Akut Travma Ile Kriz çalışması

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Hayat, sahip olduğunuzda başınıza gelenlerdir diğer planlar.

Milan Kundera

Burada, başta şiddet travması olmak üzere, akut travmanın kriz yönetimine yönelik vizyonumu ve araçlarımı paylaşıyorum.

Bazı şeyler uzun süreli terapide işe yarasa da.

"Üçüncü ekstra", tecavüzcünün şeytani varlığının terapötik ilişkisinden dışlanmanın, aydınlık tarafa yer bırakmanın bir simgesidir.

Sıcak travma ile kriz çalışmasının anlamı, mağdurun meydana gelen olayın anlamını kavraması zor deneyimlere, patolojik tepkiye odaklanmaya ve bunun herkese yayılmasına yol açtığında, "ağır kuyruk" etkisinin gelişiminin propaedeutiğidir. kurbanın hayatının yönleri.

Şok travmasında, felaket hissi, duygulara özel bir keskinlik verir, yani. tüm hayati anlamların, değer yönelimlerinin ve desteklerin geri dönülemez kaybı. Yaşam alanı çöküyor gibi görünüyor ve kayıplardan başka bir şey hissedilmiyor. Dünyanın tanıdık resminin altüst edilmesi, acı dolu bir israf deneyimine, geçmiş bir yaşamın yararsızlığına, kırılganlığa ve umutsuzluğa işkence edebilir.

Karşıaktarımda umutsuzluk, çaresizlik, depresyon vardır.

Bazen bir kişinin, ana kişisel "bagaj" ve yeteneklerinin güvenliğinden emin olmak için zamana ihtiyacı vardır. Ve bazen yardımcı olabilir kalan varlıkların envanteri, neyin pahalı ve önemli olduğu ve mağdur için öneminin tartışıldığı fırsatlar.

Duygusal stres nedeniyle, müşterinin hala olanlar hakkında konuşamadığı, uyuşukluk ve uyuşukluk içine düştüğü veya tersine, sadece ünlemler ve ünlemlerle çalışabileceği kadar heyecanlı bir durumda olduğu durumlar vardır.. Sözelleştirmede yardım başarısız olursa, uygunsuzluk ve anlaşılmazlık nedeniyle can sıkıcı olabilse de, bir kaynak epizoduna atıfta bulunmak bazen yardımcı olabilir. Ayrıca, günlük yaşamla ilgili günlük sorular, mikrososyal alanı yeniden yaratmayı ve temel almayı mümkün kılan yardımcı olur. Bedensel duyumlar, ofiste rahat mı, sıcak mı, esiyor mu, oturmak rahat mı, genel olarak durum, uyku, rüyalar, beslenme ve travma sonrası diğer semptomlar hakkında sorular, tersine çevirmenize izin verir. müşterinin dikkatini kendine, varlığının gerçeğine, hayatın devamı gerçeği üzerine.

Bir kişinin bu odada olma hakkını hissetme şansına sahip olması, beklendiği ve ilgilenildiği koşulları yaratmak önemlidir.

"Hafif adım" terapist, yanlış, uygunsuz, erken olduğu ortaya çıkarsa, müşteriye yanlış göründüyse, yorumlarından ve anlayışından hızla geri çekilme istekliliği anlamına gelir. Prof. aktivite, mağdurun durumuna ve ihtiyaçlarına bağlı olarak esnek bir şekilde değişebilir: bazıları için sözlü destek, değerlendirme ve açıklamalar son derece önemlidir, diğerleri için konuşabilmek çok daha önemlidir, diğerleri için - sessizce oturmak, ama herkesin nezakete ve sözsüz desteğe ihtiyacı var.

Temassız bir durumda sessiz donma, uyuşukluk, müşterinin geçiş boşluğuna daldığını gösterir. Böyle bir daldırma, duygusal olmayan, monoton yeniden anlatma - mırıldanma ile de olabilir. “Her insanın merkezinde, gözbebeği gibi kutsal ve korunan bir iletişimsizlik unsuru vardır” (Winnicott).

Böyle anlarda "anne" uzun süre gelmezse, o zaman kişi ortadan kalkmış gibi görünüyor. Bu nedenle, duruşunuzu, öksürmenizi, ünlemlerinizi, basit sorularınızı değiştirerek varlığınızı hatırlatmak önemlidir.

Kendi başına, koruyucu inhibisyon, fonksiyonel kararsızlıkta bir azalma olarak aşkın tükenmenin önlenmesidir.

Aşırı aktivite, atılganlık, sabırsızlık, sırayla, müşteri tarafından izinsiz giriş, yıkım, alana ve haklara saygısızlık olarak algılanabilir. Terapiste ne olduğuna dair açık bir resim, bir kişi henüz olanların tüm anlamını kavrayamadığı zaman erken dile getirildi, bölünmeyi yoğunlaştırabilir ve istismarcı imajının terapiste aktarılmasıyla yeniden travmatizasyona yol açabilir.

Ben sadece güvenli bir alan inşa etmeye dayanan çok yavaş bir ilerlemenin destekçisiyim, çünkü müşteri için hızlı bir ilerleme, ruhun bölünmüş parçalarının istismarcı tarafından rehin kalabileceği gerçeğiyle doludur ve tam tersine, yırtıcı ve zehirli öfkenin kıyafetleri, düşmanın acımasız enerjisi istemeden kurbanın ruhuna sığınabilir.

Durumun daha karmaşık olduğu akut, çoklu erken travma değil.

Komplikasyon, kişinin alternatif davranışlara sahip olduğu hissinden de kaynaklanabilir. Bu, bir kişinin feci bir olayı yeniden canlandırma arzusunun yanıltıcı temelidir. Yaralanma anında kişinin kendi çaresizliği gerçeğini görmezden gelmesi, unutması ve kaynaklardan kopmasına dayanır. İnsanın kendi yenilgisini bir anda kabul etmesi imkansızdır.

Geleneksel olarak, yaralanma durumunda, zaman çizgisi çarpma noktasında kırılır ve geleceğin çizgisi, geçmişe denk gelecek şekilde geriye doğru yönlendirilir. Bu nedenle perspektif, gerilemeyi simgeleyen görünüşte daha güvenli bir geçmiş gibi hissedilebilir. Umutsuzluk ile tüm bunların olmadığına dair çılgın bir umut arasında bir tereddüt vardır.

Gerçek şu ki, yaralanma anında, müşteri tarafından kullanılanların dışında HİÇBİR başka fırsat yoktu. Şu ya da bu nedenle, fiziksel ya da psikolojik, hiçbiri yoktu. Bu nedenler terapide doğal, verili, koşullarla sınırlı olarak tartışılır. Analizleri gelecekte davranışsal olasılıkları genişletebilir. Fakat belirli geçmiş, yaralanma anında mevcut olan koşullarla sınırlıydı.

İlk başta, kriz çalışmasında hakim olan mesafe ve karşı bağımlılık uzmanla ilgili olarak. Paranoid sendroma kadar aşırı uyanıklık mümkündür. Buradaki paranoya, kişinin ahlaksızlık ve değersizlik duygusunun tersine çevrilmesidir. Yetersizlik hiçbir şekilde vurgulanmaz veya tartışılmaz veya korkuya uyum sağlama ve bunu travmaya ve / veya değiştirmeye doğal bir tepki olarak kabul etme çalışır.

Saplantılı ussallaştırmaya ve saplantılı düşünceye geri çekilmeyi, olanları anlama, kavrama, "kucaklama" ve duygulanımları koruma ihtiyacının bir tezahürü olarak görüyorum. Sonra basit açıklamamı veya açıklamamı getiriyorum, şüpheleri ve soruları destekliyorum. Ahlakileştirme, kişinin doğruluk duygusunu yitirmesinin ve kişinin ahlakını saldırganın ahlaksızlığıyla karıştırmasının bir belirtisidir. Düşman figürünün yayılması neredeyse kaçınılmazdır. Önleme - diğer tarafın yasadışılığının onaylanmasıyla öfke ve öfke, kanunsuzluk.

Cansız dünya ile ilgili tüm terminoloji ve analojilerden mümkün olduğunca kaçınılır. Büyülü düşünme sayesinde, bir mühür ve bir cümle, kusurluluğun bir teyidi olarak algılanabilirler ve travmatik bir umutsuzluk duygusuyla rezonansa girebilirler. Kelime dağarcığı basit, cümleler ve sorular kısa, açık ve net.

Mağdur deneyimlerinin kozasında değilse ve terapistle temas halinde değilse, genellikle istemsiz olarak terapistin eylemlerini, sözlerini ve karşıaktarımını kontrol etmeye ve sınırlamaya çalışması, işte belirli bir zorluk yaratır. Kazadan doğal bir iz ve öngörülemeyen gerçeklikle çarpışma korkusu deneyimi olarak. Karşıaktarımda, son derece baskıcı bir etki ve gerilim vardır, bu da tahrişe ve burada patronun kim olduğunu gösterme arzusuna neden olabilir. Öte yandan hayırsever tutum ve şefkat, kişi tarafından sözsüz olarak okunur ve güvenin temelidir.

Artırılmış müşterinin terapi durumunu kontrol etme ihtiyacı ve travmanın doğal yankısı olan "uçuş kontrol merkezini" yeniden kazanmak.

Refah ve bir kişinin seçim özgürlüğünün belirlenmesi ve terapinin özel gönüllülüğü ile ilgili sorular, başlangıçta katı bir programa yerleştirme gereksinimi olmadan, bu abartılı ihtiyaçtan kurtulmaya yardımcı olur, böylece müşteri, kendisiyle temasa geçer. kendi arzuları ve ihtiyaçları, karar verme yeteneği. Başlangıçta, danışan yeni bir toplantı istemediğinde, ancak düşünmek için zamana ihtiyacı olduğunu söylediğinde işbirliğinde aralar olur - güven ve tehlikeli bir şeye karışma korkusu arasındaki dalgalanmalar.

Kişi düzensiz olduğunda travmadan ders alma çağrısı işe yaramaz. Ancak tutarlı bir kimlik ve bir sınır duygusu geri yüklendiğinde, müşteri durumu daha net bir şekilde anlama ve daha incelikli bir değerlendirme yapma ve dolayısıyla kişisel deneyimini oluşturma fırsatına sahip olur.

İlk başta, gerekirse, müşterinin (benim) amansız katılığıyla kafa kafaya çarpışmaması için seansın alt zaman sınırını büküyorum.

Daha ciddi, obsesif-kompulsif sendroma veya hipo veya hiperkinetik formdaki reaktif psikoza daha yakın bir durum için, daha net ve daha sık bir görüşme şekli öneriyorum.

Şiddetsizliğin bir sembolü olarak yumuşaklığı, akut travmada sağlam bir destek hissi yaratmakla birleştirmek çok zordur: nereye atarsanız atın, her yerde mayın vardır.

İçsel bir iğfal hissi ve aşırı kaynak eksikliği nedeniyle, müşteri finansal iflası ve yoksulluğu fikri tarafından yönlendirilebilir. Bu tartışılıyor.

teşekkürler güven ve ödeme için müşteriye, değerli ve haklarla dolu olarak tanındığını "ipuçları" verir.