Kötüye Kullanım Tedavisi

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Yazar: Lisa Ferenc

Ivan Strygin tarafından çevrildi

“ Travma terapisindeki en iyi öğretmenim bir travma uzmanı, klinik uzmanı veya hatta bir meslektaşım değildi: o bir müşteriydi, beni önce ölümüne korkutan çok sıra dışı bir kadındı.

Marisa, 1990'ların başında - terapist olarak çalışmaya başladıktan yaklaşık on yıl sonra - kızının ağladığını her duyduğunda dört yaşındaki kızını bir yastıkla boğmasına ilişkin ürkütücü saplantıları nedeniyle beni ziyaret etmeye başladı. Bu ağlamayla bağlantılı bir şeyin dayanılmaz öfke ve çaresizlik duygularına neden olduğunu söyledi. "Çığlık atmasını durdurmalıyız! Sadece susmasını istiyorum!” Aynı zamanda, Marisa derin bir korku hissetti ve çocuğuna asla zarar vermeyeceğini iddia ederek bu düşüncelerden utandı. 35 yaşındaki Marisa, istikrarlı bir evliliği olan son derece zeki bir kadındı. Kütüphanede başarılı bir kariyere sahipti ve onu böyle düşünmeyen 8 yaşında bir erkek çocuğun annesiydi

Marisa'nın ilk terapistiydim ve kısa sürede iyi bir ilişki geliştirdik. Seansları atlamadı ve verdiğim davranışsal yönergeleri takip etti - veya takip etmeye çalıştı: stresli hissettiğinde mola vermek, gevşemek için örgü örmeyi öğrenmek, ona tavsiye ettiğim ebeveynlik kitaplarını okumak, ağlama ile nasıl başa çıkılacağına dair tavsiyemi dinlemek bebek. Hatta onlarla ebeveynlik ekibi olarak çalışabilmem için birkaç seans için kocasını da getirdi. Çok çabaladığını gördüm, ancak bu önlemler hiç yardımcı olmadı. Ve onu hayal kırıklığına uğratmak istemediğim için denemeye devam ettim.

Terapi devam etti ve Marisa diğer zorluklarını da paylaşma cesaretini buldu. Terapinin altıncı ayında alkolle stres attığını, kendini kestiğini ve kronik gastrointestinal rahatsızlıktan migren ve olası fibromiyaljiye kadar çeşitli hastalıklarla savaştığını öğrendim. kendimi huzursuz hissettim. “Bu, 10 farklı teşhisi olan sorunlu bir kadın” diye düşündüm. Benim için çok zor."

Sonra, terapinin ikinci yılının başında bir seansta bu oldu. Tam burada, ofisimde, gözlerimin önünde Marisa farklı bir insana dönüştü. Ben korkarak sandalyemde otururken o koltuktan kalktı, bacak bacak üstüne atarak yere oturdu ve 4 yaşındaki bir çocuk gibi konuşmaya başladı. "Hadi oyun oynayalım?" diye sordu, yüzü beklentiyle bir çocuk gibi parlayarak. Ben daha cevabı düşünmeye bile fırsat bulamadan, "Yoksa çizelim mi?" diye ekledi.

"Senin annen! Ne yapmalıyım?" - Panikledim. Bu, gerçek hayatta ilk kez bir "geçiş" görüyordum - o zamanlar çoklu kişilik bozukluğu olarak adlandırılan şeyin ve şimdi de dissosiyatif kimlik bozukluğu olarak adlandırılan şeyin davranışsal bir tezahürü.

Bu seans bir saatten fazla sürdü, çünkü Marisa dört yaşında bir çocukken kendi kendine eve gidemezdi ve ben de ofisimi bu şekilde terk etmesine izin veremezdim. Onu odanın içinde gezdirdim, umutsuzca onu şimdiye ve uzaya yeniden yönlendirmeye çalıştım, sonunda elinde sallanan araba anahtarlarıyla ne yapacağını bilen yetişkin tarafı geri dönene kadar. Ama yetersizlik hissim beni rahatsız etti. Bir sonraki görüşmede dedim ki, Bak Marisa, sorununun sebebini tahmin edebiliyorum ama bu benim hiç tecrübem olmayan bir şey. Mümkün olan en iyi yardımı hak ediyorsun ve sana yardım edebilecek bir terapist tanıyorum. Seni ona yönlendirmek istiyorum.”

Hayır, dedi Marisa, sesi her zamankinden daha sertti. "Hiçbir yere gitmiyorum. Bana yardım etmeni istiyorum. Devam et, ihtiyacın olanı okuyabilir, amirinle konuşabilir, ihtiyacın olanı arayabilirsin ama ben hiçbir yere gitmiyorum." Ekspres travma terapim böyle başladı. Bunalmış hissettim ama Marisa ısrar etti. Çalışmayı reddedersem terapiye devam etmeyeceğinden korktum.

Kariyerimin bu döneminde, travmayı nasıl tedavi edeceğime dair bir iki şey biliyordum. Ancak 1980'lerin sonlarında eğitim aldığım yaklaşım, daha çok Marisa gibi danışanların iyileşmek için ortaya çıkarılması ve tamamen yeniden yaşanması gereken korkunç deneyimlere sahip olduğu fikrine dayanıyordu. Travmatize olmuş danışanların bir şans verildiğinde yeniden kazanabilecekleri içsel güçlere çok az dikkat edildi. Patolojiye böylesine sürekli bir vurgu yapıldığında, terapistlerin danışanlarına tek boyutlu bir işlev bozukluğu ve acı demeti gibi davranma eğiliminde olmaları şaşırtıcı değildir.

Ben de kolayca Marisa'ya aynı şekilde davranmaya başlayabilirdim. Kısa süre sonra, 4 ila 20 yaşları arasında hayatının büyük bir bölümünde cinsel istismara uğradığını öğrendim. Hem anne babası hem de kız kardeşinin erkek arkadaşı ve ayrıldığında ona tecavüz eden bilinmeyen sayıda genç erkek tarafından taciz edildi. Ama aslında aklımı başıma toplamamı ve yetkin, kafası karışık olmayan bir terapist olmamı emrederek, Marisa daha önce fark etmediğim bir özellik gösterdi. Önümde, tedavi edilmesi gereken kişinin kendisi olduğunun farkına varmanın yanı sıra kararlılık ve irade gösteren sözde “ciddi rahatsız” bir kadın vardı. Yaşadığı zorluklar ve geçmişi ne kadar korkunç olursa olsun, o anda kendini koruyabildi ve iyileşmesi için en iyi fırsatın benimle, güvenilir, otantik, güvenli bir ilişki içinde kalmak olduğunu açıkça belirtti. Aramızda ortaya çıkan.

Süreç beni korkuttu ama heyecanı hissettim. Travma üzerine her yeni kitabı okudum, kaydolabildiğim her seminere katıldım ve 1990'ların başında sunum yapan travma uzmanlarıyla çalışmaya başladım. Güvenli bir ortam yaratmanın, güven oluşturmak için zaman ayırmanın, bilişsel önyargıları değerlendirmenin ve değiştirmenin ve dış destekleyici kaynakları artırmanın önemini öğrendim.

Terapinin bir noktasında, üzerime bir tür içgörü çöktü. Marisa'nın bana dissosiyatif kimlik bozukluğunu öğrettiğini fark ettim, aynı zamanda durumunun belirtilerinde bile bilgelik var. Mücadele ettiği her şey - edebiyatta patolojikleştirilen ve nasıl ihlal edildiğini kanıtlayan düşünceler, duygular, davranışlar - aslında onun hayatta kalmasına yardımcı olan yaratıcı başa çıkma stratejileriydi.

Marisa'nın bölümleri bazen beni korkutsa da, bunların doğası gereği patolojik olmadıklarını anladım. Aksine, onun işlev görmesine yardımcı olan, yaratılmış olan iç ailenin üyeleriydiler. Bazı kısımlar, şiddetli öfkesini bastırdı, böylece istismarcı ebeveynleri ile iletişimde kalabildi ve akranlarıyla etkileşime girebildi. Diğer kısımlar, okula gelip matematik ve tarihe konsantre olabilmesi için istismar anılarını ayırdı. Hatta kendine zarar veren davranışlarına - alkol kötüye kullanımı ve kesikler - aynı anda korkunç anılar yüzeye yaklaşıp onu bunaltmakla tehdit ederken, acısını iletmek ve dikkatini dağıtmak için yaratıcı girişimler olarak görmeye başladım. Semptomları hayat kurtaran aşırı önlemlerdi. Ve ona, hayatta kalmasını sağlayan zihin ve ruhun gücüne hayranlık, hatta saygıyla yaklaşmaya başladım.

Müşterilerle farklı şekilde çalışmaya başladım. Belirtilerini hem acı verici hem de travmatik, yaratıcı ve hayat kurtarıcı olarak anladım. Bu “ve, ve” anlayışı sayesinde işime daha fazla umut getirebildim. Hem danışanlarım hem de ben onların içsel yeteneklerini ve hayatlarının diğer, daha kalıcı yönlerini merak etmeye başladık. Daha az konuşup daha çok dinledim ve duyduklarım danışanlarımın yaralanmalarından çok daha fazlası olduğunu doğruladı. Sadece aynı anda hem mücadele edip büyümekle kalmadılar, hem de çoğu durumda büyümeleri mücadelelerinin bir yan etkisiydi.

Daha sonra travma uzmanı olarak çalıştığımda, kafamda sık sık Marisa'nın sesini duydum: “Daha fazlasını okuyun, konferanslara gidin, uzmanlardan öğrenin ki bana nasıl yardım edeceğinizi anlayasınız”. Ve ben de bunu yaptım. Marisa'nın cinsel istismarla ilgili acı verici anılarını geri dönüştürmek için hareket, vücut hissi ve nefes ile çalışırken odaklanma ve duyusal-motor psikoterapiden stratejiler kullandım. Desteğimle güvenli yerlerin resimlerini çizdi ve hem dört yaşındaki kızına hem de dört yaşındaki yaralı iç kızına ithafen şiirler yazdı.

Yaratıcı çalışma, kısmen de zaten yaratıcı oldukları ve güvenlik ve hayatta kalma için tüm bu stratejileri icat ettikleri için, travma danışanlarımın çoğunu güçlendiriyor gibiydi. Şimdi hayal güçlerini acının ötesine bakmak ve hatta korkunç olaylardan bir anlam çıkarmak için kullandılar. Örneğin Marisa, yerel okullardaki gençler için tecavüz hakkında konuşmalar planladı. "Kızları yaşadığım korkunç travmadan kurtarmak için elimden gelen her şeyi yapacağım" dedi.

Travmalı diğer danışanlarda benzer süreçlere tanık olmaya devam ederken, Pennsylvania Üniversitesi'nde psikolog Martin Seligman tarafından geliştirilen ve insanların zorluklarla başa çıkmasına yardımcı olan nitelikler üzerine araştırmalara dayanan pozitif psikoloji paradigmasına rastladım. Seligman, başlangıçtaki varsayımlarının aksine, herkesin travmaya akut bir çaresizlik duygusuyla tepki vermediğini buldu. Bazıları için travmanın yan etkisi önemli bir büyüme, umut ve hatta güçlenme olmuştur. İçimde yankılandı: Ofisimde izledim. Araştırmalar ayrıca, klinisyenlerin danışanları olumlu duygu ve düşüncelere yönlendirerek ve onları destekleyici ilişkiler aramaya teşvik ederek bu büyümeyi destekleyebileceğini göstermiştir.

Yedi yıllık terapiden sonra, Marisa iniş çıkışlar yaşamaya devam etmesine rağmen, kendisine, parçalanmış kısımlarına ve şaşırtıcı bir şekilde istismarcılarına bile daha fazla şefkat duymaya başladı. “Ailem büyürken kendileri korkunç taciz yaşadı” dedi. Onları haklı çıkarmaya çalışmıyorum. Ailemde nesiller boyu fedakarlık ve acı olduğunu anlamaya başlıyorum. Ailem bunu anlamadı. Evet, daha iyi ebeveyn olmayı öğrenmeleri gerekirdi ama 9. sınıf eğitimleri vardı, paraları yoktu ve terapi almaları da mümkün değildi.” Sandalyesinde dik bir şekilde oturdu. “Çocuklarımın benim gibi acı çekmesine asla izin vermeyeceğimi biliyorum. Şiddet ve cehalet döngüsü önümde duracak.”

TSSB'den travma sonrası büyümeye belirgin bir geçişle Marisa, yetimhanelerde yaşayan çocukların yataklarına çarpıcı yatak örtüleri dikmek için yıllardır kendi kendini kesmek için kullandığı iğneleri kullanmaya başladı. Vücudunu cezalandıran ve kendine zarar verme davranışıyla acıyı serbest bırakan kısımlarını serbest bıraktı.

32 yılı aşkın bir süredir travmayla uğraşırken, danışanlarımı gerçek kahramanlar olarak görmeyi öğrendim - çok incinmiş ve üzgün olduklarında bile bilge, cesur, yaratıcı. Ve kendi içlerindeki orkestrayı kendi başlarına yapabilene kadar yönetmelerine yardımcı olmaktan onur duyuyorum. Enstrümanlarını onlar için çalamayacağımı biliyorum ama onlara rehberlik edebilir ve ilham verebilirim, cümle cümle, kendi müziklerini yaratabilmelerini umarak.