Depresif Bozukluklar

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Soyut

depresif bozukluklar duygulanım grubuna aittir, yani. duygudurum bozuklukları.

Diğer bilişsel, davranışsal veya psikovejetatif semptomların eşlik ettiği üzüntü, sinirlilik, boşluk veya zevk kaybı duyguları ile karakterize edilir ve bir kişinin işlev yeteneğini önemli ölçüde etkiler. Tüm depresif bozuklukların önemli bir özelliği, Bipolar Bozukluk veya Siklotimi varlığına işaret eden Manik, Karışık veya Hipomanik dönem öyküsünün olmamasıdır.

Psikojenik veya eksojen depresyon dışsal kriz nedenlerinin, psikotravmaların etkisi altında ortaya çıkar. İnsan durumu, gün boyunca kalıcı kötü ruh hali, sinirlilik, kızgınlık, ağlama ile karakterizedir. Davranışta psikomotor gerilik yoktur, uykuya dalmada zorluklar, yatmadan önce kaygı vardır. Kişi, dikkatini dağıtmaya çalışarak durumla başa çıkmaya çalışır.

Endojen depresyonun başlangıcı iç faktörler nedeniyle, genellikle tam dış refahın arka planına karşı. Gün içinde ruh hali değişimlerinin eşlik ettiği, sabahları daha kötü. Uyku bozuklukları, uykuya dalamama, şiddetli erken uyanmalarda kendini gösterir. Ana deneyimler: suçluluk, kaygı, melankoli, ilgisizlik, göğüste sıkışma hissi. Davranış, önemli psikomotor gerilik gösterebilir. Endojen depresyonun şiddeti daha yüksektir, yatkınlık kalıtsaldır.

Belirtiler

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD 11) göre En az 2 hafta boyunca, hemen her gün, günün çoğunda devam eden aşağıdaki karakteristik semptomlardan en az beşinin aynı anda bulunması, bir depresif dönemi gösterir. (Afektif Kümeden en az bir belirti/işaret bulunmalıdır).

Duyuşsal küme:

1. Danışanın tanımına göre depresif (yani depresif veya üzgün) ruh hali veya dış belirtiler (yani ağlamaklılık, depresif görünüm). Çocuklarda ve ergenlerde, depresif ruh hali, sinirlilik olarak kendini gösterebilir.

2. Aktivitelere, özellikle de normalde müşteriye neşe getirecek aktivitelere karşı ilgide veya alınan zevkte belirgin bir azalma. İkincisi, cinsel istekte bir azalma içerebilir.

Bilişsel-davranışsal küme:

1. Görevlere konsantre olma ve dikkati sürdürme becerisinde azalma veya fark edilir kararsızlık.

2. Açıkça sanrılı olabilen, kendi değersizliklerine, aşırı veya mantıksız suçluluklarına olan inançlar (bu durumlarda Psikotik belirtiler listesinin kullanılması gerekir). Suçluluk ve kendini suçlama fikirleri yalnızca depresyon varlığında ortaya çıkıyorsa, bu nokta göz ardı edilmelidir.

3. Gelecekle ilgili umutsuzluk.

4. Tekrarlayan ölüm düşünceleri (yalnızca ölüm korkusu değil), tekrarlayan intihar düşünceleri (belirli planlı veya plansız) veya intihar girişimi kanıtı.

Nörovejetatif küme:

1. Önemli uyku bozuklukları (uykuya dalmada güçlük, gece sık uyanma veya erken uyanma) veya aşırı uyku. İştahta önemli bir değişiklik (azalma veya artış) veya kiloda önemli bir değişiklik (kazanç veya kayıp).

2. Psikomotor ajitasyon veya uyuşukluk belirtileri (diğerleri tarafından fark edilebilir ve yalnızca motor huzursuzluk veya yavaşlık gibi öznel duyumlar değil).

3. Minimum çabayla azalan enerji, yorgunluk veya gözle görülür yorgunluk.

4. Duygulanım bozuklukları oldukça belirgindir, bu da kişisel, ailevi, sosyal, akademik, mesleki ve diğer önemli işlevsellik alanlarında önemli bozukluklara yol açar.

5. Semptomlar başka bir tıbbi durumun (beyin tümörü gibi) bir belirtisi değildir.

6. Semptomlar, merkezi sinir sisteminin psikoaktif maddelere veya diğer ilaçlara (örn. benzodiazepinler) maruz kalmasından kaynaklanmaz, buna yoksunluk belirtileri (örn. uyarıcı yoksunluk sendromu) dahildir.

7. Semptomlar yasla ilişkilendirilemez.

ICD-11'de, bozukluğun seyri ve ciddiyeti için seçeneklere ana önem verilmektedir.

Depresif bozuklukların mevcut sınıflandırması şunları içerir:

Tek bir depresif bozukluk dönemi

Tekrarlayan depresif bozukluk

Distimik bozukluk

Karışık depresif ve anksiyete bozukluğu

1. Tek bir depresif bozukluk dönemi.

Hafif, orta veya şiddetli depresif ataklarda tipik vakalar depresif ruh hali, azalmış enerji ve azalmış aktivitedir. Sevinmek, eğlenmek, ilgilenmek, konsantre olmak için azaltılmış yetenek. Asgari çabadan sonra bile aşırı yorgunluk yaygındır. Uyku ve iştah genellikle bozulur. Benlik saygısı ve kendine güven, hafif depresyon biçimlerinde bile hemen hemen her zaman azalır. Genellikle kendi suçluluk ve değersizlik düşünceleri vardır. Günden güne çok az değişen düşük ruh hali, koşullara bağlı değildir ve çevreye ilgi kaybı ve zevk veren duyuların kaybı, sabah uyanma gibi somatik belirtilerle birlikte olabilir. normalden birkaç saat önce, sabahları artan depresyon, şiddetli psikomotor gerilik, anksiyete, iştahsızlık, kilo kaybı ve libido azalması. Semptomların sayısına ve şiddetine bağlı olarak, bir depresif dönem hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırılabilir.

Lokum psikotik belirtiler olmadan ilerler. Kişi genellikle semptomlardan dolayı sıkıntı yaşar ve ayrıca kişisel, aile, sosyal, akademik, profesyonel veya yaşamın diğer önemli alanlarındaki işlevsellikte bazı zorluklar yaşar.

Orta D. E. belirgin bir dereceye kadar birkaç semptomun varlığı ile karakterize edilir veya genel olarak, daha az şiddet derecesi ile çok sayıda depresif semptom belirlenir. Bir kişi, kural olarak, yaşamın önemli alanlarında işleyişte önemli zorluklar yaşar.

Ağır D. E. mSemptomların çoğu veya çoğu fark edilir derecede mevcuttur veya daha az veya daha az semptom mevcuttur ve belirgindir. Bir kişi, çok sınırlı bir kapsam dışında, yaşamın önemli alanlarında işlev göremez.

Psikotik belirtiler (sanrılar, halüsinasyonlar) hafif bir depresyondan başlayarak bir depresif döneme eşlik edebilir. Genellikle yetersiz ifade edilirler, danışan saklanabilir ve psikotik belirtiler ile sürekli depresif ruminasyon (zihinsel sakız) veya sürekli endişe arasındaki sınır net değildir.

Bazı bireylerde, duygusal bileşen, esas olarak, bedensel belirtiler şeklinde, sinirlilik veya duygu eksikliği, "yıkım" şeklinde kendini gösterebilir. Şiddetli depresif belirtileri olan danışanlar, belirli deneyimleri tanımlamada isteksizlik (örneğin psikotik belirtiler) veya bunu ayrıntılı olarak yapamama (örneğin, psikomotor ajitasyon veya uyuşukluk nedeniyle) gösterebilirler. Depresif dönemler, alkol veya diğer maddelerin artan kullanımı, önceden var olan psikolojik semptomların alevlenmesi (örneğin, korkular veya takıntılar) veya fiziksel bir durumla meşgul olma ile ilişkilendirilebilir.

2. Tekrarlayan depresif bozukluk.

Bağımsız bir ruh hali yükselmesi ve bir enerji dalgalanması (mani) öyküsü olmayan, depresif bir bölümün tanımına karşılık gelen tekrarlanan depresyon bölümleri ile karakterizedir. Bununla birlikte, bazen antidepresan tedavinin neden olduğu bir depresif dönemin hemen ardından kısa süreli hafif duygudurum yükselmesi ve hiperaktivite (hipomani) olabilir. Tekrarlayan depresif bozukluğun en şiddetli biçimleri, manik-depresif depresyon, melankoli, hayati depresyon ve endojen depresyon gibi eski kavramlarla çok ortak noktaya sahiptir. İlk bölüm çocukluktan yaşlılığa kadar her yaşta ortaya çıkabilir. Başlangıcı akut veya algılanamaz olabilir ve süresi birkaç haftadan birkaç aya kadar olabilir. Tekrarlayan depresif bozukluğu olan bir kişinin manik dönem geçirmeme riski hiçbir zaman tamamen ortadan kaldırılmaz. Bu olursa, tanı bipolar bozukluk olarak değiştirilmelidir.

Tekrarlayan panik ataklar, daha fazla ciddiyetin, tedaviye daha az yanıt vermenin ve daha yüksek intihar riskinin bir göstergesi olabilir. Ailesinde bu bozuklukların öyküsü olan kişilerde Soliter Depresif Bozukluk veya Tekrarlayan Depresif Bozukluk geçirme riski daha yüksektir.

Depresif Epizodlar için Ek Açıklama Kriterleri

Şiddetli anksiyete belirtileri ile

Depresif bir döneme şiddetli anksiyete semptomları eşlik eder (örneğin, gergin, endişeli veya "ajitasyon" hissetmek; endişeli düşünceleri kontrol edememek; korkunç bir şey olacağından korkmak; gevşeyememek; hareket gerginliği, bitkisel semptomlar).

melankoli ile

Kişi mevcut bir Depresif epizod yaşıyor ve bu epizod aşağıdaki semptomların birkaçı ile karakterize ediliyor: ilgi kaybı ya da anhedoni, genellikle hoş uyaranlara duygusal tepki eksikliği, terminal uykusuzluk, ör. sabah normalden iki saat veya daha fazla erken uyanma, depresif belirtiler sabahları daha belirgin, gözle görülür psikomotor gerilik veya ajitasyon, gözle görülür iştah kaybı veya kilo kaybı.

Mevcut perinatal dönem

Hamilelik sırasında veya doğumdan sonraki birkaç ay içinde bir depresif dönem meydana geldi. Bu ölçüt, bir depresif dönem için tanı ölçütlerini karşılamayan ve doğumdan hemen sonra ortaya çıkabilen (doğum sonrası depresyon olarak adlandırılır) hafif ve geçici depresif belirtileri tanımlamak için kullanılmamalıdır.

Mevsimsel tezahür

Bu ölçüt, yalnızca, depresif epizodların başlaması ve azalmasında düzenli bir mevsimsel değişim olması durumunda Tekrarlayan Depresif Bozukluğa uygulanabilir. Depresif dönemlerin yaygınlığı mevsimselliğe karşılık gelmektedir. Bölümlerin mevsimsel doğası, tesadüfen aynı mevsime denk gelen ve düzenli mevsimsel psikolojik stresle (örneğin, mevsimsel işsizlik) ilişkilendirilen bölümlerden ayırt edilmelidir.

Diğer bozukluklar ve norm ile sınırlar

Bazı depresif ruh hali, zor yaşam olaylarına ve sorunlara (boşanma, iş kaybı gibi) normal bir tepkidir. Bir depresif dönem, semptomların şiddeti, aralığı ve süresi açısından bu tür yaygın deneyimlerden farklıdır.

Müşteri, son 6-12 ay içinde bir yas yaşadıysa, bir dereceye kadar depresif belirtilere izin veren doğal bir yas tepkisi belirtileri gösterebilir. Depresif bozukluk öyküsü olmayan hastalar, yas sırasında depresyon belirtileri yaşayabilir, ancak bu, daha sonra depresif bozukluk geliştirme riskinin arttığı anlamına gelmez. Bununla birlikte, bir depresif dönem, normal yas deneyimiyle örtüşebilir.

Kalıcı bir yas tepkisi, bir eşin, ebeveynin, çocuğun veya sevilen diğer birinin ölümüne karşı, kayıptan sonra anormal derecede uzun bir süre (en az 6 ay) devam eden ve kalıcı ve yaygın bir yas tepkisidir ve özlemle karakterize edilir. Şiddetli zihinsel acının eşlik ettiği merhum ya da ölen kişi hakkında sürekli düşünceler (örneğin, üzüntü, suçluluk, öfke, inkar, kendini suçlama, ölümle yüzleşememe, kendinden bir parçayı kaybetme duygusu, yaşayamama). olumlu duygular, duygusal duyarsızlık, sosyal ve diğer faaliyetlere katılmada zorluklar). Kalıcı Kederin tipik semptomlarından bazıları, Depresif Dönemde görülenlere benzer (örneğin, üzüntü, faaliyetlere ilgi kaybı, sosyal izolasyon, suçluluk, intihar düşünceleri). Bununla birlikte, Kalıcı Keder, bir Depresif Epizoddan farklıdır, çünkü semptomlar esas olarak sevilen birinin yasını tutmakla ilgili ve bunlarla sınırlıyken, Depresif bir Epizodda, depresif düşünceler ve duygusal tepkiler yaşamın farklı alanlarına yayılma eğilimindedir.

Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu ve Soliter Depresif Bozukluk Epizodu veya Tekrarlayan Depresif Bozukluk, anksiyetenin somatik semptomları, konsantrasyon güçlüğü, uyku bozuklukları ve karamsar düşüncelerle ilişkili korku duyguları gibi birkaç yaygın belirtiye sahip olabilir. Tek bir depresif bozukluk ya da Tekrarlayan Depresif Bozukluk dönemi, düşük ruh hali ya da önceki aktivitelerden zevk alamama ve Depresif Bozukluğun diğer karakteristik belirtileri (örneğin, iştahta değişiklikler, değersizlik duyguları, intihar düşüncesi) ile karakterizedir. Yaygın Anksiyete Bozukluğunda, yinelenen düşünceler veya korkular, değersizlik veya umutsuzluk duygularından ziyade günlük kaygılara (aile, finans, iş gibi) odaklanır. Obsesif-kompulsif ruminasyonlar genellikle Soliter Depresif Bozukluk veya Tekrarlayan Depresif Bozukluk epizodu bağlamında bulunur, ancak Genel Anksiyete Bozukluğundakilerin aksine, genellikle obsesif kaygı ve günlük yaşam olaylarıyla ilgili korkular eşlik etmez. Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu, Soliter Depresif Bozukluk Dönemi veya Tekrarlayan Depresif Bozukluk ile birlikte bulunabilir.

Psikoaktif maddelerin kullanımı veya diğer ilaçların merkezi sinir sistemi üzerindeki etkilerinden kaynaklanan Depresif Sendromda, yoksunluk sendromu da dahil olmak üzere, kalıcı duygudurum bozukluklarının varlığı, ilgili kimyasalın fizyolojik etkileri sona erdikten sonra değerlendirilmelidir.

3. Distimik bozukluk.

Vakaların %70'inde 21 yaşından önce başlar. Klinik tablo, kendiliğinden başlangıç, herhangi bir travmatik olayla bağlantılı olmayan tezahür ve kronik seyir ile ayırt edilir. Anksiyete bozuklukları (panik atak, yaygın anksiyete, sosyal fobi vb.) ile distimik duygulanım kombinasyonu da mümkündür. İlk 2 yıldan sonra distimi daha belirgin depresyona katılabilir. Duygusal belirtiler (depresif ruh hali, düşük benlik saygısı, karamsarlık) genellikle somatoform veya kişilik bozuklukları ile örtüşür. Buna göre, iki ana distimi türü vardır: somatize ve karakterolojik.

Hastanın sözlerine göre (yani üzüntü, üzüntü) veya dış belirtilere göre (yani ağlamak, donuk bakış) çoğu zaman not edilen sürekli düşük ruh hali (2 yıl veya daha fazla). Çocuklarda tanı 1 yıl içinde konulabilir.

Ek olarak, bir depresif dönemin tüm karakteristik belirtileri mevcuttur, ancak bozukluğun ilk 2 yılında, belirtilerin sayısı ve süresi, bir depresif dönemin tanısal gereksinimlerini karşılamaz.

Hastalığın başlangıcından bu yana hiçbir zaman uzun (yani birkaç ay) semptomsuz dönem olmamıştır.

Depresif belirtiler, önemli düzeyde öznel sıkıntıya veya önemli işlevsellik alanlarında belirgin bozulmaya yol açar.

Diğer bozukluklar ve norm ile sınırlar

Ruh halindeki hafif bir düşüş, zor yaşam olaylarına ve sorunlarına verilen normal bir tepkidir. Distimik bozukluk, semptomların şiddeti, aralığı ve süresi açısından bu tür yaygın deneyimlerden farklıdır.

Distimik Bozuklukta, daha uzun bir süre boyunca, semptomların sayısı ve süresi, Soliter Depresif Bozukluk Dönemi ve Tekrarlayan Depresif Bozukluk için tanı kriterlerini karşılamaz. Kronik ve kalıcı bir durum olan Distimi'den farklı olarak, Tekrarlayan Depresif Bozukluk epizodiktir.

Yaygın Anksiyete Bozukluğu ve Distimik Bozuklukta, kaygının somatik belirtileri, konsantrasyon güçlüğü, uyku bozuklukları ve karamsar düşüncelerle ilişkili korku duyguları gibi bazı ortak özellikler ortaya çıkabilir. Distimik bozukluk, düşük ruh hali veya önceden zevk alınan faaliyetlerden zevk alamama ve diğer karakteristik semptomların (örneğin, iştahta değişiklikler, yetersizlik duyguları, tekrarlanan ölüm düşünceleri) varlığı ile karakterize edilir. Yaygın Anksiyete Bozukluğunda hastalar, değersizlik veya umutsuzluk düşüncelerinden ziyade çeşitli günlük yaşam olayları sırasında (örneğin aile, finans, iş alanında) ortaya çıkabilecek olası olumsuz sonuçlara odaklanır. Yaygın Anksiyete Bozukluğu, Distimik Bozukluk ile birlikte bulunabilir.

Ek işaretler

Herhangi bir depresif bozukluğa sahip olmak intihar riskini artırır. Ailesinde Duygudurum Bozukluğu olan kişilerde Distimik Bozukluk riski daha yüksektir.

Depresif bozukluklar tipik olarak aşağıdakiler gibi zihinsel ve davranışsal bozukluklarla ilişkilidir: Anksiyete ve korkuyla ilgili; Bedensel sıkıntı; Obsesif-kompulsif ve ilişkili bozukluklar; Muhalif Meydan Okuyan Bozukluk; psikoaktif maddelerin kullanımı ile ilişkili; Yeme ve yeme bozuklukları; ve Kişilik Bozuklukları.

4. Karışık Depresif ve Anksiyete Bozukluğu Belirtileri:

2 hafta veya daha uzun süredir, olmamasından daha uzun süre gözlenen hem depresif hem de anksiyete belirtilerinin varlığı. Tek başına düşünüldüğünde ne depresif ne de anksiyete belirtileri şiddetli, çok sayıda veya başka bir Depresif Bozukluk veya Anksiyete ve Korkuyla İlgili Bozukluk teşhisini gerektirecek kadar uzun süreli değildir.

Depresif belirtiler, depresif duygudurum veya özellikle genellikle zevkli olan etkinliklere ilgi veya zevkte belirgin bir azalmayı içerir. Birden fazla anksiyete semptomunun varlığı (örneğin, gergin, endişeli veya "ajitasyon" hissetmek; rahatsız edici düşünceleri kontrol edememek; korkunç bir şey olacağından korkmak; gevşeyememek; hareket gerginliği, bitkisel semptomlar). Semptomlar, önemli öznel sıkıntıya veya önemli işlevsellik alanlarında önemli bozulmaya neden olur.

Anksiyetenin tek belirtisi anksiyete veya anksiyete ise (yani, anksiyetenin otonomik veya diğer belirtileri yoksa), Karma Depresif Anksiyete Bozukluğu tanısı garanti edilmez.

_

kalıtım tüm depresif bozukluk vakalarının neredeyse yarısını oluşturur. Bu nedenle depresyonlu hastaların 1. sıra akrabalarında depresyon daha sık görülür, tek yumurta ikizleri arasındaki uyum oldukça yüksektir.

Diğer teoriler, nörotransmiter seviyelerini değiştirmeye odaklanırkolin, katekolamin (noradrenerjik veya dopaminerjik), glutamaterjik ve serotonerjik nötrotransmisyon düzenleme mekanizmaları dahil. Nöroendokrin sistemin ihlali, öncelikle 3 sistemin olası bozuklukları ile bağlantılı olarak büyük bir rol oynayabilir: hipotalamik-hipofiz-adrenal, hipofiz-adrenal ve hipotalamik-hipofiz.

Psikososyal faktörler de söz konusu olabilir…. Bir majör depresyon döneminden önce genellikle stres (özellikle evlilikte boşanma veya sevilen birinin kaybı) gelir, ancak bu tür olaylar genellikle duygudurum bozukluklarına yatkın olmayan kişilerde uzun süreli, şiddetli depresyona neden olmaz.

Bir majör depresyon atağı geçirmiş kişilerde nüksetme riski yüksektir. Daha az dirençli ve / veya kaygıya yatkın olan kişilerin depresif bozukluk geliştirmesi daha olasıdır. Kural olarak, hayatın zorluklarıyla başa çıkmak için aktif adımlar atmazlar.

Kadınların depresyon geliştirme riski daha yüksektir, ancak bu gerçek için makul bir açıklama henüz tespit edilmemiştir. Olası faktörler aşağıdakileri içerir:

Günlük strese artan maruz kalma veya artan tepki. Daha yüksek monoamin oksidaz seviyeleri (ruh hali için önemli olduğu düşünülen nörotransmiterleri parçalayan bir enzim). Artan tiroid disfonksiyonu oranları. Menstrüasyon sırasında ve menopoz sırasında meydana gelen hormonal değişiklikler.

Çok sayıda kontrollü çalışma, psikoterapinin hem akut semptomların tedavisinde hem de nüks olasılığını azaltmada depresif bozukluğu olan hastalarda etkili olduğunu göstermiştir. Hafif depresyon tonikler ve psikoterapi ile tedavi edilebilir. Orta ila şiddetli depresyon tedavisi, ilaç ve/veya psikoterapiyi içerir. Bazı insanlar bir ilaç kombinasyonuna ihtiyaç duyar. Bu:

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)

Serotonin Modülatörleri (5-HT2 Blokerleri)

Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri

Norepinefrin ve Dopamin Geri Alım İnhibitörleri

heterosiklik antidepresanlar

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)

melatonerjik antidepresan

İlacın seçimi, önceki antidepresan seyrine verilen cevaba bağlı olabilir. Öte yandan, SSRI'lar genellikle birinci basamak ilaçlar olarak reçete edilir. Tipik vakalarda çeşitli SSRI'lar eşit derecede etkili olsa da, ilaçların belirli özellikleri onları bazı hastalar için az çok uygun hale getirir.

Şiddetli intihar düşüncesi olan, özellikle yetersiz aile gözetimi olan kişilerin, psikotik semptomları veya somatik bozuklukları olan hastaların yaptığı gibi hastaneye yatırılması gerekir. Madde bağımlılarındaki depresif belirtiler, genellikle kullanımın kesilmesinden sonra birkaç ay içinde düzelir. Zararlı maddelerin sürekli kötüye kullanılması ile antidepresan kullanımının etkinliği önemli ölçüde azalır.

Müşteriler ve sevdikleri, zihinsel bir bozukluğa sahip olmaktan endişeli veya utanmış olabilir. Depresyonun biyolojik bozuklukların neden olduğu ciddi bir hastalık olduğunu ve özel tedavi gerektirdiğini ve tedavi ile prognozun olumlu olduğunu anlamak önemlidir. Depresif bozukluk, bir kişinin karakterindeki değişiklikleri yansıtmaz (örneğin, tembellik, zayıflık gelişimi). İyileşme yolu uzundur ve sabit değildir, uzun süreli tedaviye bilinçli olarak hazırlanmanız ve kendinize inanmanız önemlidir. Günlük ve sosyal aktiviteleri (örneğin, yürüyüş, eğitim) kademeli olarak genişletme ihtiyacı, göze çarpmayan bir şekilde uygulanmalı ve müşterinin istekleriyle ilişkilendirilmelidir. Bir depresyon durumunda, kimsenin suçu yoktur. Karanlık düşünceler bu durumun sadece bir parçası ve geçecekler.

Edebiyat:

Smulevich A. B. ‹– Genel Tıpta Depresyon: Doktorlar İçin Bir Kılavuz ››

ICD-11