2024 Yazar: Harry Day | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 15:55
Psikolojik rahatsızlıkları olan müşteriler
Konsantre olma, dinleme ve iletişim kurma yeteneklerini ciddi şekilde bozan nörolojik sorunları veya diğer kronik tıbbi durumları olan danışanlar, psikolojik bozukluğu olan danışanlar olarak sınıflandırılır. Donald 50 yaşlarında enerjik bir adamdı, en azından sağ yarıküresi felçten sonra çalışmayı bırakmadan önce böyleydi. Sol taraflı pareziye ek olarak, kapasitesini göstermek istemediğinden, tanımlanması oldukça zor olan bilişsel işlevlerde birden fazla eksiklikten muzdariptir. Ancak öykülerinde kendini tekrar ettiğine ve konsantre olmakta güçlük çektiğine şüphe yok. Donald hayatını değiştirmeye aşırı ilgi duyduğunu ifade eder, ancak ne zaman planlandığını unuttuğu için birbiri ardına toplantıları kaçırır. Periyodik olarak, bir psikoterapist, özellikle çeşitli aile sorunları ve hastalığın bir sonucu olarak ortaya çıkan ciddi mali zorluklar gibi sorunlarıyla bir şekilde başa çıkmasına yardımcı olmak için onu evde ziyaret eder. Ev seansları sırasında, Donald'ın dikkatini yalnızca birkaç dakika tutabildiği ortaya çıkıyor. Görünüşe göre, hayatın üzücü hikayesini tekrar tekrar dinlemeye hazır, minnettar bir izleyiciye ihtiyacı olduğunu hissediyor.
Gizli komut dosyaları olan istemciler
Bazı insanlar bir terapiste gittiklerinde gerçek niyetlerini saklarlar. Sandor depresyondan ve kötü uykudan şikayet ediyor. Bu daha önce başına hiç gelmemişti, her şey işteki problemlerle başladı. Patron onu işle baş edememekle suçluyor ve hatta resmen azarlıyor. Depresyonla başa çıkmasına yardım edebilir misiniz? Ve bu arada, bu korkunç adaletsizliğin onun ruh sağlığını nasıl etkileyeceğini öğrenmek isteyen avukatıyla irtibata geçiniz. Bu mektubu avukata yazman için kaç kez gelmesi gerekiyor?
Kabul edilebilir davranışların sınırlarını görmezden gelme eğiliminde olan müşteriler
Psikoterapi sırasında davranış kurallarını bilmemek ya da bunların münhasırlığına güvenmek, bu tür danışanlar egemenliğimizi ihlal etme eğilimindedir. "Ben işim biterken çocuklarım sizin bekleme odanızda beklese sorun olur mu? Görüyorsun, burada güvendeler. Biraz ses çıkarırlarsa kızmayın ama duvarları boyamalarını istemiyorsanız lütfen tüm işaretleri buradan kaldırın. Göz önünde yalan söylüyorlar. Bir dahaki sefere burada gereksiz bir şey olmadığından emin ol."
Kendileri için sorumluluk almayı reddeden müşteriler
Bazı danışanlar düşmanca davranma, herkesi ve her şeyi eleştirme, sorunları için başkalarını suçlama eğilimindedir. “Oğlumun öğretmenlerinin ne kadar aptal olduğu korkunç. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, okulda başı belada. Ve eğer söyleyebilirsem, akıl hocaları ile kim onlara sahip olmayacak? Ve en önemlisi, yaptıkları yulaf lapasını temizlemeliyim. Her zaman aynı. Sana meslektaşlarımdan bahsetmiştim… Hey, beni dinliyor musun? Dinliyorsan neden saate bakıyorsun… Zamanımızın dolduğunu mu söylemek istiyorsun? Ne saçmalık! Sana bahsettiğim insanlar gibisin: sadece kendine dikkat et… Tamam, ben gidiyorum. Ama bir dahaki sefere, umarım değiştirmemi tavsiye ederek zaman kaybetmezsin. Unutma canım, benim değişmem için başkalarının çok çalışması gerekecek."
Müşteriler-tartışmacılar
Bazı müşteriler sözlü çatışmalara bayılır, bunu eğlenceli ya da bir irade testi olarak görürler. Oni adında bir müşteri, Hindistan Rezervasyon Konseyi'ne başkanlık ediyor. İşinin doğası gereği, kamu işlerini onlara emanet etmek için insanlarla ilişkiler kurabilmelidir, ancak herkesle savaş halindedir. Öne sürülen tüm girişimleri sabote ederek aşiret liderlerini birbirine düşürmeyi sevdiği izlenimi edinilir. Psikoterapi sırasında, benzer şekilde davranırlar. Kendisine sunulan her şeyi şiddetle eleştirir. Aynı zamanda Oni, terapiste sempati duyduğunu ve yardım etme çabalarını takdir ettiğini, ancak her konuda onunla çeliştiğini beyan eder. Terapist, danışanın söylediklerini kabul eder etmez, hemen fikrini tersine çevirir.
Yakın ilişkilerden korkan müşteriler
Diğer insanlarla umutsuzca yakınlık arayan ve aynı zamanda onların savunmasızlığından korkan danışanlardan bahsediyoruz. Crane, hayatı boyunca sıklıkla reddedildi. İlk başta, bunlar alkolizmden muzdarip ebeveynler, daha sonra ona bakmak zorunda kalan ve onu bir yük olarak gören ablalar ve nihayet ona cüzzamlı gibi davranan çocukluk arkadaşlarıydı (en azından kendi sözleriyle). Şu anda, terapisti dışında, elbette kimseyle yakın ilişkiler kurmuyor. Bu yakınlığı hiç hissetmemeniz garip. Ona yaklaşmak için en ufak bir girişimde, açıkça konuşma teklifinde, bir şekilde bunu engellemeye çalışır. Bazen alaycıdır, bazen palyaçoluk yapar ve hatta kendi içine bile çekilebilir. Nadir anlardan sonra, minimum yakınlık planlandığında, bir sonraki toplantıya gelmeyi "unutur". Bir mucize eseri aradaki mesafeyi kapatmayı başarırsanız, sadece kaçacağı korkusu vardır. Crane'in son iki yılda dördüncü psikoterapisti olduğun hemen aklıma geliyor.
Danışan ve psikoterapist arasındaki psikolojik uyumsuzluk
Danışanın ve terapistin kişilik stilleri uyuşmayabilir. Maury öfkeden sırılsıklam. Kızgın görünüyor. İletişimde serttir. Toplantının ilk dakikalarından itibaren asıl sorununun bu olduğunu söyledi. Maury yıllarca sessizce acı çekti. Karısına şizofreni teşhisi kondu, bu yüzden davranışlarından onu sorumlu tutmanın hiçbir yolu yoktu. Onun maskaralıklarına bu kadar uzun süre dayandığı için ona değil, kendisine kızgındı. Ve şimdi öfkesini tam olarak ifade etmek istiyor. Kendiniz için biraz farklı bir hedef belirlemenin daha uygun olacağını önerdim: Öfkenizi nasıl frenleyeceğinizi ve enerjinizi doğru yöne nasıl yönlendireceğinizi öğrenmek. Onunla tartıştığımda Maury açıkça bana kızıyor. İlişkimizin iyi gitmediği ikimiz için de açık; bazı tahriş edici temas kurulmasını engeller.
Karşıaktarım ve ilgili sorunlar
Bazı danışanlar terapi seanslarına danışan ve terapistin tam olarak üzerinde çalışamayacakları aşırı yoğun duygular getirirler. Ancak Maury'nin isteği üzerine (ve benim yardımımla) bir meslektaşıma havale ettikten sonra aramızdaki çatışmanın kaynaklarını araştırabildim. Gerçek şu ki, yıllar önce (karşıaktarım nedeniyle) sorunları ölüm korkusu veya başarısızlık korkusu olan müşterilerle çalışırken eylemlerimi dikkatle izleme ihtiyacım vardı, ancak Maury'ye tepkim tamamen farklıydı, tanıdık değildi. Sonunda, hem kendimin hem de patlamanın eşiğinde olan diğerlerinin öfke duygularını kontrol etmenin benim için zor olduğu sonucuna vardım. Yıllar geçtikçe, genellikle bu tür insanlarla çalışmak zorunda olduğumu fark ettim: öfkelerinin nedenlerini anlayamazsam ve sorunu tam olarak çözemezsem, genellikle kendimi daha güvende hissettiğim diğer konulara geçerdim.
Karşı-aktarım nesnesi olarak müşteri
Bireysel danışanlar, geçmişte anlaşmazlık yaşadığımız kişilere benzer. İlk öğretmenim aklımızı okuyabildiğinden ve yaptığımız her şeyi görebildiğinden emin olduğu için kendisine "Kartal Göz" adını takmıştı. Bir keresinde, sırtı bana dönükken, olağanüstü yeteneklerini test etmeye karar verdim ve burnuma sakız yapıştırdım. Çevreyi gören öğretmen numaramı fark etti ve günün geri kalanında beni burnumda sakızla sınıfın önünde bekletti. O zamandan beri otorite figürleriyle ilişki geliştirmedim. Kır saçlı bayan ofisime girdiğinde bir heyecan hissettim. O sadece bir öğretmen değildi - ilkokul sınıflarının gerçek bir başöğretmeniydi. Kraliyet haysiyetiyle davrandı. Daha da kötüsü, ilk sözlerinden itibaren bana "genç adam" dedi. İntikam alma zamanı. Neyse ki, işim bu durumda zor olanın danışan değil psikoterapist olduğunu anlamamı sağlayan bir süpervizör tarafından denetlendi.
sabırsız müşteriler
Bazı danışanlar psikoterapinin olasılıkları, süresi ve etki mekanizması hakkında yanılsamalar barındırırlar. Öğrenci ve müstakbel mühendis olan Sang, çalışmalarına odaklanamamasından şikayet ederek bir danışma merkezine başvurdu. Evden uzakta okuduğu, neredeyse hiç arkadaşı olmadığı ve yeni iklime ve çevreye uyum sağlamakta zorlandığı için ailesini çok özledi. Gücü mühendislik damarıydı: Doğru araçlar ve kaynaklarla her şeyi inşa edebileceğini veya onarabileceğini kesinlikle biliyordu. Sang, psikoterapinin benzer şekilde çalıştığına inanıyordu: psikoterapist sorunun özünü netleştirir açıklamaz ve o - problem çözme uzmanı - uygun bir çare önerecektir. Sang'a göre, tüm süreç bir veya iki toplantıdan fazlasını gerektirmemelidir. Ayrıca, acısının o kadar yoğun olduğunu ve birkaç gün bile hayatta kalamayacağını iddia etti.
Sözel becerileri gelişmemiş danışanlar
Sözel becerileri gelişmemiş veya düşüncelerini ve duygularını tarif edemeyen danışanların terapistlerle iletişim kurmaları genellikle zordur.
Terapist: Size nasıl yardımcı olabilirim?
Müşteri: Bilmiyorum.
Terapist: Neden geldiğini biliyor musun?
Müşteri: Evet. Yani hayır. Neden geldiğimi bildiğimi söylemek istiyorum - tavsiye ve yardım için, ama sorunumun ne olduğunu ve benim için ne yapabileceğinizi bilmiyorum.
Terapist: Bize biraz kendinizden bahsedin.
Müşteri: Söylenecek bir şey yok. Hayatım boyunca burada yaşadım. Sadece sokaklarda yürüdüm. Bilmek istediğin bu muydu?
Terapist: Lütfen bize şu anda nasıl hissettiğinizi söyleyin.
Müşteri: Özel bir şey hissetmiyorum.
Aşırı spesifik düşünceye sahip müşteriler
Bazı insanlar kelimelerin mecazi anlamlarını anlamıyor, pratikte soyut düşünceleri yok. Stephen meslek olarak bir muhasebeciydi ve kendi sözleriyle oldukça iyiydi. Elinde bir defter ve göğüs cebinde bir dizi renkli kalem vardı. Söylediğim her kelimeyi yazdı ve en önemli noktaları sarı bir kalemle işaretledi. Stephen notlarını kullanarak, "Yani benim danışmanım olduğunu düşünüyorsun, bir tür beyin muhasebecisi olduğunu düşünüyorsun, haha, ama işin çoğunu kendim mi yapmak zorundayım? Bana yazılı talimat ve ödev vereceğini varsayıyorum?"
boş istemciler
Bazen iç gözlem yapamayan ve kendini tanımaya ilgi duymayan müşteriler vardır. "Tabii ki, sana yardım etmeyi çok isterim, ama dürüst olmak gerekirse, oturumlar arasındaki tartışmamızın konusunu düşünmüyorum."
Durumlarında umutsuzluk duygusu olan müşteriler
En zor kategori, sorunlarına başarılı bir çözüm bulma umudunu tamamen yitirmiş çaresiz danışanları içerir. Karin, çeşitli ilaçlara dirençli olan şiddetli depresyondan mustaripti. Karin her dakika ağlıyor, hüzünlü bir şekilde ağlıyor ve sana yalvarıyormuş gibi bakıyor: “Bir şey yap! Hiçbir şey yapmadan ölmemi nasıl sakince izleyebilirsin?"
itaatkar müşteriler
İlgi ve duyarlılık göstererek terapiye katılıyormuş gibi yapan ama hiç değişmiyormuş gibi yapan danışanlar da var. Frida uzun yıllar düzenli olarak seanslara katıldı. Aslında, ajansa çalışanların çoğundan çok daha önce geldi ve başka bir işe geçen dört öncüm, psikoterapistimle konuşmayı başardı. Her biri kendi taktiklerini uygulasa da, notlara bakılırsa sonuçlar benzerdi: Frida hoş ve sosyal bir müşteri. Psikoterapistin tüm talimatlarını takip ediyor ve görünüşe göre kendisine sağlanan yardım için minnettar. Ancak, dört uzmanın katılımıyla uzun süreli psikoterapiden sonra evliliği işlevsiz kalmaya devam ediyor, hala ümitsiz işlerde çalışıyor ve onunla alay eden eski arkadaşlarla tanışıyor. Yine de, Frida haftalık seanslarına sadakatle katılıyor ve onları dört gözle bekliyor!
Terapiste saldırma eğiliminde olan danışanlar
Bazı danışanlar, terapötik ilişkiye hakim olmak için terapistin güvenini kötüye kullanır, ona fiziksel zarar verme tehdidi noktasına kadar şantaj yapar. "Bak, sana yapılması gerekenleri anlattım. Karımı aramanı ve eve dönmesini emretmeni istiyorum. Sana güveniyor. Sonuçta, ona evden ayrılma fikrini ilk veren sendin. Yaptıklarını kendin düzelt, yoksa seninle ben ilgilenirim. Nerede yaşadığını biliyorum. Talebime uymazsanız, eyalet ruhsat komitesi ve avukatımla uğraşmak zorunda kalacaksınız."
Dürtülerini kontrol edemeyen danışanlar
Dürtülerini kontrol edemeyen danışanlar en zor olanlardır. Bu tür insanlar hızlı huylu bir karaktere sahiptir ve yarım dönüşle açılırlar; aralarında genellikle madde bağımlıları vardır. Nate, uyuşturucu ve alkolün etkisi altında araç kullanmaktan polis tarafından dört kez gözaltına alındı. Mahkeme emriyle bir psikoterapiste geldi, bu da hapishanede kalmasının yerine, psikoterapist olarak siz onu serbest bırakmanın gerekli olduğuna karar verene kadar seanslara katılmakla değiştirdi. Kronik alkolizme ek olarak, Nate, öfkesini kolayca kaybetmesi ve sık sık kavgalara karışmasıyla ayırt edildi. Bir psikoterapiste sevkine yol açan son olay, Nate'in aynı yöne giden başka bir sürücünün onu durdurduğunu düşündüğü zaman, otoyolda oldu. Nate, tacizcinin arabasını yolun kenarına itti, camı kırdı, sürücüyü arabadan dışarı çıkmaya zorladı ve özür dilemesi için onu "ikna etti". Nate'e göre, "Zor değildi, ona dokunmayacaktım, sadece ona bir ders vermek istedim."
Colson, D. B. ve diğerleri. Bir karşıaktarım anatomisi: zor psikiyatri hastanesi hastalarına personel tepkileri. Hastane ve Toplum Psikiyatrisi. 1986
Jeffrey A. Kottler. Tam bir terapist. Şefkatli terapi: Zor müşterilerle çalışmak. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (söz yazarı)
Kernberg, O. F. Şiddetli Kişilik Bozuklukları: Psikoterapötik Stratejiler 1984
Lazarus, A. A. & Fay, A. Direnç mi, rasyonelleştirme mi? Bilişsel davranışçı bir bakış açısı. P. Wachtel'de (Ed.), Direnç: Psikodinamik ve davranışsal yaklaşımlar. 1982
Steiger, W. A. Zor hastaları yönetmek. Psikosomatik. 1967
Wong, N. Zor hastaya bakış açıları. Menninger Kliniği Bülteni. 1983
Önerilen:
Zor Müşteri Mi Yoksa Zor Psikoterapist Mi?
Psikoterapistlerin iletişim kurmakta zorlandıkları müşteriler iki gruba ayrılabilir - bazıları kronik akıl hastalığı olan, diğerleri kişilik bozukluğu olan. Tabii ki, bu müşteriler, kural olarak, prognozu çok şüpheli olan uzun vadeli rahatsızlıklara sahiptir.
Psikosomatik Danışanların Tedavisinde "rahatlık Bölgesi" Kavramı
Modern İnternet topluluğunda "konfor bölgesi" hakkında çok şey söylendi, hatta belki de çok fazla. Biraz şakalaştık, güldük, azarladık, çözdük ama tortu kaldı ve bu nedenle müşterilerle "alışkanlık bölgesi" olarak adlandırılması konusunda anlaştık.
Onkoloji Hastalarının Psikolojik Portreleri. Psikoterapinin özellikleri
Önceki makalelerde daha önce de belirtildiği gibi, onkolojinin gelişimine katkıda bulunan psikolojik bir faktörü ayırmak mümkünse, o zaman belirli problemlerde veya duygularda değil, yaşamın tezahüründe olduğu genel bilinçaltı mesajında ifade edilecektir.
Manipülasyon Portreleri
Manipülatif etkinin gücü, manipülatörün sizin için ne kadar önemli olduğuna, sizi hangi yoğunlukta etkilediğine ve sınırlarınızın ne kadar sağlam ve farkında olduğuna bağlıdır. Burada manipülasyonun yalnızca bazı işaretleri ve sonuçları toplanmıştır.
Bu Zor, önceden Verilen Bir Zor. Nasıl Kabul Edeceğimizi Biliyor Muyuz?
Arkadaşlar, kavrayışımıza şu soruyu sormak istiyorum: Hepimiz ve her birimiz bireysel olarak hayatımızın önemli, ancak son derece istenmeyen bir bölümünü ne kadar kabul edebiliyoruz - bu, istediğimiz ama değiştiremeyeceğimiz bir parça. herhangi bir şekilde?
