Zihinsel Ağrı Ve Travma: Psikoterapide Bununla Nasıl Başa çıkılır?

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

zihinsel ağrı organizma/çevre alanında herhangi bir değer kaybına ve sınırların ihlaline karşı bir tepkidir

Ayrıca bana göre, Ağrı Güçlerinin aksine, modalitesi ağrıya ikincil olan, bastırılmış deneyimler şeklinde bir temeli olan karmaşık bir duygusal fenomen olarak hareket eder. Başka bir deyişle, zihinsel acı, yalnızca üzüntü, umutsuzluk, öfke, öfke, öfke deneyiminde durdurulanların değil, aynı zamanda engellenen aşk, hassasiyet, sevinç vb. Söz konusu tanımı daha da basitleştirerek, zihinsel acının, deneyimleme sürecini durdurmanın veya deforme etmenin duygusal etkisi olduğuna dikkat çekiyorum. Öte yandan, doğal olarak, ağrı, onu bloke eden kronik temas düzenleme yollarının gücünden, özellikle semptomlardan, deneyimleme sürecinin terapisinde kurtuluşun kaçınılmaz bir yoldaşıdır.

En genel haliyle, zihinsel acıyı, zihinsel travma veya travma sonrası stres bozukluğunun (en genel anlamda, herhangi bir psikolojik bozukluğun veya işlev bozukluğunun oluşumuna) inşasına açılan bir kapı olarak metaforik olarak tanımlardım. Bu nedenle, terapi sürecinde, danışanlar, görünüşe göre, ana görevin - hak deneyiminin restorasyonu - tamamlandığında, duygusal olarak daha zor hale gelirler. Bu ana kadar, danışanın semptomları danışanı dayanılmaz zihinsel acılardan korumuştur [1]; güçlerini devirdikten sonra kişi kendini bir acı okyanusu ile baş başa bulur. Bu durumda bir kişinin doğal arzusu, genellikle olumsuz bir terapötik reaksiyona neden olan statükoyu eski haline getirme arzusudur.

28 yaşındaki genç bir kadın olan K., arkadaşının acil tavsiyesi üzerine tedavi için yardım istedi. Hayatında kafası karışık olduğundan, kendini bulamadığından şikayet etti. Temasa geçtiğimde, bir kez daha işimi değiştirmiştim, bu da bir kez daha hızla memnuniyet getirmeyi bıraktı. K.'nin hiçbir zaman yakın arkadaşları olmadı, ancak bu onun tarafından bir endişe sorunu olarak görülmedi. Terapiye başlayan K., terapötik sürecin meslektaşlarla ilişkilerdeki zorluklarla başa çıkmasına, mesleğini belirlemesine yardımcı olacağını varsaydı. Dışarıdan, K. benden bir şey bekliyormuş gibi, biraz korkmuş, mesafeli görünüyordu. Bazen çok konuşkandı ve hayatından birçok ayrıntı anlattı.

Onunla temas halindeyken, her ne kadar sempati, özen gösterme arzusu ve göğsümde belli belirsiz ağrılı bir sızı hissetsem de, sık sık kendimi gereksiz hissettim. K.'nin dikkatini ilişkimize çekmek için yapılan herhangi bir girişim başarısız oldu, onda gerçek bir şaşkınlık ve bazen sinirlenme yarattı. Zaman zaman artan bir umutsuzluk ve karşılıklı bir reddetme arzusu hissettim. Bir keresinde, K.'nin hikayesi sırasında, ona anlattığım hikayesine akut bir acı tepkisi ve orada olmaya hazır olduğumu hissettim. K'nin yüzü değişti ve gözyaşlarına boğuldu, kimsenin onu umursamadığını, hayatı boyunca karşılaştığı reddedilmeye alıştığını ve bu korkunç kuralın bir istisnası olamayacağımı söyledi. Bir süre benimle teması kesmemesini, ne kadar acı verici olursa olsun bana bakmasını ve ona ne olacağını bana anlatmaya çalışmasını istedim. Birkaç seans boyunca, K. bana hayatta katlanmak zorunda olduğu tüm acıları, reddedilme ve şiddete maruz kaldığından, diğer insanlar tarafından kişisel sınırlarının ihlal edilmesinden bahsetti ve bunu ancak daha sonra fark etti. bir süre, ihlal şiddete dönüştüğünde. K. zaman zaman onunla olup olmadığımı kontrol ediyormuş gibi durdu. Bu zor ama nihayetinde rahatlatıcı bir terapi döneminden sonra, K.yeni ortaya çıkan öfke, öfke, zevk, neşe duygularını deneyimleme fırsatı vardı. İlk kez, şu anda bir ilişkisi olan genç bir adamla tanışma riskini aldı. Sınırlarını savunmanın yollarını denemeye başladı, duyarlılığı önemli ölçüde arttı. K.'nin diğer insanlarla iletişim kurmasının zorluğunun bir sonucu olan mesleki belirsizlik kendi kendine çözüldü.

Acının bazen ona ulaşmadan olası bir deneyim sürecine ne kadar yaklaştığını gösteren başka bir kısa skeç.

Açıklanan olayın, en azından kelimenin tam anlamıyla, psikoterapi ile ilgisi yoktur. Bir kişi tamamen bir yabancıya "ruhunu dökebildiğinde" "arkadaş etkisini" gösterir. Durum, meslektaşım ve benim Astrakhan'daki bir psikoterapi konferansına gittiğimiz Moskova-Makhachkala treninde gerçekleşti. Yolcu arkadaşımız, Dağıstan'ın yerli bir sakini olan ve mesleği doktor olan L. idi. Kafkas geleneklerinden bahsederken, kendini güçlü, cesur, hayatın zorluklarına, zorluklarına ve krizlerine karşı savunmasız bir adam olarak hayal etti. Ona göre gerçek erkekler ağlamaz. Temas hissi, bu sözler boş sözler değildi, L.'nin hayatını gerçekten tanımladılar. Yine de, yine de, hala acıya neden olan olaylar hakkında ne hissettiğini sormak için bir yüzleşmeye çalıştım. Buna L., gerçek bir erkeğin sadece babasının veya annesinin cenazesinde ağlayabileceğini söyledi. Ondan sonra gözleri doldu ve gözyaşlarına boğuldu. Sonraki bir buçuk saat boyunca L., hayatındaki en sevgili ve sevilen kişi olan babasının ölümüyle bağlantılı acısını anlattı. Ama aynı zamanda çocukken ondan nasıl korktuğunu, yatağın altına saklandığını ve duygularını bastırdığını. O anda L. bana tamamen farklı, daha hassas, savunmasız ve sıcak görünüyordu.

Bazen acı, bir kişiye hayatı boyunca eşlik eder, farkındalık bölgesinin dışında kalır. İnsanlar genellikle acı çekmenin kaçınılmazlığıyla yüzleşmektense, yaşamda zorluklar yaşamayı veya şikayet edilebilecek psikosomatik hastalıklardan muzdarip olmayı tercih ederler. Bu durumda, ortamla temasının sınırına olan duyarlılığı tamamen kaybolmasına kadar azaltmak gerekir. Ayrıca ruhsal acının gücü ve derinliği bu eğilimin şiddeti ile doğru orantılıdır. Aynı zamanda, çevre ile temas halindeki yaratıcı adaptasyon, organizasyonunun kronikleştirilmiş kalıpları ile değiştirilir, zihinsel işlev, farkındalık düzeyine sabitlenir.

M., bir terapi grubunun üyesi olan 35 yaşında bir kadındır. Çekici, iyi eğitimli, iletişimsel, yaratıcı. Grup üyeleriyle, özellikle de erkeklerle ilişkilerinde, çoğunlukla dolaylı olan - ironi, alaycılık veya diğerinin eksiklikleri hakkında mevcut bağlamlarda aşağılayıcı olan dolaylı iletişim şeklinde - önemli derecede saldırganlık gösterdi.. Tanımlanan temas kalıpları göz önüne alındığında, grup üyeleriyle olan ilişkisini kurmak kolay değildi - ona yakınlaşmak için ifade edilen başlangıçtaki arzunun yerini kısa süre sonra onu reddetme ve temastan uzaklaşma yönündeki aynı güçlü arzu aldı. Bu skeçte, M. ile yalnızca bir bireysel seansı anlatacağım, sanırım bu, travmatik oluşumun zihinsel acısının kaçınma ilkesine dayalı teması organize etmedeki yerini ve rolünü gösterecektir. Seansın başında M., her yıl Noel arifesinde başkalarına karşı çok sinirli olduğunu söyledi. Onlardan ne almak istediğini ve almadığını sorduğumda, birinin onunla ilgilenmesini istediğini söyledi. Her ne kadar bu bakımı almak için nasıl iletişim kuracağını bildiğini hemen duyurmasına rağmen. Aynı anda, grupta doğrudan ilgilenebilecek başka bir üyeye olan kıskançlığından ve ikincisini hassasiyetle önemseyen bir erkeğe karşı duyduğu tahrişten bahsetmeye başlar. Bir noktada, M. bana gerçekten aşkı isteyen ama mümkün olan her şekilde bundan kaçınan küçük bir kız ya da genç bir kız gibi görünüyor.

Onunla fantezilerimi paylaşıyorum, ardından M. bana annesinin onu 3 aylıkken anneannesiyle bırakıp yılda 2 bin kilometre yol kat edip yılda 2 kez ziyaret etmesinin hikayesini anlatıyor. Bu 7 yıl boyunca devam etti. Oturum boyunca M.'nin tamamen eşit, sakin ve hatta biraz yatıştırıcı bir tonda konuştuğuna dikkat edilmelidir. Canavar bir uyumsuzluktan kendimi kaybediyorum - M.'nin sözleri, utanç ve kıskançlığın yanı sıra güçlü öfke ve kırgınlık duygularından bahsediyor ve temas halinde gerçek varlıklarına dair bir ipucu bile yok. Duygularının, kendisinin deneyimlemesine izin verdiğinden çok daha güçlü olduğunu varsayarak, M.'yi bu konuda bilgilendiriyorum. O anda M.'nin gözleri hüzünlenir, yeniden "büyüme ihtiyacıyla çok erken karşılaşmış" (M.'nin kendisine göre) ve çocukluğunu acılar içinde kaybetmiş küçük bir kız çocuğu gibi görünür. Ya da çocukluğunu kaybettiği için yas tutan biri.

Oturumda (Yeni Yıl arifesinde gerçekleşen) şu anda, temasımızda "Noel Baba'nın varlığına olan inancın erken kaybı hakkında" metaforu ortaya çıkıyor. M.'nin gözleri yaşla doluyor, ayrıca M.'ye karşı acı ve hassasiyet karışımıyla birlikte gözyaşlarım da var. Soruma yanıt olarak, M. şimdi bizim ilişkimizde ne isterdi, gözlerini indiriyor, yoğun hissettiğini söylüyor. utanır ve dayanılmaz duygulardan dolayı seansı durdurma arzusu gösterir. Hâlâ M.'yi bir süre iletişimde tutmayı başarıyorum. Ağlıyor ve belki de onunla uzun zamandan beri ilk kez kişisel olarak benim için ağladığını açıkça hissediyorum. Sadece birkaç saniye sonra ona sarılmak istedi. M., daha önce olduğu gibi, ondan daha güçlü birinden korunmaya ve bakıma ihtiyacı olduğunu açıkça hissetti. İhtiyaçları, yoğun acı ve utanca rağmen temasta yaşamak zorunda kalır. Böylece M.'nin çocukluğu ve Noel Baba hayata döndü. Bununla birlikte, bu seansın sınırlarının ötesinde, işe yaramazlık hissinden acısı, terk edilmişlik hissine öfke ve öfke, önemsizlik hissinden utanç ve reddedilme korkusu kaldı. M.'nin onları görmezden gelmesi artık mümkün olmasa da, yine de deneyimlenmeleri gerekiyor.

Dayanılmaz zihinsel acı, genellikle benliğin sınırına kadar uyuşturur. Bu nedenle travmatikler, diğer insanlar tarafından ihlal edildiği gerçeğini fark etmeden, genellikle sınırlarına karşı duyarsızdır. Başkalarının hakaretleri, hukuka aykırı talepleri, reddedilme tepkileri, açıktan açığa sömürü girişimleri (profesyonel, cinsel vb.), vb. onlar tarafından fark edilmeden gidin. Bu tür reaksiyonlarla ve diğer alan fenomenleriyle temas halindeki duyarlılığın restorasyonu, "sınır anestezisinin" farkındalıktan uzak tuttuğu acıyla dolup taşmaktadır. Bir grup insan bile bir bütün olarak bu "ağrı - duyarlılık kaybı" mekanizmasının gelişimine duyarlı olabilir.

Örneğin, terapötik bir grup, seanslardan biri sırasında çalışmasının ilk aşamasında, gücü ve beklenmedikliği nedeniyle olağanüstü bir olayla karşı karşıya kaldı - katılımcılardan biri olan N.'nin babası öldü. Bu mesajı alan N. şoktaydı, grup dehşete kapıldı ve çaresiz kaldı. Bir sonraki oturumda, katılımcılardan biri grupta görünmedi, ancak kimse buna dikkat etmedi. Keder yaşayan N., duygularından da bahsetmedi. Bu şekilde göz ardı edilen kaybın acısı gerçeği, deneyim sürecinin daha da derinden engellenmesine izin verdi. Terapötik süreç son derece yavaş ve yavaş ilerledi, yol boyunca, tüm yeni katılımcılar minimuma indirilene kadar gruptan ayrıldı. Ancak grubun bu yaklaşan ölüm olasılığı bile, onu deneyimleme olasılığının ötesindeydi. Ancak grup terapistleri bu dinamik özelliği fark ettikten sonra, grup üyelerinin, bir miktar dirençten sonra, meydana gelen olaylarla ilgili duygularını deneyimleme sürecini yeniden kurmaları mümkün oldu. Sevdiklerinin kaybını deneyimleme deneyimine ayrılmış birkaç grup oturumundan sonra, grup süreci istikrara kavuştu, grup ve bireysel sınırlara karşı duyarlılık geri yüklendi.

Sınırlara duyarlılık kaybı olan böyle bir durumun, sadece yukarıda tarif edildiği gibi olağanüstü bir olayın yaşanmasını engelleyerek kışkırtılamayacağını belirtmekte fayda var. Sınırlara karşı duyarlılık kaybı, örneğin, diğer ilgili grup fenomenlerinin tartışmasını ve deneyimlenmesini engelleyerek neden olabilir. Örneğin, rekabetin varsayılan şekli ile süreç benzer olabilir. Bir grup figürünü engelleme sürecinin, şu ya da bu şekilde, onunla ilgili deneyimi durdurmak ya da deforme etmekle ilişkili olduğunu düşünüyorum. Bu tür "gizli grup travması", sınırlara karşı hassasiyet kaybına da neden olabilir. Öte yandan, olağanüstü bir olay bile, katılımcıların deneyimleme sürecini yasallaştırması ve desteklemesi ile özümsenebilir ve benlikle bütünleşmiş yeni bir deneyime dönüştürülebilir.

Grup terapi seanslarından birinde 38 yaşındaki bir kadın olan O., kanserden ölmek üzere olduğunu bildirdi. Haber bir süre sessiz kalan grubu şoke etti. Ancak bundan sonra katılımcılardan P., yaklaşık iki yıl önce yaşadığı ciddi bir hastalık nedeniyle ölmekten korktuğunu söyledi. P., katlanmak zorunda kaldığı acı ve dehşetten, çocuklarına karşı ilgisiz ve bakımsız bırakılan korkudan bahsetti. Bundan sonra, tüm bu zaman boyunca sessizce ağlayan O., şu anda yaşadığı duygularını önce kişisel olarak P.'ye sonra da tüm gruba anlatabildi. Olay, grubun birçok üyesinin kayıp acısı, ölüm korkusu, suçluluk şeklinde deneyimlerini ve duygularını paylaşmalarına izin verdi, bu da onları katlanılabilir ve yaşanabilir hale getirdi.

Yukarıdakileri özetleyerek, travmatik bir deneyime işaret eden en önemli kriterlerden birinin ruhsal acı olduğunu belirtmek isterim. Ek olarak, ağrıyı deneyimleme yeteneği, başarılı travma tedavisinin etkili bir yordayıcısıdır.

[1] Psikosomatik belirtiler ağrıyı bloke etme etkinliği açısından başı çekmektedir. Bu nedenle psikosomatik ve somatoform bozuklukların tedavisi, terapi sırasında müşterinin durumunda önemli duygusal bozulmalarla doludur. Bu gerçek, büyük olasılıkla, psikosomatik hastalıkların tedavisi sürecinin süresini ve kararsızlığını da açıklar.