Panik Ataklar. Psikolojik Mekanizmalar

2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55

Bu noktada 10 yıldır panik ataklarla çalışıyorum ve 400'den fazla kişinin iyileşmesine yardımcı oldum. Zaman zaman müşterilerime anlattıklarımı bir makaleye koyuyorum. Bu panik ataklarla ilgili üçüncü makalem, ilk ikisini buradan ve buradan okuyabilirsiniz. Bu makale panik atakların psikolojik mekanizmasına odaklanacak ve gerçek danışanlardan örnekler vereceğim.

Bazılarına garip gelebilir, ancak neredeyse her zaman panik ataklarla ilaçsız başa çıkıyoruz. Ve ilaca ihtiyaç duyulduğunda bile, müşterilerim panik ataklarını yönetmenin psikolojik yollarını öğrendiklerinde oldukça çabuk vazgeçiyorlar. Tecrübelerime göre, uyuşturucuyu bırakmada en büyük zorluğa neden olan sadece panik atağın kendisi değil, aynı zamanda bekleme korkusudur: danışanlar bir atak olacağından ve bununla baş edemeyeceklerinden korkarlar. Bu nedenle, ilaçsız nöbet giderme yöntemleri elbette çok değerlidir. Hem paniğin kendisini hem de dayanılmaz bekleme korkusunu ortadan kaldırmak için bunları öğrenmek ve uygulamak önemlidir.

Bu tür yöntemlerde ustalaşmak için panik atak oluşum mekanizmasını anlamanız gerekir. Bunu kısmen önceki makalemde yazıyorum "Korkular, fobiler, panik ataklar nereden geliyor?" Ve bunda ertelenmiş reaksiyonlar hakkında konuşacağız.

Gecikmiş reaksiyon nedir?

Prensip olarak, burada her şey basittir:

1. Bir kişi, ortaya çıktığı anda duygularını (kaygı, korku, panik) göstermez. Bu nedenle, "duyguyu hissetmiyor" gibi görünüyor, bastırıyor. Bazen kendisi duygusal olduğunu bile fark etmez, ancak tepkisi bilinçaltında saklanır.
2. Çok daha sonra, bu duygu kendini gösterir, ancak bunun gerçek durumla hiçbir ilgisi yoktur.

Gecikmiş reaksiyonların kısa örnekleri

İki turist kışın ormana kayak yapmaya gitmişler ve orada bir ayıyla karşılaşmışlar. Korktular ve kaçtılar. Yolda biri kayanın üzerinde bir kayak yakaladı ve onu kırdı, bu yüzden bir tanesinde kaçmak zorunda kaldı. Bu onları daha da korkuttu. Trende olanlar hakkında sessiz kaldılar. Eve geldiklerinde ikisi de ishal oldu. Niye ya? Ormanda tuvalete gitmek için zaman olmadığı için hayat kurtardılar ve evde, güvenli bir durumda, bir semptom olarak korkuyu deneyimleyerek rahatlayabilirsiniz.

Anne çocukla yürüyordu, çocuk yola fırladı ve tehlikeli bir duruma girdi, sürücü son anda yavaşladı, tüm katılımcılar çok korktu. İlk başta her şey yolundaydı, annem oğlunu aldı ve eve götürdü, ama zaten evde sallanmaya ve donmaya başladı. Korkusunun, tehlike geçtikten çok sonra, tamamen güvenli bir durumda kendini gösterdiği ortaya çıktı.

Yani, güçlü bir korku anında, kişi bilinçsizce tepkisini şimdilik erteleyebilir. Belki fark etmiyordur, belki hemen göstermekten utanıyor (uygunsuz), bazen tehlikeli, uygunsuz geliyor ya da başka bir nedenle oluyor. En önemlisi, bunun bilinçsiz bir süreç olduğunu anlamalısınız, bir kişi duygularını kasıtlı olarak, kontrollü bir şekilde değil, bilerek bastırmaz, ancak kural olarak, bunu yaptığını bile anlamaz..

Yani, panik atak hastası bir psikoloğa geldiğinde, ona tamamen içtenlikle hayatında her şeyin yolunda olduğunu, korkacak bir şey olmadığını, endişe olmadığını, sadece bir nedenden dolayı periyodik olarak panik ataklar ortaya çıkıyor. "neyden belli değil", ama her şey yolunda … Ve iyileşmesi için kaygısının farkında olması gerekir. Yani, gerçekten neyden korktuğunu anlamak için. Bunu yapar yapmaz ilaçları reddedebilecektir, çünkü anlaşılmaz panik ataklar geçecek ve korkular oldukça anlaşılır hale gelecektir. Bunu psikolog olmadan yapmak son derece zordur, çünkü müşteri nereden başlayacağını ve “nereyi kazacağını” bilemez.

Tabii bu işin sadece yarısı, o zaman gerçek (açıklanabilir) korkuyla uğraşıyoruz. Ancak paniğin "hiç yoktan" gelmediğini, tamamen rasyonel nedenlerden kaynaklandığının farkına varmak bile, durumu büyük ölçüde kolaylaştırır. Bu en iyi aşağıdaki resimden anlaşılır.

En üstteki resimde, tehlike olduğu için sadece bir yöne gitmeye korkuyoruz, ancak hayatın geri kalanı bizim için oldukça erişilebilir. Altta - genel olarak her şeyden korkuyoruz, çünkü tehlike her yerde görülüyor. Aynı şekilde panik ataklarda: bir kişi ne zaman ve nerede "örtüleceğini", bunun neden olduğunu ve sebebinin ne olduğunu bilmediğinde, acı verici bir panik beklentisi ortaya çıkar, tehlikenin içinde yattığı görünmeye başlar. her yerde bekle Tehlikenin hayali olduğu açık, ancak panik oldukça gerçek. Terapide, gerçek korkuyu bulduğumuzda, "dünyadaki her şeyle ilgili" (bununla ne yapılacağı tamamen belirsiz olan) panik geçer ve korkmak için tek bir gerçek neden vardır:

a) işlemesi daha kolay, b) Çalışmaya devam edebilirsiniz.

Bence gerçek müşterilerden örnekler vermenin zamanı geldi. (Elbette rızalarını verdiler.)

örnek 1

Enstitünün son yılı olan 22 yaşında bir kadın, erkek arkadaşıyla birlikte yaşıyor ve düğün için hazırlanıyor. Panik ataklar neredeyse her gün, 2 ay önce başladı. 2 ay önce ne kadar korkunç olduğu sorusuna cevap veremiyor, ama ona sorduktan sonra, aynı zamanda genç adamın ona kabul ettiği bir teklifte bulunduğunu öğrendim.

İlk bakışta, olay neşeli, kimse bunu panik ataklarla ilişkilendirmez, çünkü panik için bir neden arıyoruz, korkunç bir şey. Ancak, müşterinin yaklaşan düğün hakkında çok çelişkili duyguları var. 3 ay önce ihaneti öğrendi, çok endişelendi, ayrılıp ayrılmamayı düşündü, adam tövbe etti ve bunun bir daha olmayacağına söz verdi ve sonunda ilişkiyi sürdürmeye karar verdiler. Bu durumda, adam ona evlenme teklif eder ve o da kabul eder, ihanet durumu henüz yaşanmamış olmasına rağmen, güven yeniden sağlanmamıştır, içerleme hala oradadır. Müşteri, adamın bunu, sanki ihanetin kefaretini ödemeye çalışıyormuş gibi, evlenme arzusundan çok suçluluk duygusundan yaptığını düşünüyor. Tabii ki, böyle bir evliliğin güvenilirliği konusunda endişeleri vardı, ama aynı zamanda reddedemez. Ve hemfikir olmak ve reddetmek de korkutucu.

Bir başka ilginç semptom daha vardı, bir erkeğin yanında panik atak geçirmedi. Ve bir panik atak olursa, onu aradı, ona geldi ve saldırı onun huzurunda hızla geçti. Sanki bilinçsizce güvenilirliğini test ediyormuş gibi, onu test ediyormuş gibiydi. İhtiyacım olduğunda bana yardım edecek misin? Zor bir anda sana güvenebilir miyim? Sana güvenebilir miyim? beni bırakmayacak mısın? Bütün bu korkular, o geldiği anda azaldı ve tüm işlerini onun için terk etti.

Neden durumu erkek arkadaşıyla konuşmuyor ve düğünü birkaç ay ertelemiyor, madem bu kadar kötü diyorsunuz? Çünkü onu kasten tamamen affetti ve onunla evlenmek istiyor. Sorun, müşterinin bu korkuların farkında olmamasıdır. Bilinçsizce korkar ve gecikmeli tepki ilkesine göre kaygı, periyodik panik atakları şeklinde gerçekleşir. Müvekkil, korkularını yalnızca psikoterapötik çalışmalarda fark edebildi. İlginç bir nokta da, erkek arkadaşıyla konuşup düğünü ertelediği anda panik ataklarının anında kaybolmasıydı.

Örnek 2

Erkek, 26 yaşında, panik atakları iki hafta önce başladı. Korkunç bir şey hatırlamıyor ama hayalini kurduğu bir iş teklifi aldığını söylüyor. Ancak, öğrendiğimiz gibi, bu teklifle ilgili birçok korku var. Gerçek şu ki, şirket ona başka bir şehre taşınmasını teklif ediyor. Ancak bu, sosyal çevresini tamamen değiştirmek anlamına gelir ve yeni temasları zorlukla kurar ve en önemlisi bunu kız arkadaşına ve ebeveynlerine söylemekten korkar. Kızın nasıl tepki vereceği bilinmiyor, onunla taşınmayı kabul edip etmeyeceği belli değil. Anne ve babasını da kendi şehrinde bırakamaz, bunu onlara karşı bir ihanet olarak algılar.

Akrabalarıyla konuşmaya cesaret edemiyor, taşınma tarihi yaklaşıyor ve zaten hiçbir yere gitmemeye meyilli. İyi bir teklifi kaybetmek de korkutucu. Sonuç olarak, biriken ve gecikmiş bir tepki şeklinde panik ataklarla sonuçlanan iki korku arasında kalır. Üstelik artık panik atak geçirdiği için belki de şehirde kalacağını ve böyle bir durumda başkente gitmenin riskli olduğunu söylüyor. Yani semptom aynı zamanda ikincil bir fayda da getirir: ona atıfta bulunarak, kararın sorumluluğundan kaçınabilir ve böylece hiçbir şeye karar veremezsiniz. Bu tamamen bilinçsizce gerçekleşir.

Buna göre, panik atakları sevdikleriyle konuşmaya başlar başlamaz gitti.

Örnek 3

Müşteri, 27 yaşında, 7 yıldır evli, çocuğu yok. Panik ataklara (17 yaşından itibaren) ek olarak, çocukluktan başka birçok korku vardır: yükseklik korkusu, olumsuz değerlendirme korkusu, karanlık korkusu, bir apartman dairesinde yalnız kalamama, başkalarını onaylamama korkusu, korku yabancılar, hata yapma korkusu (iş yerinde belgeleri birçok kez kontrol eder, bu nedenle son teslim tarihini kaçırır), yabancı bir yere yalnız gitme korkusu, tanıdık olmayan bir sokakta yürüme, psikoloğa dönme korkusu (ancak…peki, hemen hemen herkeste bu korku vardır J). Annesine ve kocasına çok bağımlıdır, her şeyde eylemlerinin doğruluğunu onaylayacak lider bir ortağa ihtiyacı vardır.

Tüm bu korkuların, bildiğimiz gibi, bir nedeni vardı. Bu aşırı endişeli bir anne yetiştiriyor. Annem korkuyordu ve hala kızı için korkuyor. Annemle yapılan tüm konuşmalar, yalnızca bir şeyin nasıl olduğu önemli değil, her şeyin doğru yapılması gerektiği, aksi takdirde kötü bir şey olacağı vb. Sonuç olarak, kız bunun farklı olduğunu, her hışırtıdan korkmadan yaşayabileceğinizi, annenize veya başka bir lidere bakmadan kendi eylemlerinizi gerçekleştirebileceğinizi bilmiyor. Bütün bunlarla, annesinin kendisi için ideal ebeveyn olduğuna ve annesiyle olan ilişkisinin mükemmel olduğuna içtenlikle inanıyor, çünkü başka seçenekleri hiç görmedi.

Panik atak, müşterinin (daha sonra evlendiği) bir erkekle tanıştığı ve annesine söyleyemediği şeyleri yapmaya başladığı anda başladı. İki korku arasında sıkışıp kalmıştı. Kendi yolunuzla yaparsanız, bir annenin liderlik rolü olmadan korkutucu olur. Ve annenizin dediği gibi yaparsanız, o zaman hiç erkek olmamalı, okumayı düşünmeniz gerekiyor ve seksten hamile kalıyorlar, HIV ile enfekte oluyorlar ve ölüyorlar. İç çatışmanın bir sonucu olarak, danışan herhangi bir karar veremez, bir çıkmaza girer, hiçbir şey yapılamayacağına dair sürekli bir korku ve nihayetinde panik ataklar halinde ortaya çıkar.

Danışan, annesine bakmadan, yetişkin bir şekilde kendi yolunu yaparak kendini desteklemeyi öğrendiğinde panik ataklar geçti. Yani izin istemeden hayatını yaşamak.

Tüm bu örneklerde ortak olanı birleştirelim, o zaman nöbetlerin mekanizması netleşecektir. Panik atak, kişi iki güçlü bilinçsiz korku arasında kaldığında ve bir seçim yapamadığında ortaya çıkar. Korkular birikir ve gecikmiş tepki ilkesine göre panik ataklarla sonuçlanır. Başka bir deyişle, panik atak, kaçınılması mümkün olmayan güçlü bir bilinçsiz korku olduğunda ortaya çıkar.

Panik atakların neden sıklıkla ciddi yaşam değişiklikleriyle bağlantılı olarak ortaya çıktığı ortaya çıkıyor: taşınma, üniversiteye girme ve mezun olma, ilk cinsel ilişki, evlilik, hamilelik, doğum, doğum izninden ayrılma, boşanma, iş değişikliği, sevdiklerinin ölümü. Bu (veya diğer) olayların tümü, çoğu neşeli olarak algılansa bile, değişimle ilişkili en güçlü korkuyu taşıyabilir.

Panik atakların mekanizmasını anlayarak, psikolojik tedavi araçları bulabilir ve ilaç tedavisini reddedebilirsiniz. Bu makaleyi okuduktan sonra bile, büyük olasılıkla panik ataklarla başa çıkmak için eğitilmiş bir psikoloğun yardımına ihtiyacınız olacak. Ancak bu mekanizmayı anlarsak zamandan tasarruf etmiş oluruz.

Alexander Musikhin

Psikolog, psikoterapist, yazar