Psikoterapötik Ilişki "Terapist Danışanları Uzaklaştırıyor"

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

“Müşteriler gelmiyor,” “Bütün danışanlarım birkaç toplantıdan sonra kayboluyor,” “Düzenli bir uygulama yapamıyorum” - süpervizyonda yeni başlayan terapistlerin konuştuğu şey budur. Mesleğe girmek için yüksek eşik? Özgüven eksikliği? Hikayenizi anlatmak ve müşterileri çekmek için pazarlama araçları mı arıyorsunuz? Belki öyledir, ama bazen terapistin kendisi farkında olmadan danışanları uzaklaştırır. Makalemiz bunun neden olduğuna ve terapistin uygulamanın yokluğuna veya bozulmasına katkılarını nasıl fark edebileceğine odaklanmaktadır.

Nedenleri hakkında birkaç söz

Psikolog, üniversitede eğitimini tamamlayarak veya başka bir meslekte çalışarak özel bir muayenehaneye başlamaya karar verir. Şu anda hayatı onun için çeşitli önemli şeylerle dolu: öğrencilerin çalışmaları ve ilişkileri var, anneler - çocuk yetiştiriyor, başka işleri olan insanlar farklı işler yapıyor. Profesyonel yaşamın bu aşamasında terapi, gelecekte ek bir faaliyet ve düzensiz bir gelir, ilginç bir hobi veya gelecek vaat eden bir ana iş rolünü oynayabilir. Nadiren kimse müşteri beklentisiyle diğer tüm işleri alır ve bırakır. Bu durumda, müşterilerle çalışmaya başlama arzusu vardır, ancak boş zamanın olmadığı ortaya çıkabilir. Psikolojik bir merkezde çalışıyorsa bir terapist için biraz daha kolaydır, çünkü bu bir organizasyonun müşteri arayacağını ima eder, ancak böyle bir terapist özel bir uygulama başlatmaya çalıştığında, aynı problemlerle karşı karşıya kalacaktır, örneğin, özel müşteriler için programda bir yer ayırın.

İlginçtir ki, acemi bir psikoterapiste “Bir danışan için vaktiniz var mı?” diye sorulduğunda, doğal olarak, “İş çıkışı akşamları, hafta sonları okul olmadığında, sabahları da çalışabilirim” cevabını verecektir. aile kendinle meşgul … . Ama aslında, zamanının algılanmasına yönelik bu yaklaşım kararsız çıkıyor. Kişisel sosyal aktivite ve diğer yaşam görevleri, kural olarak hafife alınır ve tüm yaşam uzay-zamanını doldurabilirler. Ve insanların sadece yeterli zaman yönetimi becerisine sahip olmadığını söylemek yanlış olur, daha sık olarak, büyük değişiklikler korkusu, yeni ve tanımsız bir işle risk alma isteksizliği ortaya çıkar. Özel psikoterapist olmak sadece bir iş değil, aynı zamanda bir yaşam biçimidir.

Tam zamanlı bir kişi özel bir muayenehane düzenlemeye çalışırken, örneğin yalnızca Cumartesi günü ve yalnızca 12 ila 16 saat arasında gelmeyi kabul edecek bir müşteri bulmak ister ve böyle bir müşteri bulmak sorun olabilir. Ancak bu durumda bunun bir zaman meselesi değil, bir öncelik meselesi olduğunu söylemek daha doğru olur. Hayat ayarlandığı sürece: iş ve boş zamanların belirli bir görünümü vardır, yeni bir iş için net bir zaman ayırmaya cüret ederek hayatı yeniden inşa etmek kolay değildir. Dedikleri gibi, dolu bir bardağa su dökemezsiniz. Bir psikoloğa ne yardımcı olabilir: Yeteneklerinizin sınırlarını hatırlamak ve meslek değiştirmenin bir risk olduğunu anlamak önemlidir.

Danışanların zaten ortaya çıktığı zamanlar vardır, ancak terapistin hayatında önemli veya öngörülemeyen bir şey olur: bir diploma savunması, taşınma, onarımlar, daldırma gerektiren sevdiklerin sorunları, hastalık, yurtdışında staj, kişisel yaşamdaki değişiklikler. Bu pratikte yansıtılabilir. Müşteri sayısı azalmaya başlar ve uygulama dağılır (bu arada, yerleşik pratiği olan deneyimli psikologlar arasında da olur), kendi süreçleri tarafından yakalanan bir uzman, uygulamasının alanını farklı, dikkatsizce düzenlemeye başladığında.

Başka bir durum, bir uzmanın yaşamla değil, mesleki sınırlamalarla karşı karşıya kalmasıdır: bir nedenden dolayı bir müşteriyle çalışması onun için zordur, belki konu anlaşılmazdır veya tam tersine, bazılarını tekrarladığı için onu güçlü bir şekilde etkiler. kişisel sorunlarından. Terapistin değerleri, etiği, yetkinlikleri, müşterinin getirdiği şeyle veya müşterinin istediği biçimde çalışmasına izin vermez. Ve terapist, müşteriyi başka bir uzmana transfer etme, ilişkiyi yasal olarak sona erdirme özgürlüğünden kendisini mahrum ederse, o zaman bilinçsizce müşteriyi terapiden "sıkabilir".

Terapiyi bırakması için müşteriyi dürtmek nasıl

İlk itirazı yoksay

Bazen bunun nedeninin, acemi bir terapistin ilişkide olması gereken yeni insanları hayatına almaya istekli olmaması olabileceğini vurgulamakta fayda var: her hafta düzenli olarak buluşmak. Ardından terapist, müşteriyi en başından "sürdürebilir". Bilinmeyen numaralardan ararken telefonu açmayın. Hatta cevap verin ve sizi geri arayacağına söz verin. Ve öyle görünüyor ki, böyle bir kişi şu anda konuşmakta rahat değil, potansiyel bir müşteriyi geri arayacak, ama … geri aramıyor.

ayarı takip etmeyin

Terapist danışanlardan nasıl "kurtulabilir"? Terapist seansları, randevu yerini yeniden planlayabilir ve hatta müşteriye geç kalabilir veya hiç gelmeyebilir. Danışanların alışık olduğu yer değişikliği, özellikle önceden tartışılmadan, uygulamada bir azalmaya yol açabilir. Danışan için rahatsız edici olabilecek ve kaygısını artırabilecek zamanı değiştirmek, bir kararsızlık duygusu yaratır. Müşterilerin sabit bir randevu saati olsaydı iyi olurdu, ancak bu durumda acemi terapistler en savunmasız oldukları ortaya çıkıyor: haftada bir gün bir ofis kiralarsanız, yani finansal bir risk var - müşteriler gelmeyecek, ve yine de oda için ödeme yapmanız gerekiyor. Daha sık olarak, acemi uzmanlar bir oda kiralar, psikolojik merkezlerde saat başı bir ofis kiralarlar, bu da herhangi bir zamanda normal ofis ve gerekli randevu saatinden ayrılma riskine yol açar veya müşteri transfer isterse (muhtemelen psikoloğun kararsızlığına yanıt olarak), zorlukla yüzleşmek için her ikisine de uygun alternatif bir zaman bulun.

Müşterinin bireysel durumunu görmezden gelin

Bazen terapistler, rol modeline kapanarak danışanın isteklerini görmezden gelme eğilimindedir: seansı yeniden planlamak, yaşam durumuna bağlı olarak ortamı değiştirmek; şükrandan (ilişkiyi netleştirmeden) kendine dikkati katı bir şekilde reddetmek. Acemi terapistlerin buradaki tuzağı, doğru psikoterapist olma tutum ve arzusunun, bireysel bir yaklaşımdan ve her bir özel vakaya yönelik özenli tutumdan daha önemli hale gelmesi ve terapistin kendisini ne pahasına olursa olsun belirsizlikten koruma arzusunu tatmin etmesidir. Bu durumda terapistler, danışanın kişisel kuralları ve ortamı ihlal etme ihtiyaçlarını fark etmeyi reddeder, herhangi bir değişikliği tehdit ve baskı, taciz ve şiddet olarak algılar, başlangıç anlaşmalarına veya genel kurallara uymak için daha büyük taleplerle tepki verir.

Müşteriyi takip et

Bazı psikoterapistler, danışanın terapideki varlığını aşırı kontrol etme eğiliminde olabilir: arayın, seansları hatırlatın, aşırı yönlendirici olun (danışan için uygun değil), danışanın belirli sorunları ve konuları üzerinde "çalışma" konusunda ısrarcı olun, olumsuz tepki verin. danışanın terapiyi bitirme ya da ara verme isteği, eğer danışan işi tamamlama konusunda isteksizliğini zaten ifade etmişse, son birkaç toplantıda ısrar eder, danışanın bariz isteksizliğine rağmen, zorunlu olarak danışan-terapi ilişkisini tartışmayı önerir. Ve bazı durumlarda ısrar yeterli ve destekleyici, bazı durumlarda ise itici ve göz korkutucudur.

Müşterinin acısını görmezden gelin

Terapist ve danışan arasındaki değerler, onlarla başa çıkma yolları, kelime dağarcığı, yaşam anlayışı örtüşmez. Bu durumda terapist, merkezi değerleri hakkında konuşarak, değerlendirerek, yanlış, hatalı formülasyonlar yaparak, istemeden danışanı yaralayabilir. Alexander Mokhovikov'un dediği gibi, “incitmeyen değerleri, değer olarak algılamayız”. Değeri düşürerek, müşterinin kazanılan değerini fark etmeyerek, zihinsel bir acı deneyimine neden olabiliriz. Bu son derece önemli bir noktadır - terapist, danışanın kırılganlığıyla nasıl başa çıkacak, neyi incittiğini görecek mi, sözlü anlaşmazlıkları, yüz ifadelerini ve bedensel ağrı fenomenlerini görmezden mi gelecek, hasarı kabul edecek mi, istekli olacak mı? tartışmak ve rahatlamak? Bu kriz müşteri için bir travmatikleşme mi yoksa gelişme mi olacak? Bu, danışanı kendi konusu üzerinde ilerletebilecek ve terapötik ittifakı daha güçlü hale getirebilecek olan şeydir. Ancak terapist danışanın zihinsel acısını görmezden gelirse, temas imkansız hale gelecek, danışanın kaygısı artacak ve başka yerlerde terapist onu görmezden gelecektir. Müşterinin böyle bir durumda ayrılma şansı son derece yüksektir.

Danışanın terapiste karşı öfkesini görmezden gelin

Danışanın, öfkesini terapiste doğrudan ifade edememesi nedeniyle ortamı, anlaşmayı ihlal edebileceği iyi bilinmektedir. Durum açıklığa kavuşturulduğunda, terapistin danışanın öfkesini ifade etmesindeki desteği ile danışanın dünya ile yeni temas yolları bulması için danışan-terapötik ittifakını güçlendirmesi ve krizden geçmesi mümkün hale gelir. Terapist danışanın öfkesiyle yüzleşmeye hazır değilse, öfkesini kontrol altına alarak açıklama yapmaktan kaçınabilir - bu şekilde danışanı öfkeyi ifade etmenin tek yolu olarak geri çekilmeyi kullanmaya zorlar.

Direnci görmezden gel ve dirence diren

Müşteri, terapistin müdahalelerine katılmayabilir, seansları atlayabilir, terapist tarafından önerilen deneylere katılmayı reddedebilir. Terapistin, bu terapide zor bir an olsa bile, temastan ve farkındalıktan kaçınmanın yollarını keşfetmede danışanı desteklemek için reddetme ve geri çekilmenin arkasında ne olduğunu tartışmaya istekli olması önemlidir. Ama bize öyle geliyor ki direnci kırmak buna değmez - eğer terapist keşfetmek yerine müşterinin direncine direnirse - her ikisi için de acı verici bir deneyim olabilir. Müşterinin direnç araştırmasına direnme ve direnme hakkına sahip olduğunu da hatırlamakta fayda var.

Gerçeği görmezden gel

Bazen terapist, danışanı gerçeklikle yüzleşmek, yanılsamaları ve umutları bir kenara bırakmaya yardımcı olmak, olduklarıyla yetinmeye başlamak için cesaret ve azim ister. Danışanın içinde bulunduğu tehlike hakkında, sürdürdüğü ilişkilerin toksisitesi hakkında, bağımlılık yapan veya narsisistik davranış kalıpları hakkında, kişilik bozukluğunun derinliği hakkında, büyüklenmeci fantezilerinin temelsizliği hakkında, terapötik tedavinin beklenen süresi ve olası sonuçları hakkında konuşmak. iş zor olabilir. Ancak terapist tarafından kendi kaygısından kaçınarak danışanı kandırmak, er ya da geç terapötik ilişkiden kurtulmanın da iyi bir yolu olacaktır.

Sevgiyi görmezden gel

Terapist uzun bir tatile gittiğinde, uygulama genellikle azalır, tatil döneminde danışanlarla olan ilişkisinin yeterli güvenilirliğini sağlamak için kendi adına yeterli çabayı göstermeden ayrılır. Tatilden sonra seansın tarihini belirlemek, bazen döndükten sonra terapistten bir arama veya SMS, arama, mesaj gönderme veya gerekirse skype seansları olasılığını tartışmak, elbette, neler olduğu bağlamında terapide - ilişkileri sürdürmeyi amaçlayan eylemler. Bu eylemler olmadan, bazı danışanlar yüksek olasılıkla terapiyi kesecek, terapist için önemini, terapötik ilişkinin güvenilirliğini hissetmeyecek ve elde edilen sonuçların değerini düşürme riskiyle karşı karşıya kalacaktır. Burada, terapistin sadece tatile gitmekle kalmayıp herhangi bir ani hareketinin: seansı iptal etmek, ortamı değiştirmek, müşterinin kaygısını artırmak ve onu terapiyi kesmeyi düşünmeye zorlamak da önemlidir. Müşteriyi "atmamak", terapiden kayboluşunu görmezden gelmemek, ılımlı bir proaktif pozisyonu sürdürmek önemlidir.

İlişkileri yoksay

Terapist ve danışan birbirleriyle olan ilişkileri hakkında konuşmalıdır. Aynı zamanda, terapist, müşteriye "sadece bir müşteri" olduğunu söyleyerek genel ifadeler söylerse, örneğin: "Herkesin değerini arttırıyorum ve şimdi sizin için de, fiyat şimdi şöyle ve böyle., "- bir rol pozisyonunda kapanış, daha sonra bu, müşteri-terapötik ilişki hümanist yaklaşımlarının kişisel yönünü devalüe eder. Bazen, tam tersine, terapist, bireyselliği, ilişkinin tuhaflığını aşırı vurgular: "Senin için aynı fiyatı bırakacağım." Unutulmamalıdır ki, “eşit” tavır danışanların bir kısmını sakinleştirecek, birini incitecek; bireysel yaklaşım hoş olabilir veya aşırı derecede zorunlu olabilir. Böyle bir ilişkinin ana yönü, diyalog içinde olmak, belirli bir müşterinin tuhaflığını ve ihtiyacını anlamak, terapisti ve konumunu nasıl algıladığını tartışmaktır. Yaklaşan değişiklikleri müşteriyle tartışmak önemlidir: fiyatlar, konumlar, ortam, "siz"e geçiş, çalışma biçimleri, terapi süresi, sonlandırma sorunları vb. - önceden, uzlaşmaya yer bırakmak veya eğer varsa terapinin yasal olarak sona erdirilmesi için yer bırakmak. uzlaşma mümkün değildir.

Psikoterapötik de dahil olmak üzere herhangi bir ilişki er ya da geç sona erer. Danışan, bir gelişme hissettiğinde veya daha fazla çalışmaya hazır olmadığında, kendi direnciyle karşılaştığında ayrılma hakkına sahiptir - müşteriyi zorla terapide tutmak anlamsız ve anlamsız değildir. Ancak müşterinin kalma hakkı vardır. Biz terapistler, bu durumda onun seçim özgürlüğünü savunabiliriz: nasıl ayrılıp kalınacağı. Terapist her iki kutbu da desteklemekte zorlanıyorsa, bir süpervizöre danışılmalıdır.