alıntılar

ritüeller (zorlayıcı eylemlerin sınıflandırılması).

Ritüeller olmadan OKB'ye sahip olmak son derece nadirdir. Daha doğrusu hiç olmuyor. İlk bakışta ritüeller olmasa bile, başka bir şey var demektir. Başka bir şey, zihinsel ritüeller olabilir (örneğin, bir dua veya formül), değilse, kaygı için fobik bir telafi biçimi (kaçınma) vardır ve hala bir arayış vardır. (arama, patolojik şüphedeki kaygıyı telafi etme biçimidir).

Ritüelin temel özelliği kaçınılmazlık ve kaçınılmazlıktır. Ritüeli yapmamak ve tamamlamamak imkansızdır.

Hasta için ritüel, kaygıyı giderdiği için tek kurtuluş yoludur. O kadar iyi çalışır ki, rasyonel (ya da sözde rasyonel) bir yöntem olarak ortaya çıktıktan sonra bağımsız bir soruna dönüşür.

Terapist için ritüel çok önemli bir faktördür. Bu, kavrayarak tüm sorunu hızla "yok edebileceğimiz" bir kaldıraçtır. İşin püf noktası, ritüeli etkilemek için doğru enstrümanı seçmektir. Ne yazık ki, ritüeli etkilemenin evrensel bir yolu yoktur. Bu yüzden ritüeller ayırt edilmelidir. OKB türleri gibi, ritüellerin de çeşitli özellikleri vardır. Ritüelin türü, nasıl yok edildiğine bağlıdır.

Ritüellerin sınıflandırılması.

Nitelik ve nicelik

Ritüeller niteliksel veya niceliksel olarak kategorize edilebilir.

Nicel ritüeller, sonucun belirli sayıda tekrarla elde edildiği ritüellerdir. Örneğin 3, 5 veya 7. Nicel bir ritüeli nitel bir ritüelden ayırt etmek için, bu sayı değişse bile belirli sayıda (hangisi olursa olsun) tekrarın istenen sonucu verdiğini bilmek yeterlidir. Ya da hasta sayının farklı olabileceğini söylüyor ama bunu birkaç kez yaptı ve daha fazlasını istiyor.

Örneğin: ellerinizi 3 kez yıkayın. Yeterince hissetmiyorsam, tekrar veya üç kez daha yıkarım. Masanın kenarına 3 kez dokunun

Yüksek kaliteli ritüeller - bir kural olarak, bu tür ritüeller oldukça fazla zaman alır, yapılarında net ve kesin bir sayı yoktur, ritüelin eksiksizliği bir memnuniyet duygusu elde edilerek belirlenir; ritüel yüksek kalitede gerçekleştirilir. Ritüelin yapısının kendi algoritması ve prosedürü vardır, tekrar vardır. Ancak sonuç, eylemlerin sayısıyla değil, kaliteleriyle değerlendirilir.

Örneğin: ellerimi belirli bir şekilde yıkamak, ancak tam temizlik hissi elde edene kadar. Çok iyi yıkarım, sıkı bir düzene dikkat ederim, tam bir temizlik hissi elde edene kadar sabunu yıkarım. (Bu tür ritüeller birkaç dakikadan birkaç saate kadar olabilir).

Nitelik veya nicelik, belki de ritüelin terapiyle ilgili olan tek özelliğidir.

Rasyonel veya mistik

Bu, ritüellerin nitelik ve nicelik ile ilgili olmayan başka bir özelliğidir. Bir tür OKB ile ilişkilidir.

Eylemin kendisi sonuçlarla rasyonel olarak ilişkilendirilebilirse, buna göre ritüel akılcı … Örneğin: muslukları su basmayacak şekilde kontrol edin, kapı ve pencereleri içeri girmemeleri için kontrol edin. Enfekte olmamak için ellerinizi yıkayın.

mistiksırasıyla, sonuçlarla yalnızca sanal olarak ilişkilendirilebilir.

Örneğin: bir dua, aynaya dokunun, duvara terlik koyun, "zihinsel" kiri yıkayın …., utancı, suçluluğu yıkayın, ellerinizi, ayaklarınızı, zeminin bir kısmını yıkayın … böylece aile üyelerinden hiçbiri ölmesin ya da korkunç bir hastalıktan hastalanmasın … vb.

Uyarı, düzeltme,

Bu, ritüellerin vektöre bölünmesidir. Yani, şartlı olarak, "ne için?" Sorusunun cevabına göre.

İstenmeyen olayların oluşmasını engelleyen ritüeller.

Örneğin. Ellerin, nesnelerin, eşyaların dezenfeksiyonu. Sıkı bir düzen kurmak. hepsi raflara, renklere, boyutlara göre.

Düzeltme - zihinsel kiri, suçluluğu, utancı yıkayın. Küfürlü düşüncelerden sonra bir dua edin, bir formül söyleyin, bir büyü söyleyin, yoldan geçen üç kişiye bakın … ölüm veya hastalık diledikten sonra, kabul edilemez davranışlardan sonra vb …

Devam edecek…

Ayrı olarak, kişisel uygulamadan ve her bir bozukluk türü için OKB'nin gerçek hayattan örnekleri verilecektir.

İçinde ikinci kısım üzerinde duracağım patolojik şüphe ( PS'nin bir örneği olarak - "Ya ben geysem? ve diğerleri" cinsel yönelimi ile ilişkili korkular ve PS ile klasik OKB formu arasındaki farklar. aynı zamanda karmaşık OKB vakaları hakkında da bilgi olacaktır. paranoya ve bu durumlar için psikoterapinin özellikleri.

İÇİNDE üçüncü kısım obsesif-kompulsif spektrumun bozuklukları ve terapinin özellikleri hakkında konuşacağız. Hipokondri, dermatolomani, trikotillomani. Belki dismorfofobi (ama kişisel bir örneğim yok, bunu J. Nardone uygulamasından alacağım)

Obsesif-kompulsif bozukluk, hipokondri, dermatilomani, trikotillomani vb. için terapi.