Şok (akut) Travma Tedavisi

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Yaralanma, bir kişinin evrenin sistemine ve temsilcilerine tek yönlü bir sırayla maruz kalmasıyla oluşur. Travma, bir kişinin zayıf bir durumda olduğu ve tepki veremediği ve kendini savunamadığı bir duruma karşı bir saldırı, şiddettir. Bu nedenle insanlık dışıdır

Travmanın kendisinde bir anlam yoktur ve onu orada aramak yararsızdır. Ancak akut stres durumundan çıkma çabalarında yaşamı onaylayan pek çok anlam vardır.

Şok travması ile çalışmanın amacı, DUYGULARI NORMALİZE Etmek, yaşamın onurunu ve anlamını geri kazandırmak ve yeni bir YARALANMA YARALANMASI deneyimini bir kişinin yaşamının genel tutarlı anlatımına entegre etmektir.

Şok travma, örneğin bir düşmanlık durumunda, zamanla uzatılabilir. Karakteristik özelliği, yerel bir karaktere sahip olmasıdır, yani. kişinin önceki deneyimlerinde yazılı değildir ve kişisel özellikleriyle ilgili değildir. Tabii ki, bir kişinin hayatındaki daha önceki olaylarla her zaman uzak ilişkiler bulabilir, ancak böyle bir arama terapötik değildir, IMHO.

kriz terapisi Şok travma, gelişimsel travma tedavisinden temel olarak farklıdır. Göreceli olarak konuşursak, akut stres reaksiyonu psikotik duruma yakın bir durumdur, muhtemelen depresif bir durumdan paranoid-şizoid bir konuma dönüştür. Bunun geçici bir geri dönüş olduğunu dikkate almak önemlidir; bu, bir kişinin entegrasyon için potansiyel kaynaklara sahip olduğu ve ana stil olmasına rağmen psikotik organize (dünya resmini düzeltmek ve derinleştirmek için) olarak tedavi edilmesi gerekmediği anlamına gelir. tedavisi destekleyicidir.

Yaralı kişinin geçici olarak birincil savunmalarına geçişine, her aktivite ile artan yoğun ağrı eşlik eder. Bu nedenle, bu durumdaki bir kişinin tedavisi, bir bıçağın bıçağı boyunca bir geçiştir: sola bir adım, sağa bir adım - ağrı ve saldırganlık. Kendine inanmayan, bitkin bir kişi terapistten korkabilir, ancak aynı zamanda yeteneklerini idealize ederek ona büyük, bazen insanlık dışı umutlar yerleştirir. Kriz terapisinin başarısızlığı, müşterinin umudunun ve yaralanmasının bir başka çöküşüdür.

Bana göre, gelişimsel travmayı iyileştirmek için kriz terapisi yöntemlerini kullanmak da aynı derecede mantıksız, ancak bazen ah, biri ile diğeri arasındaki kesin çizgiyi işaretlemek ne kadar zor.

Belirli bir dereceye kadar gerileme içeren kriz terapisinden olağan tedaviye anında geçiş kontrendikedir. Travmayı iyileştirme deneyimi öğrenilmeli, "infüze edilmelidir". Aksi takdirde kişinin kayıp ve hasarla barışmak, kendi varoluşsal anlamlarını aramak ve kazanmak yerine, sürekli terapi sürecinde varoluşun anlamını bulma olasılığı vardır. Müşteri, aynı zamanda, tam olarak restore edilmemiş bir kimlik tarafından da buna ikna edilebilir, çünkü o zaman, kendi narsisistik çekirdeğinde kalan çatlakların, özdeşleşme sürecinde terapistin (yedek ego) pahasına doldurulabileceği gibi bir yanılsama hakim olabilir. onunla (özne ve nesnenin arkaik kimliği).

Ve sonra travma ile büyülenme durumuna geri çekilmesi mümkündür.

Bir kişinin aşırı savunmasızlığına ek olarak, bir mağdurla çalışırken şunları da dikkate almak önemlidir:

- artan suçluluk ve utanç duyguları, - bir yandan güvenememe ve diğer yandan riske maruz kalma, - kendinden şüphe duyma, kendini amorti etme, - güçsüzlük ve çaresizlik hissi, - terk edilme, reddedilme hissi, "beni kimse anlayamaz", - umutsuzluk, melankoli, umutsuzluk, - öfke, öfke - bazen kısıtlanmış, sonra patlak vermiş, - korkular, şüphe, ruh halinin kararsızlığı.

Bu liste - müşterinin kişisel özellikleri değil, mevcut durumunun özelliklerinin, yaralanmaya odaklanması durumunda bir dayanak kazanabilecek özellikleridir.

Bence kriz terapisinde özellikle önemli olan, yaşananların anormalliğinin, adaletsizliğinin, doğallığının doğrulanmasıdır. Burada, mağdurun onurunu geri kazandırmak için tasarlanan yaralanmanın yasal ve ahlaki yönünden bahsediyoruz. Bazen bu kendi kendine ima edilir ve açıklama gerektirmez. Ve bazen bu tür açıklamaların çok iyileştirici bir etkisi vardır.

Bir tecavüzcünün tecavüzcü olmaya hakkı yoktur öyle olsalar da, teröristlerin işkence yapma hakları yok, ama yapıyorlar, bir pisliğin zulme hakkı yok, ama zulmediyor, Nazilerin bir Holokost düzenleme hakları yok, ama misilleme yaptılar - ve bu tarihin bir gerçeği, Tanrı doğru ya da günahkardan uzaklaşmamalı, ama ne yazık ki bazen onu terk ediyor …

Travma travma olarak kabul edilir, tecavüzcü - tecavüzcü. Zulüm kötülük olarak adlandırılmalıdır. Motivasyon bir şekilde açık olduğunda, tecavüzcünün bir psikopat, ahlaki bir canavar, bir uyuşturucu bağımlısı, dini bir hayran, para toplayıcı vb. olduğu gerçeğini dile getirmeye değer. Bu, kişiyi olanlardan sorumlu olmaktan kurtarır ve ona öfkesinin, nefretinin, mutsuzluğunun, diğer duygularının doğallığını, geçerliliğini ve meşruiyetini hissetme fırsatı verir - mevcut durumun özü budur. Kişinin duygularını kabul etmesi, narsisistik çekirdeğinin yeniden bütünleşmesini teşvik eder.

Bunun mantıksal olarak ima edilen sonucu, bir kişinin koşulların kurbanı olarak tanınması ve her şeye kadir olmaması. Bu kişinin gururunu incitmezse, kurban olarak yüksek sesle çağrılabilir. Bu küçük düşürücü değil, sadece üzücü bir gerçek. Bundan sonra kişi, sınırlamaları ve yas tutma görevi ile karşı karşıyadır.

Mağdur bir şekilde mağdur, masum bir şekilde yaralanmış bir taraf olarak tanınmazsa, çekirdeğin 2 parçaya bölünmesi nedeniyle bir yaralanmaya sıkışmak mümkündür - acı çeken (kurban) ve intikamcı, cezalandırıcı (takipçi, cellat). Ayrıca, kişi bir sadist, bir zorba ile özdeşleşerek "kurbanı" böler.

O zaman genellikle bir kötülük zincirleme reaksiyonu gözlemlenebilir - acısını başkaları üzerinde sergileyen bir kişi.

Bu kısımlar geri döndürüldüğünde, kişi kendi ıstırabı ve acısı için kendini ayrıca cezalandıracaktır. Bu cezayı uygulamak için, "yeterince kötü bir nesne", örneğin, özellikle yansıtmalı özdeşleşim mekanizması sayesinde, kendisine yeni bir acı verecek olan beceriksiz bir uzman bulacaktır.

Uzman yeterince içeremezse, bilinçsizce kendini müşteriden uzaklaştırır, materyalini atlar, o zaman ikincisi, terapistin onunla çalışmadığı, ancak müşteri hakkında bir fikir, imaj, yanılsama ile çalıştığı hissine kapılır - olduğu gibi. eğer her şeye çoktan karar vermişse ve müşteri hakkında uzun zaman önce anlasaydı. ve gereksiz bilgilere ihtiyacı yoksa.

Müşteri, terapistin kendisini anlamadığını hissederse, onu bir yere "bozkırına" çekerse, müşteri için otomatik olarak bir "cellat"a dönüşür. Aynı şey, terapist bir kişiyi "başka bir şikayetçi" olarak görür ve şikayetlerin, sitemlerin ve suçlamaların ardındaki acısını ve çaresizliğini görmezse olur. Genel olarak, herhangi bir terapinin özü, bir kişinin ruhunun neye acıdığını anlamaktır.

Terapist, danışanın enerjik olarak güçlü deneyimleriyle yüzleşmeye hazır değilse, anlaşıldığını ona bildirmek, duygularına dikkat, sempati ve saygı göstermek mantıklıdır. Danışan için terapistin yanında olduğunu, tecavüzcüye karşı bir müttefik olduğunu hissetmesi ve bilmesi önemlidir, o zaman terapi muhalefete ve sürekli yüzleşmeye dönüşmez, ki bu kriz çalışmasında yararlı değildir, bu aşamaya kadar kriz çalışmalarında işe yaramaz. kurban tanıma Terapist tarafından önemsendiğini ve kabul edildiğini hissetmek zihinsel dengeyi yeniden sağlar.

Sınırların ihlali ve irrasyonel olanın baskınlığı nedeniyle, başarısız bir terapideki müşteri, terapistin kişisel acısına rehin olabilir ve bunu kendi başına ek bir "bonus" olarak içe aktarabilir. Başka bir deyişle, travmatize olmuş kişinin sözel olmayan iletişime karşı gerilemesi ve aşırı duyarlılığı, onu terapistin yansıtmalı özdeşleşimlerine (ve travmatik hunisine) düşmesine neden olabilir.

Bir komplikasyon olarak, terapinin içinde veya dışında, tecavüzcü ile kurban arasında bağlantılı, nefret dolu bir ilişki ortaya çıkabilir ve sadizmle dolup taşan içsel "suçlu", içsel güçsüz nesne-kurbanı yok etmeye, ona acı çektirmeye ve misillemede bulunmaya çalışır. onun üzerine. Böyle bilinçsiz bir ikili yapının varlığı, aktarım/karşıaktarımda kendini gösterdiği için danışanlarla çalışmanın temel sorunlarından biridir ve deneyimli bir uzmanın bile bu döngüden çıkması kolay değildir. Ancak bu artık bir kriz terapisi meselesi değil.

Travmatik kişinin kendini cezalandırma cezası bu şekilde işleyebilir.

Diğer biçimi psikopatolojidir, hastalığa geri çekilmedir.

Krizdeki hatalar, ilk aşamada şok travması ile çalışır:

a) her türlü deneyim ve duygu değerlendirmesi, dahil. bakım kılığında. Travmanın anlamı kesinlikle öznel bir konudur, felaket derecesi fikri yalnızca müşteriden alınabilir. Terapist, tonlamalar ve ünlemler yardımıyla bile olanları duygusal olarak değerlendirmekten kaçınmalıdır.

b) Bir kişinin hayatındaki travma ve uzak olaylar arasında bir bağlantı arayın. Böyle bir yaklaşım, müşteriye, yaralanmanın kaçınılmazlığı ve "haklılığı" ve dolayısıyla kendi kötülüğü ve yanlışlığı izlenimi verir.

c) Müşteriyi kritik bir durumda eylemsizlik nedenleri bulma konusunda desteklemek, çünkü böyle bir yaklaşım onu suçluluk duygusuyla doldurur ve kişide daha ihtiyatlı, daha hızlı, daha akıllı olsaydı yaralanmanın önlenebileceğine dair bir his yaratır, d) müşteriyi takip etmemek, dikkatini olayın kendisi için önemsiz olan ayrıntılarına çevirmek - danışanda terapistin olanların özünün anlaşılmazlığı hissi yaratır,

e) terapistin, müşteriyi takip ederek, kendisi için önemli olan duygu ve koşulların nüanslarını ve onunla karşılıklı anlayışın ihlalinin ayrıntılarını açıklığa kavuşturma konusundaki isteksizliği, müşterinin semantiğindeki "eksiği" hakkında açıkça konuşmak tarla, f) müşterinin zaten parçalanmış olan dünya resmini düzeltmeye çalışır. Bu, onda bir yetersizlik duygusu yaratır: "Yanlış görürsem anormalimdir." Dünyanın resmi, gerçeklikle kaçınılmaz bir çarpışma ve müşterinin algı alanının kademeli olarak genişlemesi sürecinde restore edilir, g) müşterinin sözlü olarak iyi, şanlı, kibar, zeki olarak tanımlanması - bu

(yeniden) bir saldırı gibi hissedebilir ve ayrıca öfkesini paylaşma yeteneğini engelleyebilir. Bu sinyalleri ancak bir kabul duygusuyla sözsüz olarak alabilir, g) müşterinin travmatik durumunun, davranışının ve duygularının analizi ve yorumlanması - sadece ne olduğunu anlaması ve duyulma hissine ihtiyacı var,

h) Sudarikova Tatyana Yuryevna'dan: terapist, müşterinin durumunu "bu" olarak adlandırmamalıdır, yani kişisel olmayan, çünkü olayları kendi sözleriyle adlandırma konusunda belirli bir tabu vardır, böylece davranış ve algının dışlanması kışkırtılır. Çok yararsızdır ve "tecavüz" tecavüz olarak adlandırılmalıdır. Donmuş bir hamilelik, donmuş bir hamileliktir.

Danışan olayı tanımlamışsa, travmayı adlandırmış ve tanımı söylemişse, terapist onu takip eder ve aynı şekilde yankı olarak adlandırır. "Düşman tanındı. Düşmana isim verildi. Düşmanın gücü yok" ifadesi var.