Zihinselleştirme Ve Psikosomatik. Pierre Marty

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Bizler genellikle içgüdülerimizden ve dürtülerimizden belirli bir miktarda uyarılmaya maruz kalan bireyleriz. Kendimizi az ya da çok önemli bulduğumuz olay ve durumlar, duygulanımımızı etkiler ve bir çıkış ya da çıkış verilmesi gereken bu heyecanları kışkırtır. Çıkış ve deşarj için ana fırsatlar, bir yandan, hissedilen uyarılma yoluyla çalışmak için zihinsel çalışma, diğer yandan, motor beceriler ve duyusal, zihinsel çalışma ile ilişkili veya ilişkili olmayan farklı şekillerdedir. Genel olarak, içimizde meydana gelen heyecan boşalmadığında veya bir çıkış yolu bulmadığında, er ya da geç somatik aygıtı patolojik bir şekilde etkileyerek biriktiği varsayılabilir. Özellikle, uyarılmalarımızı çözme konusundaki sürekli görevimde zihinsel aygıtımızın dinamiklerini göz önünde bulundurarak, herkes için farklı şekilde sunulan çıkış yoluna odaklanacağım. Bunu yapmak için, her seferinde kısaca aşağıdaki konuları ele alacağım:

- Temsillerimize, zihinsel imgelerimize ve bunların dinamizmine atıfta bulunan zihinselleştirme kavramı.

- Bireysel gelişim sırasında temsillerin aşamalı organizasyonu.

- Zihinsel çalışma için engeller yaratan temsillerin temel yetersizliğinin ve kullanımlarının imkansızlığının nedeni.

- Zihinselleştirmenin ana klinik biçimleri, yani semiyolojik sınıflandırmaları.

- Davranış ve çatışmalar hakkında bireysel ekonominin daha iyi anlaşılması için gerekli açıklamalar.

- Çeşitli zihinselleştirme biçimleri ile somatizasyonun ana süreçleri arasındaki bağlantılar.

zihinselleştirme

Zihinselleştirme kavramı 70-75 yıllarında [XX yüzyıl] geliştirildi. Zihinselleştirme, o zamana kadar özel bir çalışmanın konusu olmayan zihinsel aygıtın parametreleriyle ilgilenir. Bu parametreler, bireyin zihinsel temsillerinin niceliği ve kalitesiyle ilgilidir.

Zihinsel temsiller, her birimizin zihinsel yaşamının temelini oluşturur. Genellikle gün içinde, örneğin, bize fantazm dediğimiz şeyi sağlarlar. Ancak geceleri, onlar [psişik temsiller] rüyalar için gerekli unsurları sağlarlar. Temsiller, fikirlerin, düşüncelerin ve içsel yansımanın gerçekleştirilmesine izin verir. Ayrıca başkalarıyla doğrudan veya dolaylı ilişkilerimizde sürekli olarak kullanılırlar.

Böylece, örneğin mendilimi ellerimde tutuyorum. Bana bugün ölen kuzenim tarafından verildiğini hatırlıyorum. Sonra meslektaşlarının kur yaptığı bu kuzenin ölümünü düşünmeye başlıyorum. Hastalığı sırasında yardımlarından dolayı kendilerine çok minnettarım. Ayrıca taşrada gördüğüm ailemi de düşünüyorum ve özellikle bu kuzenin dul eşini ziyaret etmediğim için kendimi suçlu hissediyorum. Bunun için yeterli zamanım yoktu. Kesinlikle önümüzdeki yaz yapacağım.

Bu örnek uygun görünmektedir, çünkü temsil yoluyla uzayan gerçek bir algı sunar ve bu temsil, fikirlerin çağrışımları ve içsel akıl yürütme yoluyla, duygu yüklü, geçmişle olduğu kadar gelecekle de bağlantılıdır, bu da diğerleriyle ilişkileri ilgilendiren. bireyler.

Psikiyatristler, temsillerin rolünün, onların doğrudan kendilerine tanıklık eden halüsinasyonlardaki temel [oluşturucu] rollerinin ve zaman içinde farklı olan farklı temsil türleri arasındaki içsel bağlantıların yeni bir organizasyon ürettiği zaman, sanrılı durumlarda daha karmaşık bir rolün çok iyi farkındadırlar. psişenin.

Doktorlar, örneğin bir hasta onlara hastalığının geçmişini anlattığında, temsillerin rolünü de takdir edebilirler. Bu hikaye, yalnızca patolojik gerçekler ve reçeteleri dikkate alınırsa, kuru, küçük temsili olabilir; ve tam tersine, herhangi bir patolojik vaka (gerekirse bir danışman yardımıyla) söz konusu dönemlerin duygusal olayları ile ilişkilendirildiğinde zengin olabilir.

Zihinselleştirme, bu nedenle, belirli bir bireydeki temsillerin niceliği ve kalitesi ile ilgilidir. Öncelikli olarak psikanalist olan Fransız psikosomatik uzmanları sayesinde gün ışığına çıkan bu kavram, gelecekte çeşitli türlerde çok sayıda somatik hastayla düzenli toplantıları (ilk görüşmeler sırasında ve psikoterapide) sonucunda yavaş yavaş formüle edildi.. Olağan zamanlarda veya somatik hastalıklar sırasında deneklerin zihinsel işleyişindeki özelliklerin ve çeşitli kusurların, psikanaliz tarafından incelenen nevrotiklerin karakteristik özelliklerinden gerçekten farklı olduğu ortaya çıktı.

Zihinselleştirme, Freud'un çalışmasının amacı değildi, ancak onun zamanında bol miktarda bulunan belirli patolojik organizasyonlarla ilgilendiği ölçüdeydi: zihinsel nevrozlar [psikonevrozlar]. Klasik zihinsel nevrozlarda zihinsel temsiller, toplulukları açısından oldukça zengindir. Bunların niceliği ve kalitesi bu nedenle fazla dikkat çekmez.

Ancak, Freud'un zihinsel işleyişle ilgili keşifleri ve gelişmeleri olmadan ve onun yerini tanımlamadan ve onun tarafından, 1915'ten başlayarak, "önbilinç"i tam olarak temsillerin ortaya çıktığı yer olarak tanımlayan ilk konuyu tahsis etmeden, zihinselleştirme kavramı kesinlikle ortaya çıkmadı. görünecekti.

Temsillerin ilerici organizasyonu

Temsiller, belleğe kazınmış ve mnezik izlerde kalan birincil algıların hatırlanmasından oluşur. Algıların yakalanması ve daha sonra hatırlanması, çoğunlukla hoş veya hoş olmayan duygusal tonlarla birlikte görülür.

"Önbilinç", temsillerin yerini ve bu temsillerin birbirleriyle olan bağlantılarını gösterir.

Psikanaliz, şeylerin temsilleri ve kelimelerin temsilleriyle ilgilenir.

Şeylerin temsilleri, duyusal-algısal düzenin deneyimlenen gerçekliklerini anımsatır. Duyusal ve algısal çağrışımların yanı sıra davranışsal çağrışımlar da uyandırırlar (örneğin, belirli bir sırada bir şey yapmak). Duygularla ilişkilendirilebilirler, ancak kendi içlerinde fikirlerin çağrışımlarına tekabül etmezler ve zihinsel aygıttan harekete geçme yeteneğine sahip değillerdir.

Sözcüklerin temsilleri, en temelden en karmaşığa kadar, başkalarının konuşmalarının algılanmasından doğar. Duyusal düzenin başlangıcında kelimelerin temsilleri aynı zamanda şeylerin temsilleridir. Bireysel gelişim sırasında, şeylerin bu temsil statüsünden yavaş yavaş ayrılırlar.

Anne ile iletişimden doğarlar, sonra diğer bireylerle iletişimi destekler ve düzenlerler, yavaş yavaş kendileriyle iletişime izin verirler: içsel yansımalardan bahsediyoruz.

Sözcük temsilleri, fikirlerin çağrışımlarının temel temelini oluşturur.

Tipik olarak, kelimelerin temsilleri, şeylerin temsilleriyle ilişkilidir ve birlikte, önbilinç sistemini oluştururlar.

Örneğin, başlangıçta bir bebek için görünür ve elle tutulur bir şey olarak algılanan belirli bir “bebek”, yavaş yavaş “çocuk” un duygusal anlamını ve daha sonra bir genç ve bir yetişkin için mecazi anlam kazanır. "cinsel kadın". Bütün bu topluluk önbilinçte damgalanmıştır.

Bilmelisiniz ki, tam tersine, patolojide önbilinçteki olası düzensizlik ile, kelimelerin temsilleri, gelişim sırasında kazandıkları duygusal, sembolik ve metaforik bileşenlerin çoğunu kaybederek şeylerin temsillerine indirgenebilir.

"Bebek" kelimesi daha sonra verilen konuda sadece bir "çocuk oyuncağı"nı hatırlayabilecektir.

Gece rüyaları, genel olarak, en azından, o andaki bireyin temsillerinin kalitesini iyi bir şekilde iletir. Bazen bu rüyalar, halihazırda gerçekleştirilmiş gerçeklerin gerçekliğinden veya henüz gerçekleştirilmemiş olanlardan sapmadan yalnızca günlük şeylerin temsillerinden oluşur. Fikir çağrışımları için hiçbir şekilde bir temel sağlamazlar. Başka bir zaman, basit imgeler temelinde bile, duygulanımlar ya da sembollerle aşırı yüklenmiş çok sayıda fikir çağrışımlarının yolunu açabilirler, sonra açık içeriklerinin dışında, gizli içeriklerinin, gerçeklerinin keşfedilmesine yenik düşerler. anlam.

Önbilinç sisteminin psişik temsillerinin niceliği ve kalitesi hakkında zaten birkaç kez konuştum.

Sayıları, öncelikle erken çocukluk ve daha sonraki çocukluktan itibaren, bireysel gelişimin farklı dönemlerinde temsil katmanlarının birikimi ile ilişkilidir. "Bebek" kelimesinin anlam birikiminin bir örneğini gördük.

Onların önbilinç kalitesi aynı zamanda:

- Anılarının özgürlüğünde.

- Kullanılabilirlik, bağlantı özgürlüğü, hatırlandığında, aynı dönemin diğer temsilleriyle (örneğin, bir oyuncak bebekle oynanan çocukluktan farklı aile koşulları) veya diğer dönemlerden (örneğin, "bebek" kelimesinin ardışık üç anlamı), en zengin çağrışımları sağlayan bir topluluk.

- Önceki mevcudiyetin sabitliğinde; bununla birlikte, bu kalıcılık, önbilinç sisteminin düzensizliğiyle elde edilen temsillerin önlenmesi veya bastırılmasıyla geçici olarak kesintiye uğrayabilir veya ciddi şekilde baltalanabilir.

Temsil kullanmanın yetersizliği ve imkansızlığı

Temsillerin doğal yetersizliği, öznenin gelişiminin en başında köklerini bulur.

Şunlardan kaynaklanır:

A - Çocuğun duyusal-motor fonksiyonlarının doğuştan veya kazara başarısızlığından, temsillerin algısal temelini temsil eden fonksiyonlar. Örneğin görme, işitme veya hareket problemlerinin varlığı nedeniyle.

B - Ya öncekilerle aynı düzenin annesinin işlevsel başarısızlığından. Örneğin az çok sağır veya kör olan bir annenin bebeğiyle veya küçük çocuğuyla yeterli iletişim sağlayamadığı anlaşılabilir.

B - Ya annenin çocuğa verdiği duygusal desteğin yetersizliği ya da uyumsuzluğu nedeniyle ve bu çok daha sık görülen bir durumdur. Burada, hem bedensel olarak hasta annelerin hem de depresyondan mustarip annelerin ortaya koyduğu pek çok sorunu ve annenin karmaşık işleviyle tam olarak baş edemediği büyük ailelerde ortaya çıkan sorunları buluyoruz.

Tüm bu durumlarda, bir bebeğin, daha sonra küçük bir çocuğun (duyusal, motor, duygusal, sözel) farklı aşamalı gelişim seviyelerinde ve son olarak, temsillerin organizasyonu sektöründe, bir eksiklik, eksiklik veya yetersizlik vardır. duygusal ve sembolik anlamlarla ilişkili kelimelerin temsillerinin edinilmesi.

Bu eksiklik veya yetersizlik sonradan kendiliğinden düzeltilemez. Bunların [eksiklikler ve eksiklikler], psikoterapinin olası özel türleri sırasında bile düzeltilmesi çok zordur.

Bu kusurların temel olarak oligofreniklerde bulunanlardan farklı olduğuna dikkat edilmelidir. Bazı zihinsel üst yapılar olabilir, bazen çok gelişmiş, örneğin entelektüel.

Edinilmiş temsillerin erişilemezliği.

Zihinsel temsillerden, bazen birbirinden ayırt edilmesi çok zor olan fenomenlerden veya zihinsel düzensizliklerden kaçınmak veya bastırmakla ilgilidir.

Kökenleri genellikle üç nedenle ilişkilidir:

A - Erken çocukluk ve çocukluk dönemindeki bazı algıların özellikle keskin veya hoş olmayan duygusal renklenmesinden söz edebiliriz, bu algılara karşılık gelen temsilleri tehlikeye atabilir.

Daha sonra kaçınmaya (düşünülemez) veya bastırmaya tabi olan yalnızca ilgili temsiller değildir, aynı zamanda kaçınma ve bastırma, bir petrol tabakası gibi, öncekilerle duygusal olarak ilişkili olan diğer temsillerin bütününe yayılır.

Bu durumda, bastırma mekanizmaları (önbilinçten bilinçdışına) etkilenmiş gibi görünmüyor, çünkü etkilenen temsiller ağı aykırı değerler, çeşitli yönlerden bilinçdışının türevleri olarak adlandırdığımız şeye yer bırakmaz, çünkü tüm bu bu temsiller bazı durumlarda bütünüyle yeniden ortaya çıkabilir … daha sonra tekrar ortadan kaybolabilir.

B - İçgüdülerden ya da dürtülerden, ağır yük içeren temsilleri, az çok erken dönem zihinsel oluşumlarla, sansür etkisi yaratan düşünce düzeniyle çatışan çatışmalardan da söz edebiliriz. Önbilinç sisteminde ve bilinçte doğrudan ya da dolaylı olarak erotik ve saldırgan temsillerin ortaya çıkışı önce reddedilir, sonra bunlar [temsillerin] doğası gereği bastırılır ve değiştirilir, Katrina Para'nın tarif ettiği koşullar altında, kısaca özetleyeceğim:

- Başlangıçta, temsiller ve onlarla ilişkili duygulanım toplulukları artık görünmez.

- Daha sonraki zamanda, duruma bağlı olarak, öncekinden farklı mesafelerde, temsiller, temel tanımlayıcı formlarında yeniden ortaya çıkabilir, ancak başlangıçta onlara eşlik eden duygusal anlamlardan zaten yoksundur, yani katılma fırsatı olmadan. zihinsel yaşam fikirleri derneklerinde.

Psişik temsillerin bastırılmasının, kural olarak, erotik veya saldırgan nitelikteki içgüdüler veya dürtüler adına aynı suçlamaları içeren davranışların bastırılmasına eklendiği akılda tutulmalıdır.

B - Son olarak, aşağıdaki kalıbın gözlemlendiği zihinsel düzensizliklerden bahsedebiliriz: Aşırı uyarılmanın her zaman onu algılayan işlevsel aygıtı düzensizleştirme eğiliminde olduğu bilinmektedir. Bu aşırı heyecan, genital aşamanın Oidipus organizasyonu olarak kabul edilen şeyde, ulaştığı en gelişmiş düzeyde, zihinsel aygıta çarpar.

En iyi durumda, bu koşullar altında, öznenin evriminde daha önce belirtilmiş olan yaşam sistemlerine gerileme (zihinselleştirme ve somatizasyon süreçlerine değindiğimde bu kavrama döneceğim) yapılır. fiksasyon noktaları olarak adlandırılan ve burada zihinsel semptomatoloji, nevrotik (sözlü veya anal düzen, örneğin bireysel gelişimin pregenital aşamaları) oluşumuna yol açan; aynı zamanda, bir bütün olarak, zihinsel organizasyon bütünlüğü içinde işlevini korur.

En kötü durumda, öznenin yaşamının önceki sistemleri yeterince belirgin olmadığında, hiçbir zihinsel semptomatoloji kurulamaz ve zihinsel aygıtın kendisi düzensiz hale gelir (ve o zaman nevrotik zihinsel organizasyonun olasılığa karşı bir savunma sistemi olabileceği açıktır). daha kapsamlı bir düzensizlik). Bu düzensizliğin ilk belirtilerini tespit etmek her zaman zordur, çünkü bunlar olumsuzdur ve eksiklik, kıtlıkla ilgili olup şunlardan oluşur:

- Kelimenin tam anlamıyla depresyon, basınçta bir azalma, canlılıkta bir azalma ile [belirgin], pozitif semptomların yokluğu (özellikle zihinsel semptomların yokluğu) nedeniyle gerekli olarak adlandırılan [depresyon].

- Önbilincin işlevsel anlamının kaybolması. Daha önce özne için olağan olan ruhsal yaşamdaki fikirlerin çağrışımlarına katılabilen sözcüklerin temsillerine artık rastlanmaz.

Böylece, bu çeşitli kaçınma, bastırma ve zihinsel düzensizlik süreçleri yoluyla, zihinsel aygıt, sırayla var olmaya ve birikmeye devam eden uyarıları işleyemez hale gelir (bilinçdışı alır, ancak artık iletmez). Daha önceki önbilinç kazanımlarına rağmen (ve bu vakalarda psikoterapinin verebileceği büyük umuda rağmen), daha sonra kendimizi, başlangıçta belirtilen ana zihinsel yetersizlik türlerinde olduğu gibi aynı zihinsel işlevsel istikrarsızlık durumunda buluyoruz. bu paragrafın.

Zihinselleştirmenin ana klinik biçimleri

Somatik hastaların kliniğinde, bireylere bağlı olarak ve bazıları için yaşam anlarına bağlı olarak, belirtilen farklılıklar hem sayı hem de temsil kalitesi açısından kendini göstermektedir.

A - Bazen temsiller yokmuş gibi görünür.

Başka bir zaman, niceliklerinde (şüphesiz farklı zamanlarda var olan, ancak temsillerin ortaya çıkmasına yol açmayan sayısız algı) ve niteliklerinde (örneğimize dönersek, "bebek" kelimesi hiçbir zaman başka bir şeye benzemedi. bir çocuk oyunundan daha) …

Düşünme yetenekleri bu nedenle sınırlı olan özneler, yaşamın onlara sunduğu çeşitli dışsal ve içsel uyarıları ifade etmek için davranışta ifade edilen eylem dışında başka hiçbir araca sahip değildir (ve sadece bunun için fırsatı olduğunda).

“Davranış nevrozları” bu şekilde tanımlanabilir ve daha az niceliksel ve niteliksel temsil yoksulluğu derecesi ile “zayıf zihinselleştirilmiş nevrozlar”.

Bu gruplarda, önbilinçteki gelişme eksikliğini temsil eden konuların yanı sıra, önbilinç düzensizliğinden etkilenen konuları da görüyoruz. İki patojenik formül arasındaki ayırıcı tanıyı ilk konsültasyonda belirlemek bazen zordur.

B - Şimdi iyi zihinselleştirme hakkında birkaç söz söylemeliyim.

Bireylerin sürekli olarak emrinde çok sayıda zihinsel temsile sahip olduklarında, birbiriyle bağlantılı (fikir çağrışımlarına tabi) ve gelişim sırasında çok sayıda duygusal ve sembolik anlamla zenginleştiğinde açıkça ortaya çıkar.

Bu, Freud tarafından tanımlanan klasik "zihinsel nevrozlara" [psikonevrozlara] ve semptomları zihinsel nevrozlardan daha az organize ve daha az desteklenen ve ayrıca daha kırılgan hale gelen "iyi zihinselleştirilmiş nevrozlara" atıfta bulunur. polimorfik, zihinsel semptomlara (takıntılı, anal veya fobik düzen veya oral tip), zihinsel nevrozlardan, karakter özelliklerinden ve davranışsal özelliklerden daha fazla katkıda bulunur.

B - Bir yanda "düşük zihinselleştirilmiş nevrotikler" ile "iyi zihinselleştirilmiş nevrotikler" tarafından oluşturulan topluluk arasında, diğer yandan sayısal değeri nedeniyle hak eden üçüncü bir birey grubu vardır. en büyük dikkat. Bu grup, "belirsiz zihinselleştirmeye sahip nevrotikler" dediğimiz kişilerden oluşur. "İyi zihinselleştirme" sunarak, bireyler temsil ve düşünce yeteneğine sahip görünüyorlar. Ve sonra, "kötü zihinselleştirmeye" sahip olarak, temsilleri ve düşünceleri iç karartıcı kıtlığı gösterir. Temsillerin niceliğini ve niteliğini değiştirme yetenekleri bazen şaşırtıcıdır.

Bu özneler grubunda, az ya da çok uzun bir süre, bu temsillerden kaçınılması veya bastırılması nedeniyle edinilmiş temsilleri kullanamayan öznelerle karşılaşıyoruz.

Zihinselleştirme konusundaki belirsizlik, danışmanın ilk görüşme sırasında doğrudan gözlemlediği özne temsillerinin hem nicel hem de nitel varyasyonundan ve öznenin önceki yaşamında (esaslı depresyon dönemleri) aşırıya kaçabilecek benzer varyasyonlar duygusundan kaynaklanır. veya belirtilen baskılar [bastırma] temsilleri ve davranışı).

Fransızcadan çeviren G. David, bilimsel baskı - Cand. bal. Fusu L. I.